李小翠

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市 014300)

舒適護(hù)理在骨科手術(shù)患者中應(yīng)用效果分析

李小翠

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市 014300)

目的:采用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理給予骨科手術(shù)病患術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法:選取我院2013年1月－2013年12月期間進(jìn)行骨科手術(shù)患者160例，將其隨機(jī)均分為兩組，分別給予舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理方法的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:對(duì)照組總滿意度率為61.25%。觀察組總滿意度率為96.25%。對(duì)照組焦慮評(píng)分(68.9±10.3)分，抑郁評(píng)分(61.5±12.1)分。觀察組焦慮評(píng)分(35.2±9.8)分，抑郁評(píng)分(32.2±8.6)，均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，使得不少骨科手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后會(huì)出現(xiàn)緊張和焦慮，加強(qiáng)術(shù)后舒適護(hù)理可以減少這些不良反應(yīng)，起到非常關(guān)鍵的作用。舒適護(hù)理可有效緩解改善患者焦慮情緒，提高滿意度。

最早舒適護(hù)理的概念是1995年Kolcaba［1］提出的，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重患者的舒適感受和滿意度。

舒適護(hù)理做為系統(tǒng)化整體護(hù)理的一部分，具有是個(gè)性化、有效性的特點(diǎn)。舒適護(hù)理不僅使患者在生理上感到舒適，同時(shí)在心里和社會(huì)層面能達(dá)到最愉快的程度。方梅等研究結(jié)果提示:舒適護(hù)理可以起到增加手術(shù)患者的舒適安全感和滿意程度，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供一個(gè)良好的環(huán)境，也有益于促進(jìn)術(shù)后患者的早日康復(fù)［2－4］。

骨科是一個(gè)以外科手術(shù)治療為主的科室，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，所以使得不少手術(shù)患者術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良反應(yīng)［5］。為了減少這些不良結(jié)果的發(fā)生，目前比較好的方法就是采取舒適護(hù)理。本人在日常整體護(hù)理中融入了舒適護(hù)理的理念，目的在觀察和總結(jié)分析舒適護(hù)理在骨科患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月－2013年12月實(shí)施骨科手術(shù)患者160例為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。將這160名患者隨機(jī)分為兩組，每組各80例。觀察組:女18例，男62例，年齡4－78歲，平均(36.4±3.1)歲，采用舒適護(hù)理;對(duì)照組:女22例，男58例，年齡5－73歲，平均(37.5±3.4)歲，采用常規(guī)護(hù)理。兩組的一般資料(年齡、性別、麻醉方式、手術(shù)方式等)的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 舒適護(hù)理具體實(shí)施方案

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

術(shù)前舒適護(hù)理主要目的是穩(wěn)定患者情緒，使患者對(duì)手術(shù)治療的信心增加。有研究表明［6］:術(shù)前訪視可減輕患者的焦慮、緊張情緒，穩(wěn)定患者生命體征，使其順利度過手術(shù)期。觀察組的患者于術(shù)前1天進(jìn)行訪視。其內(nèi)容包括:1)用親切的語氣，舒服的語言做自我介紹，如果患者聽不懂普通話，就采用當(dāng)?shù)胤窖詠韺?duì)話，盡量讓患者感到舒適，愉快。2)核對(duì)患者姓名、性別、年齡等一般資料，通過觀察和交流評(píng)估患者全身及病情情況。交流時(shí)盡量使用通俗易懂的語言，如果患者聽不懂普通話，可以用當(dāng)?shù)氐胤秸Z音與其溝通，盡量少使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，主要目的在于讓患者明白;同時(shí)表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重和關(guān)心，面帶微笑，言語和藹可親。3)交代清楚手術(shù)注意事項(xiàng)，;例如術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間，麻醉和手術(shù)的特殊體位，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適感覺如口干、器械撞擊聲刺激等，以及怎樣有效應(yīng)對(duì)的方法和措施［7］。4)給患者派發(fā)寫有手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣傳小冊子，使其對(duì)手術(shù)有更全面的了解，增加手術(shù)的信心。在訪視過程中，如果患者有疑慮和擔(dān)憂，要求護(hù)士隨時(shí)聽取，并耐心解答。同時(shí)多向患者講解心理作用在治療中的重要性，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)后舒適護(hù)理主要目的是減輕患者焦慮、抑郁的情緒，使患者更好的配合治療和護(hù)理，今早康復(fù)出院。1)患者術(shù)后送回病房，護(hù)士上前迎接，詢問患者有何生理需求和不舒適情況，并在手術(shù)室護(hù)士協(xié)助、指導(dǎo)下，把患者安置于相對(duì)舒適的體位，盡量減少疼痛。2)把病房溫控制在22－26℃，濕度保持在為50%－60%，創(chuàng)造病房內(nèi)舒適和安靜的環(huán)境。3)、每天早上指導(dǎo)、協(xié)助家屬為患者洗臉、梳頭等，以保持清潔的儀表，維護(hù)患者自尊。4)靜脈輸液:建立靜脈通道時(shí)在不影響輸液速度的情況下，盡量選擇手背部和腕部的血管，一方面便于加藥，一方面避免了患者因卷起衣袖引起的不適感［8］。5)指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，及時(shí)按摩患者受壓部位，盡量減少患者的身體暴露，治療需要必須暴露身體時(shí)，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。6)需要輪椅或拐杖的患者，要指導(dǎo)患者及家屬如何讓正確使用，避免帶來不舒適感和疼痛。7)指導(dǎo)患者及家屬合理營養(yǎng)，一日三餐營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)品。

