來紅淼

(西華縣人民醫(yī)院 河南周口 466600)

量化康復(fù)訓(xùn)練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用

來紅淼

(西華縣人民醫(yī)院 河南周口 466600)

目的:分析量化康復(fù)訓(xùn)練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用及價值;方法:隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要實施常規(guī)治療方法進行治療，而對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上主要實施量化康復(fù)訓(xùn)練，并觀察兩組患者治療效果;結(jié)果:兩組患者治療后的各項指標(biāo)評分與治療前相比均有所改善;觀察組治療后的各項評分明顯優(yōu)于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組療效高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:量化康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后肩手綜合征患者效果顯著，值得臨床推廣使用。

量化康復(fù)訓(xùn)練;腦梗死后肩手綜合征;生活質(zhì)量

肩手綜合征(SHS)是腦梗死后常見的合并癥之一，其嚴重影響患者的生活質(zhì)量。為了進一步分析量化康復(fù)訓(xùn)練法在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用，本研究對我院2012年10月到22013年10月收治的60例腦梗死后肩手綜合征患者進行治療，取得了極好的效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月到2013年10月收治的60例腦梗死后肩手綜合征患者的臨床資料，本組所有患者均符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)過CT或者MRI檢查確診為初次發(fā)作，排除有頸椎病、肩周炎以及丘腦病變等引起的肩手綜合癥。本組60例患者中男性37率，女性23例，年齡38歲～73歲，平均年齡為(57.4 ±4.5)。采用隨機數(shù)字法將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

臨床對對照組患者主要實施常規(guī)藥物治療，同時給予患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練作為輔助治療;而對觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上主要實施量化康復(fù)訓(xùn)練，其操作方法:1)肢體擺放:若患者取患側(cè)臥位時，上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健側(cè);若患者取健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢伸直，并支撐，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，伸展肘關(guān)節(jié);若患者取平臥位時，將軟枕墊于肩胛骨下，伸展肘關(guān)節(jié)，背屈腕關(guān)節(jié);患者取坐位時，將患側(cè)置于桌面之上，避免腕關(guān)節(jié)彎曲。2)肢體訓(xùn)練:所有患者以Bobath法為主，所有活動均在仰臥位，患側(cè)上肢上舉，利于靜脈回流。保持正確臥位，定時更換體位等，臨床醫(yī)師將訓(xùn)練方法教于患者家屬及陪護，對患者肩、肘、腕等進行被動運動，動作輕柔緩慢為宜，不宜用力過度。3)手指纏繞法:采用直徑為(1－2)mm的繩子，從遠端向近端對患者每一手指進行纏繞，再采取同樣的方法對患者手掌進行纏繞，直至腕關(guān)節(jié)，每天(2－3)次，每次(30－40)分鐘，連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)詳細觀察并記錄患者臨床體征，分別評價上肢綜合運動功能、肩關(guān)節(jié)疼痛及活動、手部水腫，其中上肢綜合運動功能則采用FugI－Meyer評定法;肩關(guān)節(jié)疼痛采用視覺模擬法(VAS);肩關(guān)節(jié)活動采用量角器測量;手部水腫采用腫脹程度評分法。

1.4 療效評定顯效:患者肩關(guān)節(jié)疼痛、水腫癥狀全部消失，活動能力未受限;有效:患者肩關(guān)節(jié)疼痛、水腫癥狀均得到緩解，活動能力輕度受限;無效:患者肩關(guān)節(jié)疼痛、水腫癥狀未緩解甚至加重，活動能力明顯受限。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，用卡方檢驗t檢驗;均采用表示，用當(dāng)P＜0.05時表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 .結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的各項指標(biāo)評分與治療前相比均有所改善，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后的各項評分明顯優(yōu)于對照組治療后，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見下表1:

2.2 觀察組患兒的臨床來療效96.67%明顯高于對照組患兒的臨床療效73.33%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見下表2所示:

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標(biāo)比較［±s］

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標(biāo)比較［±s］

組別治療時間上肢綜合運動功能(分)肩關(guān)節(jié)疼痛度(分)肩關(guān)節(jié)活動度(分)手部水腫度(分)對照組治療前35.25±8.126.35±2.4841.29±11.93.87±8.12治療后51.36±9.624.69±1.3753.74±8.82.10±1.36觀察組治療前36.12±8.096.47±2.1840.78±11.73.71±8.31治療后71.36±9.531.63±1.4172.41±6.741.02±0.81

3 討論

肩手綜合征是指患者患手突然浮腫疼痛及其肩關(guān)節(jié)疼痛，致使手功能受限。腦卒中、心梗、頸椎病及肺疾病等均可導(dǎo)致肩手綜合征，對患者的身體及生活質(zhì)量有嚴重影響。其發(fā)病機制尚不明確，臨床中較為認可的機制為腦血管病急性發(fā)作時能夠影響到運動中樞前方的血管運動中樞，引起血管運動神經(jīng)麻痹，增加末梢血流，使局部營養(yǎng)受礙，最終出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及水腫癥狀，制約患者肩關(guān)節(jié)活動功能。量化康復(fù)訓(xùn)練包括肢體擺放、肢體訓(xùn)練及手指纏繞法，通過康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者上肢肌肉血管的舒縮，進而緩解疼痛及水腫等癥狀。在本次研究中，觀察組患者給予量化康復(fù)訓(xùn)練，其各項評分均優(yōu)于對照組，臨床療效比對照組顯著。

綜上所述，腦梗死后肩手綜合征患者采用量化康復(fù)訓(xùn)練的療效確切，可提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n/%］

［1］謝芹，莊禮興，賀君，等.靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的療效研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(08):720 －723.

R743.3

A

1009－6019(2014)07－0012－02