黃瓊

(永州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 湖南永州 425000)

中醫(yī)藥治療惡性腫瘤療效評價探討

黃瓊

(永州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 湖南永州 425000)

目的:探討中醫(yī)藥活血化瘀法對惡性腫瘤治療的臨床療效。方法:收集我院于2007年1月～2008年1月收治76例惡性腫瘤患者的臨床資料，分為觀察組與對照組，均為38例，對照組患者給予化療，觀察組給予中醫(yī)藥活血化瘀方治療。結(jié)果:觀察組治療的總有效率為84.21%，明顯優(yōu)于對照組的47.37%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，明顯優(yōu)于對照組的31.58%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對惡性腫瘤患者采用中醫(yī)藥活血化瘀方治療，能有效延長患者的生存期，遠(yuǎn)期效果明顯，不良反應(yīng)較少，值得推廣。

惡性腫瘤;活血化瘀方;化療

腫瘤是指機(jī)體在多種因素影響下時局部組織細(xì)胞異常增生形成的腫塊，有良性、惡性之分。良性腫瘤可清除干凈，不易復(fù)發(fā);而惡性腫瘤會對機(jī)體組織、器官的功能與結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致組織、器官壞死，最終導(dǎo)致患者器官功能衰竭而死亡［1］?；熓桥R床中治療惡性腫瘤的重要方法，雖能在一定程度上延長患者的生存期，但容易引發(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。為了分析中醫(yī)藥活血化瘀法對惡性腫瘤治療的臨床療效，我院對76例惡性腫瘤患者的臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2007年1月～2008年1月收治76例惡性腫瘤患者的臨床資料，將患者分為觀察組與對照組，均為38例。觀察組中男性患者21例，女性患者17例，年齡在36～73歲之間，平均年齡為(54.8±4.3)歲;肺癌14例、胃癌11例、結(jié)腸癌8例、乳腺癌5例。

對照組中男性患者24例，女性患者14例，年齡在41～76歲之間，平均年齡為(58.6±5.2)歲;肺癌13例、胃癌13例、結(jié)腸癌7例、乳腺癌5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組給予中醫(yī)藥活血化瘀方治療，主藥方包括水蛭、斑蝥各10g，西洋參20g，山慈菇25g、穿山甲、莪術(shù)、白術(shù)各30g，黃芪、白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、昆布各60g。胃癌加砂仁;乳腺癌加柴胡、木香;結(jié)腸癌加白術(shù)、赤芍;肺癌加白術(shù)、赤芍。一天一劑，早晚煎服，連續(xù)服藥3年。對照組采用化療，肺癌者采用EP(依托泊甙+順鉑)或TP(紫杉醇+順鉑)方案;胃癌者采用FP(亞葉酸鈣+氟尿嘧啶+順鉑)方案;結(jié)直腸癌者采用FOLFOX4(奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣)方案;乳腺癌采用TP方案。

1.3 療效判定［2］

顯效:治療后生存5年以上者;有效:治療后生存2～5年者;無效:治療后生存不足2年者。

總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率的比較

觀察組治療的總有效率為84.21%，明顯優(yōu)于對照組的47.37%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);詳見表1。

表1 兩組治療總有效率的對比(n/%)

2.2 不良反應(yīng)的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，明顯優(yōu)于對照組的31.58%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比(n/%)

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤屬于"癥瘕"、"積聚"的范疇，與瘀血內(nèi)結(jié)、血脈瘀滯密切相關(guān)。惡性腫瘤的主要病機(jī)為經(jīng)絡(luò)、臟腑及肌膚等部位的瘀、毒、虛。因瘀血滯絡(luò)致使氣滯、血瘀等病理變化，日久則現(xiàn)氣血痰互結(jié)，久積成毒，損傷脈絡(luò)，當(dāng)瘀毒橫逆旁竄，致使五臟損傷。腫瘤在病變時呈現(xiàn)虛滯、痰瘀及毒損脈絡(luò)等病理變化，乃病邪侵入、正虛邪實(shí)及病勢膠著的病理狀態(tài)，致使癌變久日難愈，終成痼疾。

