梁奕雯

(湖南省鳳凰縣人民醫(yī)院 湖南鳳凰 416200)

優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用

梁奕雯

(湖南省鳳凰縣人民醫(yī)院 湖南鳳凰 416200)

目的:分析優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用，觀察并討論其臨床效果及應(yīng)用價值。方法:選取2008年10月到2013年12月于我院就診治療的妊娠合并糖尿病患者80例，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。對實驗組患者使用優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比較并分析兩組患者血糖水平和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:實驗組患者血糖水平低于對照組，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理模式可有效降低妊娠合并糖尿病患者的血糖水平以及并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用和推廣。

優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理;妊娠合并糖尿病;應(yīng)用

妊娠合并糖尿病是女性妊娠期常見的疾病，分為患者妊娠前已確診為糖尿病和妊娠之后才發(fā)生糖尿病兩種情況［1］。妊娠可導(dǎo)致胰島素敏感性下降，使血糖水平升高，誘發(fā)妊娠前無糖尿病的孕婦出現(xiàn)血糖升高和糖尿病并發(fā)癥等癥狀，也可導(dǎo)致患有糖尿病的孕婦發(fā)病過程及結(jié)局加重［2］。多年來，妊娠合并糖尿病嚴(yán)重影響母嬰健康，成為臨床護(hù)理工作的重點。優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理是以患者為中心，全面考慮患者身體、心理各方面的需求，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定的一套優(yōu)質(zhì)化、人性化、規(guī)范化、整體化的順應(yīng)現(xiàn)代化潮流的護(hù)理模式［3］。優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理模式對妊娠期合并糖尿病患者的健康促進(jìn)有可觀的前景。我院于2008年10月到2013年 12月對優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者的應(yīng)用進(jìn)行研究，取得良好效果，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月到2013年12月到我院就診治療的妊娠合并糖尿病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為妊娠期合并糖尿病的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病及出現(xiàn)糖尿病明顯并發(fā)癥的患者。符合條件的80例患者年齡為23～39歲。采用隨機數(shù)字表法將80例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各40例，分組時對研究對象采用盲法。其中實驗組患者平均年齡為(28.90±2.13)歲，妊娠前確認(rèn)為糖尿病的患者16例，妊娠后發(fā)生糖尿病的患者24例;對照組患者平均年齡為(29.70±1.37)歲，妊娠前確診為糖尿病的患者18例，妊娠后出現(xiàn)糖尿病的患者22例。實驗組和對照組患者在年齡、病情程度和疾病種類等因素上沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組的護(hù)理方法

對實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員對新入院患者介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師及其責(zé)任護(hù)士，消除其對陌生環(huán)境的不適感并詳細(xì)了解其基本信息。積極與患者溝通，了解患者的心理需求及對疾病康復(fù)的期望。耐心向患者講解疾病的發(fā)生原因、發(fā)展過程、結(jié)局以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強患者對疾病的認(rèn)識以及對并發(fā)癥的預(yù)防，告知患者一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)人員，以免病情加重。嚴(yán)格監(jiān)測患者血糖變化及其他生命體征，如有異常，及時處理。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，耐心細(xì)致的向患者及其家屬介紹飲食與糖尿病的關(guān)系，在飲食中，特別注意不僅要滿足孕婦和胎兒營養(yǎng)需要，而且也要對飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和控制，囑患者限制碳水化合物的攝入量，維持血糖的正常水平，同時也要密切觀察低血糖的發(fā)生。對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，適量的運動可降低血糖水平。囑患者進(jìn)行適當(dāng)運動，避免運動強度過大、運動時間過長，運動時要有家屬陪伴，如有不適應(yīng)立刻停止。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，促進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員的合作。在分娩過程中，由于患者血糖波動較大，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測尿酮、尿糖的變化，必要時監(jiān)測血糖，根據(jù)生化結(jié)果調(diào)整胰島素用量，以防發(fā)生酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷。嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況，注意觀察子宮收縮強度及胎心情況，如有異常及時報告醫(yī)生。胎盤娩出后，積極預(yù)防產(chǎn)后出血及感染等并發(fā)癥。

1.2.2 對照組的護(hù)理方法

對對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員對新入院患者進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的介紹，收集各項生理指標(biāo)，了解患者病情。對患者進(jìn)行疾病知識的講解及健康宣教，告知患者發(fā)生并發(fā)癥時應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員，并采取措施積極處理。對患者進(jìn)行飲食、運動和心理等方面的指導(dǎo)。對照組與實驗組相比，除了在護(hù)理方法上沒有體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理外，其他處置均與實驗組相同。

1.3 護(hù)理效果的觀察

比較并分析實驗組和對照組患者血糖指標(biāo)以及并發(fā)癥的發(fā)生率有無差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPASS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者血糖指標(biāo)的比較

收集兩組患者血糖指標(biāo)，分析表明:進(jìn)行護(hù)理前實驗組和對照組患者血糖指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，測得實驗組患者血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1

表1 兩組患者血糖指標(biāo)的比較

2.2 實驗組和對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較

調(diào)查兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，分析并比較并發(fā)癥的發(fā)生率。分析表明:在不同護(hù)理模式下實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，該差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2

3 討論

妊娠合并糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，嚴(yán)重危害母嬰身心健康，因此制定一套完善的護(hù)理模式對該病患者的健康促進(jìn)有著重要的意義［4］。本研究采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式對實驗組妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果表明:實驗組患者血糖水平低于對照組，患者血糖水平得到有效地控制;實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，說明該護(hù)理模式可降低妊娠合并糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，在研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理模式使患者對疾病的態(tài)度變得更為樂觀，患者愿意主動與醫(yī)務(wù)人員配合，在很大程度上緩解了醫(yī)患糾紛，促進(jìn)了良好的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比顯示出了它的優(yōu)越性。

總之，使用優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理模式對妊娠合并糖尿病患者護(hù)理能取得較好臨床效果，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域推廣和進(jìn)一步研究。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

［1］卓蘇銨.妊娠合并糖尿病對母體與胎兒影響的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，16:126－127

［2］陳翠英，陶玉蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用及評價［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，12:1529－1530.

［3］楊慧霞.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，06:475－477.

［4］楊麗華.優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，30:77－78.

R473.71

B