鄭雪琴

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

近幾年和田市麻疹病例血清學(xué)檢測分析

鄭雪琴

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

目的:了解和田市2012－2014年麻疹血清學(xué)監(jiān)測的狀況和流行病學(xué)特點(diǎn)。方法:對和田市2012－2014年疑似麻疹病例的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:2012－2014年共報(bào)告麻疹疑似病例601例，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性309例，陽性率為51.41%。發(fā)病年齡以少兒和青年為主，大多數(shù)病例麻疹疫苗免疫史不詳。結(jié)論:應(yīng)進(jìn)一步提高流動人口MV接種率，加強(qiáng)麻疹實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測，才能有效消除麻疹。

麻疹;監(jiān)測;發(fā)病率

麻疹是臨床常見的皮疹之一，是傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染疾?。?］。近年來，隨著兒童免疫計(jì)劃的實(shí)施，我市不斷的完善麻疹檢測系統(tǒng)，使麻疹傳播、發(fā)病等情況得到了有效的控制，麻疹發(fā)病率較以前相比有所下降。為了進(jìn)一步了解我市麻疹的流行病學(xué)以及血清學(xué)，現(xiàn)選取我市2012年－2014年疑似麻疹病例601例，回顧性總結(jié)并分析其臨床資料，并進(jìn)行血清學(xué)檢測。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取和田市2012－2014年疑似麻疹病例601例。

1.2 方法

回顧性總結(jié)臨床資料，對疑似麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，通過酶聯(lián)免疫捕獲法檢測麻疹I(lǐng)gM抗體［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 麻疹I(lǐng)gM抗體檢測結(jié)果

601 例麻疹疑似病例中，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性309例，陽性率為51.41%。

2.2 麻疹發(fā)病年齡分析

麻疹發(fā)病年齡以少兒和青年為主，309例陽性患者中，12歲以下共有266例，占86.08%。其中0歲－2歲患者陽性率可高達(dá)60.78%;2－6歲患者陽性率為50.00%;6－12歲患者陽性率為48.28%，12－15歲患者陽性率為48.00%，15－20歲患者陽性率為33.33%，20歲以上患者陽性率為30.58%。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 麻疹發(fā)病年齡分析

2.3 麻疹疫苗免疫史分析

601 例病例中，麻疹疫苗免疫史不詳413例，188例可統(tǒng)計(jì)。188例中有免疫史92例，其中陽性例數(shù)9例，陽性率為9.78%;188例中無免疫史96例，其中陽性例數(shù)87例，陽性率為90.63%。無免疫史中陽性率明顯高于有免疫史，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 麻疹疫苗免疫史分析

3 討論

通過觀察兒童皮膚性質(zhì)的改變，通?？梢耘袛喑黾膊〉念愋汀?，但對于一些臨床癥狀不是很典型的疾病，則需要進(jìn)一步鑒別診斷［3］。臨床上，常見的皮疹類型主要是麻疹和風(fēng)疹，主要是由麻疹病毒與風(fēng)疹病毒感染所致。麻疹主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、畏光、結(jié)膜炎和Koplik斑，皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，自頭面部向頸部、軀干、四肢發(fā)展，退疹后常有色素沉著及細(xì)小脫屑?；颊咄ǔＴ诎l(fā)熱3－4天后出疹，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰［4］。近年來，隨著麻疹疫苗的廣泛使用，麻疹的臨床癥狀不是十分典型，與風(fēng)疹鑒別相對困難。為了更好的診斷并及時(shí)的治療麻疹，實(shí)驗(yàn)血清學(xué)檢測以及麻疹流行病學(xué)分析至關(guān)重要。

本次研究表明，2012－2014年共報(bào)告麻疹疑似病例601例，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性309例，陽性率為51.41%。有報(bào)道稱疑似麻疹病例中麻疹I(lǐng)gM抗體陽性所占比例較高時(shí)通常是因?yàn)椴〕涕L度原因所致。同時(shí)，陽性與否可能也與發(fā)病年齡有關(guān)。由于本次研究采用的是同一地區(qū)的病例樣本，所以暫時(shí)不將地區(qū)差異作為數(shù)值差異影響因素中。發(fā)病年齡以少兒和青年為主，大多數(shù)病例麻疹疫苗免疫史不詳。據(jù)相關(guān)報(bào)道統(tǒng)計(jì)，通常沒有免疫接種史或者免疫史不清的人患病可能性通常越大。因此，可以通過對人群的麻疹疫苗的進(jìn)一步普及來在一定程度上降低該病的發(fā)生率。

綜上所述，應(yīng)進(jìn)一步提高流動人口MV接種率，加強(qiáng)麻疹實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測，才能有效消除麻疹。

［1］王國玲，郭鵬娟，楊波，等.2007－2010年廣州市海珠區(qū)疑似麻疹風(fēng)疹病例血清學(xué)檢測結(jié)果分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(9): 1086－1087.

［2］馬超，郝利新，蘇琪茹，等.中國2011年麻疹流行病學(xué)特征與消除麻疹進(jìn)展［J］.中國疫苗和免疫，2012，18(3):193－199.

［3］馮麗梅，黃健.2009～2012年廣州市白云區(qū)疑似麻疹，風(fēng)疹病例血清學(xué)檢測分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(5):151－153.

［4］琚雄飛，方巧云，劉燕.2007－2011年惠州市麻疹疑似病例血清流行病學(xué)分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，39(4):32－34.

Objective:To understand the status of Hotan 2012－2014 measles serological surveillance and epidemiological characteristics.Methods:Hotan epidemiological and laboratory Results:of serological testing of suspected measles cases in 2012－2014 were analyzed.The Results::2012－2014 suspected cases of measles were reported in 601 cases，309 cases of measles IgM antibody positive，the positive rate was 51.41%.Age of onset in children and youth－oriented，most cases of measles vaccine immunization history is unknown.Conclusions:MV floating population should further improve vaccination rates，strengthen measles surveillance laboratories to effectively eliminate measles.

measles;monitoring;incidence

R272.22

A