惡性腫瘤患者的血液中一般都存在癌細(xì)胞，當(dāng)血液流動時，難以附壁著床生長。但當(dāng)血液黏稠、微循環(huán)障礙時，血液中的癌細(xì)胞就比較著床生長，促使小板凝集，而血小板會釋放一些物質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的快速增殖，主要表現(xiàn)為腫瘤轉(zhuǎn)移及增大。因此，當(dāng)患者的血液黏度較高時，就會促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移，同時促進(jìn)癌細(xì)胞微血栓的形成。在臨床中，對惡性腫瘤的治療多采用放化療的方法，但長期的化療，會帶來各種的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者難以耐受，對其病情的緩解造成極大的影響。

活血化瘀方作為中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的重要方法，其在惡性腫瘤中的治療發(fā)揮著重要的作用。臨床研究表明，活血化瘀藥能有效改善患者的微循環(huán)及血液高凝狀態(tài)，以起到治療惡性腫瘤的作用［3］。在本次研究中，觀察組采用中醫(yī)藥活血化瘀方治療，主藥方包括水蛭、斑蝥、西洋參、山慈菇、穿山甲、莪術(shù)、白術(shù)、黃芪、白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、昆布等。其中，水蛭素具有通絡(luò)解痙、活血化瘀及軟堅(jiān)縮瘤等功效;斑蝥具有攻毒蝕瘡、逐瘀散結(jié)等功效，可用于癓瘕腫塊;西洋參具有益肺陰、清虛火等功效，可提高免疫力抗腫瘤;山慈菇的作用在于清熱解毒、消癰散結(jié)，可用于乳腺增生病及萎縮性胃炎等疾病;穿山甲具有活血散結(jié)、消癰潰堅(jiān)等功效;莪術(shù)破血祛瘀;白術(shù)健脾益氣、燥濕利水;黃芪具有補(bǔ)氣固表、利尿托毒等功效;白花蛇舌草具有消癰散結(jié)、利水消腫等功效;半邊蓮、半枝蓮均具有清熱解毒、散瘀止血、利尿消腫等功效;昆布具有消痰軟堅(jiān)、利水退腫等功效。諸藥伍用，共奏活血化瘀、固表止汗、消癰散結(jié)、托毒生機(jī)等功效?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明，水蛭能、有效降低血液黏度與中和凝血酶原，通過抑制血栓形成，使血管擴(kuò)張，有利于緩解動脈痙攣;且水蛭素的抗凝作用較強(qiáng)，能促進(jìn)抗癌藥物直接進(jìn)入組織殺死腫瘤細(xì)胞［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:益氣藥可有效增加機(jī)體免疫對抗腫瘤，且能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖。王斌［5］認(rèn)為，活血化瘀藥能直接或間接地抑殺腫瘤細(xì)胞與抑制腫瘤DNA的合成，能且能有效改善微循環(huán)障礙及血液高黏狀態(tài)。

在本次研究中，觀察組采用中醫(yī)藥活血化瘀方治療，其有效率為84.21%，明顯高于對照組的47.37%，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低?？梢娀钛龇ㄔ趷盒阅[瘤治療中，能有效抑制血小板聚集，并能有效改善患者的微循壞與血液高黏狀態(tài)，安全可靠，值得推廣。

［1］李小江，賈英杰.扶正解毒祛瘀法治療惡性腫瘤探析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(7):534－536.

［2］王小明，劉蘇，吳曉峰.淺談惡性腫瘤的中醫(yī)發(fā)病機(jī)理與治療方法［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(11):146－147.

［3］林穎藝.化療加扶正中藥治療56例惡性腫瘤的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，27:534－535.

［4］李鳳珍，崔廷寶.論中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療過程中的作用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，15(7):197－198.

［5］王斌，董陽，周江云.活血化瘀法在惡性腫瘤治療中研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，25(12):177－179.

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