胡俊

(新疆伊犁州友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆伊犁 835000)

連續(xù)腦電圖對(duì)幕上腦出血預(yù)后臨床價(jià)值研究

胡俊

(新疆伊犁州友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆伊犁 835000)

目的:討論分析連續(xù)腦電圖對(duì)幕上腦出血患者的相關(guān)預(yù)后臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院2011年5月至2012年6月我院神經(jīng)科收治的65例幕上腦出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其腦電圖檢查結(jié)果變化進(jìn)行分析，并結(jié)合其相應(yīng)的臨床預(yù)后。進(jìn)行對(duì)比分析研究。結(jié)果:采用連續(xù)腦電圖，對(duì)于輕中度障礙患者的預(yù)后具有很好的預(yù)估作用，而對(duì)于重度障礙患者并無明顯預(yù)后作用。結(jié)論:在對(duì)于幕上腦出血患者的遠(yuǎn)期預(yù)后中，采用連續(xù)腦電圖進(jìn)行檢測(cè)能夠有效地進(jìn)項(xiàng)一定的預(yù)計(jì)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

連續(xù)腦電圖;幕上腦出血;臨床預(yù)后

腦出血(cerebral hemorrhage)是一種發(fā)病較為急促，具有較高病死率以及致殘率的一種疾?。?］，一般說來，對(duì)于腦出血患者，在進(jìn)行治療后通常會(huì)留下一定的后遺癥狀，例如:癲癇，患者產(chǎn)生身體局部性的運(yùn)動(dòng)受限等等。后續(xù)癥狀較多，因此，對(duì)于腦出血的預(yù)后，從目前的醫(yī)療發(fā)展水平來看較為困難。

隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于腦部疾病的檢查，通常借助于腦電圖，CT等醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷，從而能夠在檢測(cè)患者腦部相關(guān)生物電活動(dòng)方面進(jìn)行一定的診斷研究［2］。通常，腦電圖是通過一定的電子儀器，捕捉到患者腦部相關(guān)自發(fā)性生物單位，對(duì)其進(jìn)行記錄并得到相應(yīng)的圖譜。目前來說，通過腦電圖的變化對(duì)患者腦出血病情進(jìn)行分析在臨床研究中較少，在本次研究中，我們將對(duì)我院收治的65例腦出血患者作為研究對(duì)象，通過將其病情與相應(yīng)的腦電圖狀況進(jìn)行比對(duì)，從而分析其預(yù)后臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年5月至2012年6月神經(jīng)科門診收治的65例幕上腦出血(Supratentorial Intracerebral Hemorrhage，SICH)患者作為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者27例，年齡35－78歲，平均年齡(57.52± 16.31)歲?；颊卟〕?－10年，平均病程(6.43±2.31)年。在本次研究中，所有患者均應(yīng)進(jìn)行腦部CT掃描檢查確診為幕上腦出血。所有患者的性別，年齡，病程，患病類型等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

本次研究中，我們將采用連續(xù)腦電圖(Continuous Electroencephalogram，CEEG)方法對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷研究。首先將患者接收入院后對(duì)患者進(jìn)行腦部CT掃描從而對(duì)患者的幕上腦出血進(jìn)行確診。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床搶救措施使得患者生命體征恢復(fù)正常。對(duì)患者采用LQWY－N8型數(shù)字化腦電圖機(jī)器進(jìn)行腦電圖測(cè)定，同時(shí)連接相應(yīng)的記錄系統(tǒng)，設(shè)定走紙速度3.0cm/s，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)12小時(shí)記錄腦電圖。記錄患者入院后24小時(shí)內(nèi)，以及經(jīng)過十五天治療后患者的連續(xù)腦電圖(Continuous Electroencephalogram，CEEG)。并通過腦電圖分析患者相關(guān)預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者患病程度根據(jù)(Glasgow Coma Scale，GCS)進(jìn)行相應(yīng)分級(jí)，分為輕度障礙，中度障礙以及重度障礙，分別對(duì)于患者這三個(gè)等級(jí)患者病人的預(yù)后進(jìn)行判斷，可以劃分為預(yù)后良好，預(yù)后不良，以及死亡這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

在本次研究中，研究所得數(shù)據(jù)均采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真確有效，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)方式進(jìn)行表示(±s)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果差異具有顯著性。

2 研究結(jié)果

對(duì)于上述三類患者的連續(xù)腦電圖情況與其相應(yīng)的遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行臨床比對(duì)，發(fā)現(xiàn)對(duì)于輕中度障礙患者的預(yù)后具有很好的預(yù)估作用，對(duì)于癥狀改善組以及癥狀并未改善組，兩組患者結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而對(duì)于重度障礙患者并無明顯預(yù)后作用，結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(詳見表1)

表1 患者腦電圖改善情況與后期預(yù)后關(guān)系

3 討論

在臨床研究中，對(duì)于腦出血患者的臨床預(yù)后，并沒有提出一個(gè)良好的診斷措施，通常采用對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分發(fā)的方法進(jìn)行診斷和預(yù)后，然而往往由于標(biāo)準(zhǔn)不一致而沒有取得良好的效果［3］，而腦電圖作為一種人體腦部生物電活動(dòng)的直接反應(yīng)，因此，對(duì)于患者疾病的預(yù)后，從理論上來說，應(yīng)該能具有良好的效果。

經(jīng)過研究表明，連續(xù)腦電圖對(duì)于幕上腦出血的預(yù)后具有一定的臨床預(yù)后價(jià)值，對(duì)于輕中度患者，當(dāng)患者連續(xù)腦電圖中顯示出改善情況后，對(duì)于患者預(yù)后良好率將會(huì)有較大的提高，同時(shí)患者死亡率也將下降。而對(duì)于重癥患者，連續(xù)腦電圖對(duì)其并沒有顯示出預(yù)后作用。

［1］王志靜，吳敬，任鐵生;腦卒中臨床流行病學(xué)分析［J］;中華流行病學(xué)雜志，2012，24:73－74.

［2］徐杰;連續(xù)腦電圖對(duì)幕上腦出血預(yù)后的臨床價(jià)值研究［J］;中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011;8(29);132－133

［3］鐘廣文，崔連奇，夏堅(jiān);幕上腦出血的早其預(yù)后［J］;中國神經(jīng)醫(yī)學(xué); 2011;12(3);352－354

Objective:To discuss the analysis of continuous EEG prognostic value for clinical application in patients with cerebral hemorrhage on the screen.Methods:Our hospital from May 2011 to June 2012 the hospital treated 65 cases of brain hemorrhage in patients with supratentorial as the research object，analyzes the changes in EEG findings，combined with the corresponding clinical prognosis.Comparative analysis.Results:The use of continuous EEG，the prognosis for patients with mild impairment has a good estimate of effect，and for no apparent severe disorders prognostic role.Conclusions:For the screen long－term prognosis of patients with cerebral hemorrhage，the use of continuous EEG can effectively detect the expected proceeds from certain，with some clinical value.

continuous EEG;supratentorial cerebral hemorrhage;clinical outcomes

R722.15+1

A

1009－6019(2014)07－0001－02