梁愛紅

(河北省衡水市第五人民醫(yī)院 河北衡水 053000)

骨關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中螺旋CT二維重建及三維重建應(yīng)用的價(jià)值

梁愛紅

(河北省衡水市第五人民醫(yī)院 河北衡水 053000)

目的:分析骨關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中螺旋CT二維重建及三維重建應(yīng)用的價(jià)值;方法:隨機(jī)將我院收治的80例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者采用X線平片檢查，對(duì)觀察組患者采用螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行檢查，并觀察兩組患者檢查的效果;結(jié)果:觀察組的檢出率為97.5%，觀察組的檢出率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。結(jié)論:骨關(guān)節(jié)病變患者診斷中螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率，減少漏診情況，值得臨床推廣使用。

螺旋CT二維重建;三維重建;骨關(guān)節(jié)病變

引言:臨床通過螺旋CT掃描的方式，可以較為清晰的觀察到出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變患者的病變部位和范圍，但單純的通過掃描方式，仍然無(wú)法全面的了解病變情況［1］。此時(shí)，可以利用二維重建及三維重建技術(shù)，從而更加全面、直觀的了解到骨關(guān)節(jié)病變的具體情況，更好的指導(dǎo)臨床質(zhì)量治療。本研究中，筆者從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行研究，男49例，女31例，年齡17～81歲，平均年齡(39.12± 2.3)歲?；颊吲R床大多表現(xiàn)為局部腫脹和疼痛、畸形。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各40例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組:行X線平片檢查。觀察組:利用螺旋CT掃描機(jī)，在HQ(高質(zhì)量)掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，得到容積數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)傳至工作站。然后，由2名醫(yī)師進(jìn)行二維多平面重建(MultiplaneReconstlllction，MPR)、曲面重建(Curved Plannar Reformation，CPR)，以及三維表面遮蓋法(Shaded Surface Display，SSD)、容積再現(xiàn)技術(shù)(Volume Rending ，VR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection，MIP)、仿真內(nèi)窺鏡(Vitural Endoscopy，VE)，并由3名資深醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的檢查，觀察組的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，激光筆叫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。具體結(jié)果如表1所示:

表1 兩組患者檢出情況分析(例，%)

3 討論

骨關(guān)節(jié)需要承擔(dān)人體各種負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，較易受到損傷，出現(xiàn)各種骨關(guān)節(jié)病變。以往在進(jìn)行診斷的時(shí)候，大多采用的是X線平片等，以了解骨關(guān)節(jié)周圍是否出現(xiàn)了脫位和骨折等，以更好的指導(dǎo)下一步治療［2］。但是，實(shí)踐表明，X線平片大多診斷效果不佳，只能反映出較大的骨折斷端，或者對(duì)骨關(guān)節(jié)的損傷情況予以初步的反映，較易出現(xiàn)漏診等，無(wú)法對(duì)臨床治療等提供較多的參考依據(jù)。近些年來(lái)，螺旋CT開始被廣泛的應(yīng)用于臨床對(duì)各種骨關(guān)節(jié)病變的檢查。并結(jié)合二維和三維重建技術(shù)，可以更加清晰、直觀地展示出骨關(guān)節(jié)的病變情況，為臨床診斷和治療提供更多準(zhǔn)確的依據(jù)［3］。

本研究中，對(duì)40例觀察組患者，即采用螺旋CT二維重建及三維重建。先利用螺旋CT掃描機(jī)在掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，然后利用工作站進(jìn)行二維多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，以及三維表面遮蓋法SSD)、容積再現(xiàn)技術(shù)(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真內(nèi)窺鏡(VE)［4］。其中，二維重建是在多個(gè)連續(xù)的橫斷面圖像相互疊加的基礎(chǔ)之上進(jìn)行曲面重建和多平面重建的，并經(jīng)過相應(yīng)的處理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)選定平面的圖像重組。而三維重建技術(shù)則是在工作站，利用特殊的軟件，對(duì)獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建。利用三維技術(shù)，可以得到十分立體、直觀的圖像，從而幫助醫(yī)師更清晰的觀察到患者骨關(guān)節(jié)周圍的病變情況和空間關(guān)系，有利于進(jìn)行骨折分型和關(guān)節(jié)功能預(yù)測(cè)，更好的對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。并多方位的展示出骨關(guān)節(jié)的骨折固定以及脫位等情況，用來(lái)觀察療效［5］。于是，利用二維重建及三維重建，更加直觀、立體、多角度的觀察到不同患者的骨關(guān)節(jié)病變情況，以及與周圍的具體關(guān)系等。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組的檢出率為97.5%，觀察組的檢出率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。即提示螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率，減少漏診情況的出現(xiàn)。

綜上所述，螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

［1］王應(yīng)強(qiáng).螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的價(jià)值和應(yīng)用［J］.大家健康(下旬版)，2013(7):79－80.

［2］曾旭文，梁治平，步軍.螺旋CT三維及多平面重建技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性病變［J］.上海醫(yī)學(xué)影像，2007(2):205－206.

［3］吳昊，韓旭，徐東風(fēng).螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010(31):86－87.

［4］Urlep D，Mamula P，Baldassano R.Extraintestinalmanifestations of inflammatory bowel disease［J］.Minerva Gastroenterologica E Dietologica，2005，(02):147－163.

［5］洪敏昌，張文英，周應(yīng)平.多層螺旋CT二維三維重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，(02):107－108.

Application of spiral CT 3D reconstruction and 3D reconstruction in the diagnosis of bone and joint lesions in the value

Liang Aihong
Hengshui City，Hebei Province，the Fifth People＇s Hospital053000

Objective:to analyze the application of spiral CT 3D reconstruction and 3D reconstruction in the diagnosis of bone and joint lesions in value; Methods:a total of 80 cases in our hospital were divided into control group and observation group，the control group were treated by clinical examination of X Xianping，in the observation group were treated by spiral CT scanner to check，and two groups were observed in patients with the inspection results;Results:in the observation group，the positive rate was 97.5%，the observation group detection rate was 75%，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusions:spiral CT reconstruction and 3D reconstruction in diagnosis of lesions in patients with bone and joint can significantly improve the detection rate，reduce misdiagnosis，worthy of clinical use.

spiral CT three dimensional reconstruction;3D reconstruction;bone and joint disease

R683

A

1009－6019(2014)07－0015－02