童綺思

(湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 湖南寧鄉(xiāng) 410600)

骨折患者院內(nèi)急診護(hù)理干預(yù)的效果觀察

童綺思

(湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 湖南寧鄉(xiāng) 410600)

目的:分析針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)在骨折患者急診護(hù)理中的作用，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:隨機(jī)抽取2012年8月到2013年2月我院急診科骨折患者40例作為對(duì)照組，對(duì)其采用急診護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。隨機(jī)抽取2013年3月到2013年9月我院急診科骨折患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其在急診護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。比較并分析兩組患者心理焦慮程度。結(jié)果:在不同的急診護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者心理焦慮程度低于對(duì)照組患者。結(jié)論:針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)可有效的降低患者的心理焦慮程度，在臨床中有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

骨折患者;針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù);焦慮

骨折患者由于受到意外創(chuàng)傷的影響，加之創(chuàng)傷后活動(dòng)受限、長(zhǎng)期臥床、生活不能自理等因素，除了受到身體上的疼痛外心理也承受著巨大的壓力，從而骨折患者容易產(chǎn)生焦慮的心理［1］。如果護(hù)理人員忽視對(duì)患者心理方面的護(hù)理干預(yù)，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康，延長(zhǎng)病程甚至加重病情［2］。針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)是一種先進(jìn)的心理護(hù)理療法，通過(guò)與患者積極的溝通，了解患者心理活動(dòng)變化，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可降低患者心理焦慮程度。我院于2012年8月到2013年9月研究針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者的應(yīng)用效果觀察，取得一定成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年8月到2013年2月我院急診科骨折患者40例作為對(duì)照組，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡范圍15～67歲，平均年齡(32.25±1.87)歲。隨機(jī)抽取2013年3月到2013年9月我院急診科骨折患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者22例，女性患者18例。年齡范圍為17～65歲，平均年齡(33.43±1.65)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床診斷已確診為骨折患者;(2)神志清楚，能清晰進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá);(3)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;(4)自愿參與本項(xiàng)研究。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別、文化程度、骨折種類(lèi)及病情嚴(yán)重程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者采用骨科急診護(hù)理常規(guī)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下: (1)接診患者:護(hù)理人員在接診患者時(shí)要?jiǎng)幼魇炀?，反?yīng)靈敏，及時(shí)對(duì)患者的整體情況進(jìn)行評(píng)估，觀察患者的瞳孔大小，判斷其意識(shí)狀態(tài)，收集患者的血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征，評(píng)估患者傷口情況，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，對(duì)傷口做好包扎和壓迫止血等處理。(2)運(yùn)送患者:護(hù)理人員在搬運(yùn)患者時(shí)要嚴(yán)格按照骨折患者搬運(yùn)方法進(jìn)行。若患者為腰椎骨折損傷需使用三人搬運(yùn)法，三人須正確運(yùn)用人體動(dòng)力學(xué)原理，配合協(xié)調(diào)。護(hù)理人員可使用硬板擔(dān)架或平車(chē)運(yùn)送患者，還應(yīng)注意在患者受傷的胸、腰椎下方墊厚度約為10cm的小枕或衣物，以保護(hù)患者腰部，避免二次傷害［3］。若患者為頸椎骨折應(yīng)使用四人搬運(yùn)法，運(yùn)送患者的平車(chē)上須墊木板，固定好患者骨折部位?；颊呷⊙雠P位，保持頭部處于中立位，并在頸下墊小枕或衣物，頭頸兩側(cè)用沙袋加以固定。如果搬運(yùn)不當(dāng)會(huì)引起高位脊髓損傷甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。(3)保持呼吸道通暢:護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格判斷患者的呼吸情況，及時(shí)清除口鼻異物和分泌物，保持患者呼吸道通暢。(4)吸氧護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)迅速評(píng)估患者是否有缺氧狀況，根據(jù)血氧飽和度等生化指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，告知患者氧療注意事項(xiàng)，觀察患者氧療效果，評(píng)估其缺氧狀況是否得到改善。(5)迅速建立靜脈通道:及時(shí)為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給與藥物對(duì)癥治療和補(bǔ)液治療，糾正體內(nèi)酸堿平衡紊亂和提供營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防創(chuàng)傷中失血過(guò)多引起的休克。(6)疼痛護(hù)理:骨折患者常常伴有創(chuàng)傷后疼痛，護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛程度為患者進(jìn)行物理止痛療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛，以有效緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量。(7)預(yù)防并發(fā)癥:由于骨折時(shí)患者活動(dòng)受限，患者長(zhǎng)期臥床會(huì)引起多種并發(fā)癥如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、肌肉萎縮、便秘等。使患者了解與并發(fā)癥相關(guān)的疾病知識(shí)，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。采取及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。(8)密切觀察患者病情:護(hù)理人員應(yīng)密切檢測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，觀察患者瞳孔大小、意識(shí)狀態(tài)和觀察傷口情況等。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，迅速采取措施，以免加重病情。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在急診護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。即除了運(yùn)用對(duì)照組患者的護(hù)理方法外，根據(jù)患者的具體情況，使用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。具體方法為:熱情接待患者，耐心細(xì)致的回答患者的問(wèn)題，使患者消除對(duì)陌生環(huán)境的抵觸心理。積極收集患者的各項(xiàng)信息，了解患者致傷時(shí)的環(huán)境、受傷原因及傷勢(shì)嚴(yán)重程度。了解患者的職業(yè)、文化程度，以便為有效的溝通做好準(zhǔn)備工作。積極與患者及其家屬溝通，耐心傾聽(tīng)患者主訴，評(píng)估患者此時(shí)的心理活動(dòng)變化情況和內(nèi)心需求，了解患者對(duì)疾病恢復(fù)的期望值。通過(guò)溝通挖掘出患者內(nèi)心深處的焦慮原因，有針對(duì)性的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，增加其從醫(yī)的積極性，以達(dá)到盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、積極接受治療的效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表在對(duì)兩組患者進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)前、后分別調(diào)查他們的焦慮情況，以調(diào)查結(jié)果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)對(duì)比和分析在不同護(hù)理方法下對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，兩組患者在急診護(hù)理干預(yù)前心理焦慮狀況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的心理焦慮情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，心理焦慮程度明顯降低，如表1所示。

表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表得分比較

3 討論

骨折患者由于疼痛、生活長(zhǎng)期不能自理等因素嚴(yán)重影響其日常生活中擔(dān)任的角色，常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，嚴(yán)重影響患者身心健康［4］。我院通過(guò)研究，結(jié)果顯示針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)有效降低了患者心理焦慮程度，對(duì)病情的恢復(fù)起到了正向的促進(jìn)作用，有利于提高患者的生活質(zhì)量，在很大程度上也促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解了護(hù)患糾紛［5］。值得在臨床中應(yīng)用和推廣，有進(jìn)一步的研究?jī)r(jià)值。

［1］史九菊，宋瑞紅.對(duì)骨科患者健康教育和心理護(hù)理體會(huì)［J］.河南外科學(xué)雜志，2010，16(6):121－123.

［2］少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:74－137.

［3］曲雅麗，周秀珍，柴素英，黃東紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解骨科病人術(shù)后疼痛的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2013，21(01):245－246

［4］鄒麗.骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響探討［J］.右江醫(yī)學(xué)，2010，17(03):362－363

［5］黃花新，李美杏.多處創(chuàng)傷伴多處骨折的急救護(hù)理［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，19(11):176－177

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1009－6019(2014)07－0001－02