羅國(guó)珍

(四川省宜賓縣人民醫(yī)院 四川宜賓 644600)

護(hù)理干預(yù)措施在老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果

羅國(guó)珍

(四川省宜賓縣人民醫(yī)院 四川宜賓 644600)

目的:探索護(hù)理干預(yù)措施在老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。

方法:我們選取2010年7月到2012年10月老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者90例，按盲目隨機(jī)方法分為觀察組45例和對(duì)照組45例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的治療總有率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:選擇有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可以有效的縮短住院時(shí)間，有效減少并發(fā)癥，提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)措施;老年骨股轉(zhuǎn)子骨折;老年患者;護(hù)理效果

骨股轉(zhuǎn)子骨折指股骨頸基底小轉(zhuǎn)子水平以上的部位發(fā)生的骨折，老年人骨質(zhì)疏松，骨骼退行性改變嚴(yán)重，容易發(fā)生骨折［1］。而股骨轉(zhuǎn)子骨折是老年人易發(fā)骨折的部位之一，常需要進(jìn)行手術(shù)治療［2］。由于老年人的機(jī)體老化，多數(shù)伴有多種基礎(chǔ)疾病，容易引發(fā)合并癥，將2010年7月到2012年10月老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者90例，采用護(hù)理干預(yù)措施，選擇合理的治療和精心護(hù)理，均取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:

我們選取2010年7月到2012年10月，我院收治的90例老年骨股轉(zhuǎn)子骨折需手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各45例，觀察組患者中:男性病例21例，女性病例24例，平均年齡在66.50±3.10歲，對(duì)照組男性病例22例，女性病例23例，平均年齡在66.30±2.10，兩組在性別，年齡等方面均無明顯的差異(P＞0.05)，相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)老年骨股轉(zhuǎn)子骨折特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，老年人身體狀況差異都很大，多數(shù)都伴有基礎(chǔ)疾病，如心臟病，糖尿病，還有呼吸道的疾病，手術(shù)創(chuàng)傷可使原來的的基礎(chǔ)疾病加重，所以手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)手術(shù)前相關(guān)的各項(xiàng)檢查，進(jìn)行綜合評(píng)判，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全面了解，有針對(duì)性的制定護(hù)理干預(yù)措施，選擇有效的護(hù)理干預(yù)方法。(1)心理護(hù)理:老年由于股骨轉(zhuǎn)子骨折突然發(fā)生，劇烈疼痛，下肢肢體活動(dòng)受到限制，患者主要表現(xiàn)緊張焦慮，悲觀絕望，認(rèn)為自己無法站立，護(hù)理人員要針對(duì)患者的性別、年齡以及疾病對(duì)患者的影響所表現(xiàn)出來的不同的心理狀況釆取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者緩解緊張情緒，給患者講解該病的基本知識(shí)和治療方法，護(hù)理人員要耐心的和患者交流，了解患者心理變化，給患者講解手術(shù)的必要性以及手術(shù)的簡(jiǎn)單經(jīng)過，使其能夠積極的配合治療。

(2)一般護(hù)理:積極完善手術(shù)前的各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)，對(duì)有基礎(chǔ)疾病的患者進(jìn)行有效的治療，對(duì)術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員要訓(xùn)練并指導(dǎo)患者練習(xí)在床上大小便，給患者擦浴2次/d;告訴患者術(shù)前1d流食，術(shù)前禁食水;術(shù)前給予常規(guī)備皮，術(shù)前按醫(yī)囑給予抗生素，對(duì)于過度緊張，入睡難的患者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥以保證睡眠。

(3)并發(fā)癥的預(yù)防:保持床鋪的干燥清潔，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，定時(shí)檢查皮膚的情況，讓患者多喝水，并指導(dǎo)患者多深呼吸，有效咳嗽，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理:骨股轉(zhuǎn)子骨折在骨折愈合過程中，要適當(dāng)進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練。手術(shù)治療患者早期在患者肢體下墊枕讓足跟懸空，有利于血液的回流，促進(jìn)消腫。做足底和腿部按摩，促使血液循環(huán)防止血栓的形成。術(shù)后一周，在早期的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮訓(xùn)練，加強(qiáng)其功能鍛煉，可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，防止患肢肌肉萎縮，確保關(guān)節(jié)機(jī)能，早期要避免負(fù)重，待有骨痂生長(zhǎng)后，根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練;要定期復(fù)診，有異常情況給予及時(shí)的處理和治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效:患者能獨(dú)立的行走，無疼痛感，肌力恢復(fù)正常。有效:能行走較長(zhǎng)的距離稍有疼痛。無效:不能行走，活動(dòng)受限，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料采用SPSS 13.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并將均數(shù)兩兩相比，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05作為判斷兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的治療總有率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討論

老年骨股轉(zhuǎn)子骨折發(fā)病率逐漸增高，運(yùn)用手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子骨擴(kuò)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)［4］，由于老年人自身的特點(diǎn)，多數(shù)患者合并有多種基礎(chǔ)疾病，應(yīng)在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，根據(jù)患者的身體狀況，做好術(shù)前的身體評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中，術(shù)后進(jìn)行精心的護(hù)理，患者主要表現(xiàn)緊張焦慮，病程時(shí)間長(zhǎng)，患者身心都承受巨大的打擊，護(hù)理人員要針對(duì)患者所表現(xiàn)出來的不同的心理狀況做出相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者緩解緊張情緒，講解治療方法以及簡(jiǎn)單的手術(shù)過程，消除患者的思想顧慮，護(hù)理人員要耐心的和患者交流，了解患者心理變化，消除負(fù)面情緒，使其能夠積極的配合治療［5］。早期進(jìn)行康復(fù)功能的鍛煉，預(yù)防和減少合并癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，本組研究表明患者經(jīng)過治療后，并將均數(shù)兩兩相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?？傊C合性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能保證患者手術(shù)的順利的進(jìn)行，是促進(jìn)患者骨折早期愈合以及肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

表1 兩組患者治療后，療效對(duì)比圖(例)

［1］朱文梅.老年股骨轉(zhuǎn)子骨折43例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(20):251－252

［2］楊敏.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.西南軍醫(yī)，2010，12 (3):356－358

［3］蘇艷玲.老年股骨轉(zhuǎn)子骨折的護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10 (4):120－122

［4］陳濤.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床治療分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30 (1):52－54

［5］趙云梅.20例老年人股骨轉(zhuǎn)子骨折的護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)療，2011，32(1):152－154

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1009－6019(2014)01－0001－02