陳強(qiáng)

(麻陽(yáng)縣人民醫(yī)院 湖南懷化 419400)

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生39例患者臨床效果研究

陳強(qiáng)

(麻陽(yáng)縣人民醫(yī)院 湖南懷化 419400)

目的:對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生疾病的臨床效果進(jìn)行研究。方法:選取2013年1月～12月間于我院進(jìn)行疾病治療的前列腺增生患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組。對(duì)照組中前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)治療，而治療組患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥等臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果:相較于對(duì)照組，治療組中前列腺增生患者的術(shù)中出血量較少，膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小且疾病癥狀改善更為良好，P＜0.05;兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異，P＞0.05。結(jié)論:對(duì)前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切除術(shù)治療，能有效改善患者的臨床治療效果，減少患者術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間及膀胱沖洗時(shí)間，有積極臨床治療意義。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切除前列腺增生

前列腺增生作為臨床常見(jiàn)男性疾病之一，在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)給予一定重視。采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生能有效提高患者疾病治療效果，且手術(shù)預(yù)后情況更為良好，有積極臨床意義。本文通過(guò)比較對(duì)前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的臨床療效，研究經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生疾病的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～12月間于我院進(jìn)行疾病治療的前列腺增生患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組。所選患者在入院后均經(jīng)CT及泌尿彩超等檢查確診為良性前列腺增生患者。在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，結(jié)果顯示患者的肺、肝及心等重要器官無(wú)明顯異常，且患者的凝血功能及血常規(guī)均正常。

對(duì)照組中有39例前列腺增生患者，患者年齡段在55歲至78歲間，平均年齡為(61.5±5.3)歲，患者前列腺體積在34cm2至58 cm2間，平均前列腺體積為(42.3±3.6)cm2。治療組中有39例前列腺增生患者，患者年齡段在54歲至81歲間，平均年齡為(62.8±5.1)歲，患者前列腺體積在34cm2至58 cm2間，平均前列腺體積為(42.9±3.1)cm2。兩組前列腺增生患者的年齡、文化程度、前列腺體積及病程等方面均沒(méi)有顯著性的差異，有一定的臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組前列腺增生患者均采取持續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行充分消毒、鋪無(wú)菌手術(shù)單，手術(shù)操作嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。治療組患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，即對(duì)患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療。保持沖洗平臺(tái)與手術(shù)臺(tái)間距離為60cm至70cm間，設(shè)定電切功率為120W，電凝功率為90W。于監(jiān)視下經(jīng)患者尿道置入電切鏡，對(duì)患者的尿道形態(tài)及前列腺增生情況進(jìn)行觀察，于切除中葉后將兩側(cè)葉切除，修切尖部，同時(shí)盡可能避免損傷患者的尿道外括約肌。將電鏡退至膜部，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，手術(shù)結(jié)束后使用生理鹽水對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗。對(duì)照組中前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)治療，即使用德國(guó)Wolf內(nèi)窺鏡電切系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式與治療組想通，術(shù)后膀胱沖洗液為5%的葡萄糖溶液。

對(duì)兩組前列腺增生患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、疾病癥狀改善程度、住院時(shí)間及膀胱沖洗時(shí)間等臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行分析比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)、例數(shù)(n、%)進(jìn)行表示;組間數(shù)據(jù)資料差異比較采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。P＜0.05，則組間數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1中所得數(shù)據(jù)可以得知，兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異，P＞0.05。而治療組中前列腺增生患者的術(shù)中出血量(120±25)ml少于對(duì)照組(183±30)ml，膀胱沖洗時(shí)間(3.8±1.4)d短于對(duì)照組(6.5±1.6) d，住院時(shí)間(6.5±1.6)d少于對(duì)照組(11.0±3.5)d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.13%小于對(duì)照組23.08%，疾病癥狀改善程度(98±2.0)%大于對(duì)照組(87±3.6)%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前列腺增生作為老年男性常見(jiàn)臨床疾病，主要疾病臨床癥狀為尿急、尿頻、尿不盡及夜尿次數(shù)增多等，一定程度上影響了患者的日常生活質(zhì)量［1］。在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采取經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)治療及經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療均有一定的臨床療效［2］。而由本次實(shí)驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知，相較于經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)，對(duì)前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療能有效改善患者臨床療效。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)作為新一代前列腺電切術(shù)，于高頻電流通過(guò)時(shí)激發(fā)遞質(zhì)從而形成等離子體，后作用于人體組織產(chǎn)生一定的電凝及汽化效果，人體靶組織表面溫度在40～70℃之間，進(jìn)行切割時(shí)有一定的凝血效果，不易對(duì)患者周圍組織造成損傷，減少患者術(shù)中出血量，使得手術(shù)安全性有一定的提高［3］。另一方面，采用生理鹽水作為介質(zhì)，電流不通過(guò)患者身體，有效避免患者出現(xiàn)電切綜合癥［4］。同時(shí)，采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行疾病治療，切割時(shí)患者膀胱的層次較為清晰，所形成的淋巴管、小血管及凝固層迅速閉合，減少患者術(shù)中出血量及膀胱沖洗時(shí)間，有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于疾病治療有較好的臨床療效［5］。

綜上所述，在對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療能有效改善患者臨床療效，且患者術(shù)后情況更為良好，有較好的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用［6］。

表1 兩組前列腺增生患者臨床指標(biāo)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組前列腺增生患者臨床指標(biāo)情況對(duì)比(±s)

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)膀胱沖洗時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)手術(shù)時(shí)間(min)疾病癥狀改善程度(%)術(shù)后并發(fā)癥(%)對(duì)照組39183±306.5±1.611.0±3.557±1587±3.69(23.08)治療組39120±253.8±1.46.5±1.656±1498±2.02(5.13)

［1］張國(guó)飛，吳越，王玉杰等.經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(15):2766－2768.

［2］蘇懷慶，邵強(qiáng)，沈華等.經(jīng)尿道前列腺分段逐層等離子電切術(shù)治療BPH的探討(附468例報(bào)告)［J］.臨床泌尿外科雜志，2009，24 (12):926－927，930.

［3］楊金校，程偉，詹朝暉等.同期經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療膀胱癌合并前列腺增生24例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(21):3651－3652.

［4］王會(huì)鎮(zhèn)，黃洪，王春等.海南瓊海地區(qū)黎族、漢族高齡高危前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效比較［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(17):4266－4268.

［5］龔旻，伊慶同，胡巍等.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)及等離子電切術(shù)后5年療效隨訪［J］.中華泌尿外科雜志，2012，33(5):364－368.

［6］羅建仕，陳光，曾四平等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療高齡高危前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床效果［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2013，18(6):578－581.