李始秀

(綠春縣人民醫(yī)院 紅河綠春 662500)

綠春縣13000例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析

李始秀

(綠春縣人民醫(yī)院 紅河綠春 662500)

目的:探究和分析邊疆地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌的有效防范措施，提高宮頸癌診斷及治療效率，降低死亡率。方法:對(duì)綠春縣的全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30～60歲的13000例農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌防治知識(shí)和宮頸癌篩查項(xiàng)目認(rèn)知程度調(diào)查，實(shí)施婦科常規(guī)檢查，醋酸染色/復(fù)發(fā)碘色檢查，陽性體征者行陰道鏡檢查，采用巴氏涂片、組織病理學(xué)檢查等方法進(jìn)行宮頸癌篩查，檢查結(jié)果回顧性分析。結(jié)果:共查出12741人患有一種以上的婦科疾病，總患病率93%，其中初篩異常者631例進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查異常者共371例行陰道鏡下宮頸組織病理學(xué)檢查。結(jié)果13000名檢查婦女中，宮頸癌前病變(CIN)共32例，患病率為0.25%;CIN1－CIN3的發(fā)病高峰年齡為35～45歲的婦女，?？奏l(xiāng)發(fā)病率高，戈奎鄉(xiāng)次之。結(jié)論:宮頸癌及癌前病變的發(fā)生已經(jīng)有年輕化的趨勢(shì)，特別是對(duì)農(nóng)村婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，可能與個(gè)人性衛(wèi)生知識(shí)缺乏、地理環(huán)境污染等有關(guān)。我國(guó)近兩年開展的婦女宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目是早期發(fā)現(xiàn)CIN和宮頸癌的重要措施，可以有效的提高宮頸癌診斷及治療效率，降低死亡率，對(duì)婦女健康水平具有促進(jìn)作用。

農(nóng)村婦女;宮頸癌;診斷;篩查

宮頸癌是臨床中常見的女性惡性腫瘤，占我國(guó)婦女惡性腫瘤發(fā)病的首位，其發(fā)病率與死亡率均相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅了女性健康［1］。近幾年，宮頸癌的發(fā)病率及年輕化的趨勢(shì)逐漸上升，而有效的篩查手段可以降低宮頸癌的發(fā)病率。本研究對(duì)綠春縣的全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30～60歲的13000例農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌防治知識(shí)和宮頸癌篩查項(xiàng)目認(rèn)知程度調(diào)查，現(xiàn)將檢查結(jié)果分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取綠春縣全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)13000例農(nóng)村婦女作為研究對(duì)象，篩查者選擇［2］:①自愿參加篩選調(diào)查;②有過性生活經(jīng)驗(yàn);③年齡在30～60歲;④本地居民;排除條件:①妊娠或哺乳期的婦女;②月經(jīng)期婦女;③患有心、肝、肺等嚴(yán)重器官性疾病;④曾做過全子宮切除術(shù);⑤曾檢查有宮頸意義不明的非典型鱗狀上皮(ASC－US)及以上病變者

1.2 方法

對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行基本情況調(diào)查和宮頸篩查。問卷調(diào)查包括婦女的年齡、文化程度、孕產(chǎn)史、既往婦科病史等一般情況及對(duì)宮頸篩查的知曉情況。全部實(shí)施婦科常規(guī)檢查，醋酸染色/復(fù)發(fā)碘色檢查，陽性體征者行陰道鏡檢查，采用巴氏涂片、組織病理學(xué)檢查等方法進(jìn)行宮頸癌篩查，檢查結(jié)果回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村婦女宮頸癌認(rèn)知調(diào)查情況

本次調(diào)查13000名婦女中，問卷調(diào)查結(jié)果為知曉的婦女為3093例，概率為23.79%，部分知曉的婦女6553例，概率為50.41例，不知曉的婦女3354例，概率為25.8%不同年齡、文化程度以及孕產(chǎn)史的婦女對(duì)宮頸癌知識(shí)及篩查的知曉率比較，見表1。

