封燦燊

(廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院 廣西梧州 543000)

極低出生體重兒的護理支持及臨床干預(yù)

封燦燊

(廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院 廣西梧州 543000)

目的:探討極低出生體重兒的護理支持與臨床干預(yù)方法與效果。方法:選取我院2011年10月－2013年10月接收的極低出生體重兒70例，隨機分為對照組與觀察組，給予對照組患兒常規(guī)護理干預(yù)，給予觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩組患兒不同時段的體重增長以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果:經(jīng)護理支持與臨床干預(yù)后，對照組患兒于治療2周、3周以及4周后的體重明顯不及觀察組;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率以40.0%明顯高于觀察組的20.0%，組間比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:極低出生體重兒行必要的護理支持與臨床干預(yù)，有利于促使患兒體重增加，降低不良反應(yīng)發(fā)生率與死亡率，效果顯著，值得推廣。

極低出生體重兒;護理支持;臨床干預(yù)

極低出生體重兒指的是新生兒體重低于1500g者，大多為早產(chǎn)兒，其存活率較低，由于患兒器官發(fā)育不成熟、宮內(nèi)生長時間短，再加上機體營養(yǎng)需求量與喂養(yǎng)能量二者間失衡，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥［1］。臨床研究顯示，給予患兒護理支持與臨床干預(yù)可有效改善預(yù)后，提高其存活率，現(xiàn)將我院行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的患兒情況報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2011年10月－2013年10月接收的極低出生體重兒70例，男患兒39例，女患兒31例;體重1050－1450g，平均體重為(1250.1± 159.8)g;身高為35－40cm，平均身高為(39.0±1.1)cm。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組35例，兩組患兒的性別、胎齡、體重、身高等一般資料比較，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒常規(guī)護理干預(yù)，給予觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下。

(a)對照組。①優(yōu)化病房環(huán)境:將新生兒置于隔離病房，每4h消毒1次，每次1h;暖箱每周更換1次，并及時更換暖箱內(nèi)的小墊;保持病房內(nèi)空氣質(zhì)量并實時測定，保持室溫24－26°，醫(yī)護人員均要執(zhí)行無菌操作，接觸患兒前均洗手;②對癥護理干預(yù):監(jiān)測膽紅素，黃疸患兒行藍光治療，日均照射時間10－12h，持續(xù)3－5d;③抽搐、皮疹、發(fā)熱患兒行白蛋白、血液輸注等治療，并采用3.0－5.0mg/kg碳酸氫鈉(5%)靜脈滴注。

(b)觀察組。該組在對照組患兒的基礎(chǔ)上施加如下護理干預(yù)。①喂養(yǎng)護理干預(yù):患兒行新鮮早產(chǎn)兒母乳與早產(chǎn)奶混合喂養(yǎng)，期間視患兒吞咽速度經(jīng)患兒口角采用1ml無菌注射器進行，喂養(yǎng)一段時間且未見不良反應(yīng)后喂養(yǎng)量持續(xù)在1.0－3.0mg/kg，每2－3h喂養(yǎng)1次;②撫觸護理干預(yù):患兒行輻射治療期間，播放較為輕緩的音樂，醫(yī)護人員可輕觸患兒，用輕柔的目光與患兒交流，并采用潤滑油對患兒的四肢、背部、胸腹部以及頭部進行輕柔按摩;③積極預(yù)防并發(fā)癥:患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，床頭抬高，避免出現(xiàn)返流窒息，患兒肩部用枕頭托起，使頸部、肩部以及頭部處于同一條直線，防止頸部彎曲而使氣管受壓出現(xiàn)窒息事件;保持患兒臍部、口腔以及眼部衛(wèi)生。每日做好臍部護理，患采用75%酒精消毒，尤其要注意褶皺多的地方，防止胎脂參與使患兒皮膚糜爛;口腔護理，采用生理鹽水保持清潔;眼部采用生理鹽水清洗;患兒由于皮膚嬌嫩極易出現(xiàn)壓瘡，護理人員應(yīng)每隔1－2h及時為患兒翻身，及時更換尿片，患兒臀部采用氧化鋅軟膏進行保護，防止出現(xiàn)臀紅。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(a)兩組患兒體重比較:經(jīng)護理支持與臨床干預(yù)后，對照組患兒于治療2周、3周以及4周后的體重明顯不及觀察組，組間比較差異顯著(P＜0.05)，見表1。

(b)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較:對照組不良反應(yīng)發(fā)生率以40.0%明顯高于觀察組的20.0%，組間比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3 討論

極低出生體重兒因其身體器官發(fā)育尚不完全，尤其是呼吸功能與胃消化功能存在較大障礙，吸吮、吞咽能力極差，故而胃腸喂養(yǎng)有利于提高患兒存活率、改善今后其生活質(zhì)量［2］。

臨床治療中，出于滿足患兒體重增長與機體發(fā)展的需要，一般不建議禁食，但確有禁食必要時，應(yīng)以短時間為宜。母乳可為患兒提供出機體生長與體重增長所需的營養(yǎng)，且具有較高的殺菌作用，故而患兒喂養(yǎng)過程中首選母乳喂養(yǎng)方式，為此，醫(yī)護人員應(yīng)針對母乳喂養(yǎng)的知識告知產(chǎn)婦，以避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。撫觸護理可對患兒的運動感覺起到一定的刺激作用，降低患兒應(yīng)激行為的發(fā)生率，且對于排便功能障礙、腸胃蠕動慢的患兒可提高其腸胃蠕動能力，優(yōu)化喂養(yǎng)耐受性，增大營養(yǎng)吸收量。護理支持與臨床干預(yù)中配合患兒正確的體位，能夠有效降低胃食管返流事件發(fā)生率，還能改善患兒呼吸暫停［3－4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒行優(yōu)質(zhì)的護理支持與臨床干預(yù)后，患兒于治療2周、3周以及4周后的體重較之于行常規(guī)護理干預(yù)的對照組患兒要高得多，且患兒不良反應(yīng)發(fā)生率以20.0%明顯低于對照組的40.0%，充分說明優(yōu)質(zhì)護理支持與臨床干預(yù)的可行性與有效性。

綜上所述，極低出生體重兒行必要的護理支持與臨床干預(yù)，有利于促使患兒體重增加，降低不良反應(yīng)發(fā)生率與死亡率，效果顯著，值得推廣。

表1 兩組患兒體重比較(例，g)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例，%)

［1］朱清碧，龔陽紅.極低出生體重兒的護理支持及臨床干預(yù)［J］.護士進修雜志，2010，15(20):1156－1157.

［2］楊澤惠，馬俊東，趙云會，等.極低出生體重兒并早產(chǎn)1例［J］.臨床護理齊魯護理雜志，2011，15(04):361－362.

［3］沈長琴，王道華.極低出生體重兒的早期護理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，10(01)109－110.

［4］黃鳳莉，李素香，李慶霞.極低出生體重早產(chǎn)兒的護理體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15(18):269－270.

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1009－6019(2014)07－0001－02