1.3 數(shù)據(jù)收集的方法

在出院前1天，讓兩組患者采用匿名填寫的方式，填寫三個(gè)調(diào)查表。1)有關(guān)滿意度的調(diào)查表:自制滿意度的調(diào)查問卷。2)焦慮:運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)分。3)抑郁:用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分。收回后，先核對(duì)無誤，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。兩組比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比

收集調(diào)查問卷，經(jīng)檢查核實(shí)無誤后，整理分析，觀察組80人中，滿意有61人，基本滿意16人，不滿意3人，總體滿意度是96.25%。對(duì)照組中滿意19人，基本滿意30人，不滿意31人，總體滿意度61.25%。(見表1)

表1 觀察組和對(duì)照組滿意度調(diào)查結(jié)果(n=80)

2.2 觀察組和對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分結(jié)果對(duì)比

兩組經(jīng)過SAS和SDS量表自評(píng)得分，觀察組焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)結(jié)果見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及系統(tǒng)化整體護(hù)理理念的要求，護(hù)理工作的要求也隨之提高，不僅是照顧病人打針、吃藥，而更應(yīng)該注重"以人為本"的護(hù)理過程，加強(qiáng)患者的心理感受，達(dá)到身心舒適。舒適護(hù)理能增進(jìn)護(hù)士和患者的溝通和合作，增加患者的滿意度。本研究結(jié)果表明，觀察組的滿意度(96.25%)明顯高于對(duì)照組(61.25%)，(P＜0.05)。舒適護(hù)理的最終目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài)，更好的配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)［9］。骨科患者心理負(fù)擔(dān)重，懼怕疼痛，擔(dān)心不能康復(fù)，影響日后生活等，因而容易產(chǎn)生緊張，焦慮。因此通過舒適護(hù)理可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和緊張、焦慮的情緒，使其早日康復(fù)出院。本文結(jié)果同樣證實(shí)了這一點(diǎn)。結(jié)果顯示觀察組患者的緊張焦慮和抑郁情況都好于對(duì)照組。(見表2)。

總之，舒適護(hù)理是是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式"生理－心理－社會(huì)"而孕育而生的，體現(xiàn)了護(hù)理工作的人性化，從患者角度出發(fā)，想患者之所想，使患者一直處于最佳的身心狀態(tài)，同時(shí)可以縮短住院時(shí)間，也可以達(dá)到節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本的效果。就本研究而言，舒適護(hù)理對(duì)于骨科手術(shù)的患者可以增加其舒適安全感和滿意程度，降低術(shù)前患者對(duì)于手術(shù)的擔(dān)心，減少術(shù)后的焦慮和抑郁情緒，對(duì)促進(jìn)術(shù)后的早日康復(fù)也具有積極的意義。

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