研究因素變量n 知曉人數(shù)知曉率年齡≤45732668730.9382 ＞45567438740.6828文化程度小學(xué)及以下231214840.6419初高中825364390.7802大專及以上243523450.963孕產(chǎn)史有1021572840.7131 無278517530.6294

2.2 婦科疾病及病理檢查結(jié)果

13000 例婦女共查出12741人患有一種以上的婦科疾病，總患病率93%，其中共有623例生殖道感染，感染率為4.79%，其中細(xì)菌性陰道53例，滴蟲性陰道炎231例，外生殖器尖銳濕疣39例，外陰道假絲酵母菌病92例，其他生殖道感染疾病208例。13000農(nóng)村婦女共發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變(CIN)32例，患病率為0.25%

2.3 各年齡段宮頸癌及癌前病變檢出情況

對(duì)本次研究中各年齡段宮頸癌及癌前病變檢出率進(jìn)行分析，宮頸CIN1、2、3級(jí)病變高峰發(fā)病率為年齡在35～45歲的婦女，不同年齡段CIN1、2、3檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見表2，且本次調(diào)查中CIN1－CIN3的發(fā)病率以?？奏l(xiāng)最高，戈奎鄉(xiāng)次之。

3 討論

本次調(diào)查中，不同年齡、文化程度的對(duì)象對(duì)宮頸癌知識(shí)及篩查的認(rèn)知情況存在差異，文化程度較高、年紀(jì)較小的婦女對(duì)宮頸癌知識(shí)及篩查情況較了解，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加大宮頸癌知識(shí)的宣傳力度，尤其是對(duì)文化程度較低、年紀(jì)較大的婦女用以簡(jiǎn)單易懂的語言或方式進(jìn)行有效的宣傳，提高人們對(duì)宮頸癌知識(shí)及篩查的認(rèn)知程度。13000例婦女中有12741人患有一種以上的婦科疾病，總患病率高達(dá)93%，可能與農(nóng)村婦女的生活環(huán)境較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良以及繁重的勞動(dòng)力等原因造成的;結(jié)果13000名檢查婦女中，宮頸癌前病變(CIN)共32例，患病率為0.25%;CIN1－CIN3的發(fā)病高峰年齡為35～45歲的婦女，因?yàn)樵撾A段婦女的女性雌激素分泌減少、性生活頻繁、勞動(dòng)量大等原因造成的。本次調(diào)查中CIN1－CIN3的檢出率相對(duì)較高，可能由于樣本較少的原因造成的，有待以后進(jìn)一步調(diào)查驗(yàn)證。為有效預(yù)防農(nóng)村婦女宮頸疾病的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有效開展健康宣講工作，糾正其不良的生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，十七了解宮頸疾病相關(guān)知識(shí)、避孕常識(shí)、日常衛(wèi)生等，并定期進(jìn)行生殖健康的普查及普治工作。

綜上所述，宮頸癌及癌前病變的發(fā)生已經(jīng)有年輕化的趨勢(shì)，特別是對(duì)農(nóng)村婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，可能與個(gè)人性衛(wèi)生知識(shí)缺乏、地理環(huán)境污染等有關(guān)。我國(guó)近兩年開展的婦女宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目是早期發(fā)現(xiàn)CIN和宮頸癌的重要措施，可以有效的提高宮頸癌診斷及治療效率，降低死亡率，對(duì)婦女健康水平具有促進(jìn)作用。

表2 各年齡段宮頸癌及癌前病變檢出情況

［1］韓歷麗，齊慶青，董翠英，等.北京市試點(diǎn)地區(qū)婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45(1):82－83.

［2］魏麗惠.何為宮頸癌篩查的適宜方法［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11(2):83－84.

R711.74

A

1009－6019(2014)07－0001－02