許玉霞

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸風(fēng)濕疼痛科 湖北武漢 430014)

全程健康教育在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用

許玉霞

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸風(fēng)濕疼痛科 湖北武漢 430014)

目的:評(píng)價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施全程跟蹤式健康教育的應(yīng)用效果。方法:將81例強(qiáng)直性脊柱炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組42例，按照護(hù)理程序?qū)嵤┤谈櫴浇】到逃?對(duì)照組39例，進(jìn)行常規(guī)入院時(shí)與出院前健康教育。結(jié)果:觀察組知識(shí)掌握度、滿意度、遵醫(yī)囑情況等均好于對(duì)照組，再入院率低于對(duì)照組。結(jié)論:對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施全程跟蹤式健康教育，能夠糾正患者的不良生活習(xí)慣，這對(duì)降低強(qiáng)直性脊柱炎患者的再次入院率具有十分積極的作用，并且有利于提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。

強(qiáng)直性脊柱炎;健康教育;全程護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)［1］是一種較常見的臨床疾病，也是一種慢性疾病，主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。由于長(zhǎng)期患病，脊柱功能活動(dòng)度逐漸減少，患者生活能力下降。有效的治療和健康教育可以提高患者的自我管理能力，患者通過加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎疾病相關(guān)知識(shí)的了解，可以自覺遵醫(yī)囑治療、服藥、復(fù)診，從而使治療效果得到充分保障，進(jìn)而延緩疾病的發(fā)展，有效提高自身生活質(zhì)量。我們對(duì)強(qiáng)直性脊椎炎患者進(jìn)行了全程式、持續(xù)性的健康方面的教育，這便于增強(qiáng)健康教育的目的性和實(shí)效性，取得了較好的效果?，F(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1臨床資料

所選病例均為2012年5月～2013年9月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院住院部就診的患者，均符合西醫(yī)學(xué)"強(qiáng)直性脊柱炎"的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)化，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男31例，女11例，平均年齡33.5歲，大專以上學(xué)歷29人，高中學(xué)歷8人，初中學(xué)歷5人。對(duì)照組男30例，女9例，平均年齡32.7歲，大專以上學(xué)歷27人，高中學(xué)歷8人，初中學(xué)歷4人。為了增強(qiáng)可比性，兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等各個(gè)方面無太大差別。

1.2 方法

為了確保比對(duì)結(jié)果的有效性，兩組患者都是由具備專業(yè)風(fēng)濕專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員看護(hù)，并且，在兩組患者住院治療之前，會(huì)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行健康宣教，讓每一名患者都明確自己的病情實(shí)況，在對(duì)照組患者住院治療的期間，健康宣傳教育貫穿始終。為了增強(qiáng)宣講的效果，可對(duì)患者實(shí)施個(gè)體宣講與集中宣講相結(jié)合的方式。①進(jìn)院時(shí)宣教。進(jìn)院時(shí)對(duì)患者的宣講主要包括讓患者了解即將進(jìn)入的醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院的衛(wèi)生規(guī)章制度以及檢查事項(xiàng)等等，減輕患者的不安感。責(zé)任護(hù)士詳細(xì)采集患者個(gè)人資料，具體包括患者的一般資料、既往史、飲食偏好、二便情況、睡眠狀況、軀體活動(dòng)情況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)藥物知識(shí)了解情況、心理狀況、宗教信仰、工作收入狀況、家屬支持程度等，填寫患者獨(dú)立的、個(gè)體的健康宣教檔案，并詳細(xì)整理分析資料，依次列出護(hù)理診斷，逐步制訂護(hù)理計(jì)劃。②治療中教育。根據(jù)患者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎知識(shí)的了解程度、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)理解能力制訂適當(dāng)?shù)男谭绞胶途唧w內(nèi)容。在此治療期間，我們重點(diǎn)針對(duì)患者強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因、脊柱及其他關(guān)節(jié)的受損程度、疼痛程度及治療方法、用藥知識(shí)、飲食偏好、心理狀況，進(jìn)行健康宣教，采用一對(duì)一談話交流、發(fā)放健康教育宣傳單、強(qiáng)直性脊柱炎知識(shí)手冊(cè)、病房走廊懸掛AS功能鍛煉圖解等方式，利用護(hù)理人員在給患者做每項(xiàng)治療和護(hù)理時(shí)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教、用藥知識(shí)講解，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極樂觀戰(zhàn)勝疾病的信心、做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，教會(huì)患者及家屬服用柳氮磺砒啶及非甾體類抗炎藥物的方法及用藥的注意事項(xiàng)、毒副作用的自我觀察，培養(yǎng)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的觀念。在非治療時(shí)間里，責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師密切協(xié)作，幫助患者了解強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者意識(shí)到良好生活習(xí)慣的重要性。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①患者出院結(jié)賬后進(jìn)行問卷調(diào)查，比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。初中以上學(xué)歷者，直接填寫問卷，初中以下學(xué)歷者，由責(zé)任護(hù)士以提問方式，協(xié)助患者完成問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷表81份，回收率100%。②電話回訪統(tǒng)計(jì)出院后一年內(nèi)強(qiáng)直性脊椎炎再入院率、遵醫(yī)囑服藥情況、軀體活動(dòng)度和定期復(fù)診情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組疾病健康教育知識(shí)掌握情況、對(duì)護(hù)理工作滿意度、遵醫(yī)囑情況均優(yōu)于對(duì)照組，再入院率明顯低于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者接受健康教育后效果比較例(%)

3 討論

全程跟蹤式健康教育是全程式的、持續(xù)性的、人性化的，是現(xiàn)有健康教育的延伸與拓展。其既可督促提醒醫(yī)護(hù)人員自覺培養(yǎng)與患者家屬保持實(shí)時(shí)溝通，使患者家屬及時(shí)了解患者病情，并通過比較專業(yè)的疾病健康知識(shí)宣講，讓患者家屬協(xié)助患者養(yǎng)成按時(shí)作息的良好生活習(xí)慣，如此周到的服務(wù)既可增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)員的信任，又可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，大大降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生概率。全程跟蹤式健康教育可增強(qiáng)患者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎專科知識(shí)的了解，提高患者的依從性，延緩疾病的發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。因此，全程跟蹤式健康教育在臨床具有實(shí)施價(jià)值。

［1］Anthony S.Fauci，Carol A.Langford，田新平、曾小峰主譯.脊柱關(guān)節(jié)病.哈里森風(fēng)濕病學(xué)，2009.6

［2］王承德，沈丕安，胡蔭奇.強(qiáng)直性脊柱炎.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)，2009.7

［3］陳灝珠，林果為，王吉耀.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，2013.8

R593.23

A

1009－6019(2014)07－0001－02