范國利

(河北省行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600)

螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用研究

范國利

(河北省行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600)

目的:分析螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析我院收治的43例骨關(guān)節(jié)病變患者的臨床資料，并觀察X線片和螺旋CT二維重建及三維重建診斷的價值。結(jié)果:螺旋CT二維重建和三維重建檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P=0.03，x2=12.23)。結(jié)論:螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用可以有效提高檢出率，減少漏診，值得臨床推廣使用。

螺旋CT;三維重建;二維重建;骨關(guān)節(jié)病變

引言:臨床通過螺旋CT掃描的方式，可以較為清晰的觀察到出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變患者的病變部位和范圍，但單純的通過掃描方式，仍然無法全面的了解病變情況［1，2］。此時，可以利用二維重建及三維重建技術(shù)，從而更加全面、直觀的了解到骨關(guān)節(jié)病變的具體情況，更好的指導(dǎo)臨床質(zhì)量治療［3］。本研究中，筆者從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機選擇43例進行研究，探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報告。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機選擇43例進行研究，男24例，女19例，年齡17～81歲，平均年齡(39.12± 2.3)歲。所有患者均經(jīng)臨床或手術(shù)病理確診，患者臨床大多表現(xiàn)為局部腫脹和疼痛、畸形。其中骨折18例;骨關(guān)節(jié)感染性病變12例;退行性骨關(guān)節(jié)病變9例;缺血壞死4例。

1.2 方法

對本組患者臨床診斷時，首先行X線平片檢查，然后利用螺旋CT掃描機進行檢查，儀器為多排螺旋CT機(飛利浦公司，K MX－8000)，在HQ(高質(zhì)量)掃描模式下進行軟組織重建和骨重建，得到容積數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)傳至工作站。然后，由2名醫(yī)師進行二維多平面重建(MultiplaneReconstlllction，MPR)、曲面重建(Curved Plannar Reformation，CPR)，以及三維表面遮蓋法(Shaded Surface Display，SSD)、容積再現(xiàn)技術(shù)(Volume Rending ，VR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection，MIP)、仿真內(nèi)窺鏡(Vitural Endoscopy，VE)，并由3名資深醫(yī)師負責進行分析［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的錄入和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。若P＜0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果:

經(jīng)不同的檢查發(fā)現(xiàn)臨床螺旋CT二維重建和三維重建檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P =0.03，x2=12.23)。具體結(jié)果如表1所示:

表1 兩組患者檢出情況分析(例，%)

3 討論

骨關(guān)節(jié)需要承擔人體各種負重和運動，較易受到損傷，出現(xiàn)各種骨關(guān)節(jié)病變［5］。以往在進行診斷的時候，大多采用的是X線平片等，以了解骨關(guān)節(jié)周圍是否出現(xiàn)了脫位和骨折等，以更好的指導(dǎo)下一步治療［6］。但是，實踐表明，X線平片大多診斷效果不佳，只能反映出較大的骨折斷端，或者對骨關(guān)節(jié)的損傷情況予以初步的反映，較易出現(xiàn)漏診等，無法對臨床治療等提供較多的參考依據(jù)。

近些年來，螺旋CT開始被廣泛的應(yīng)用于臨床對各種骨關(guān)節(jié)病變的檢查。并結(jié)合二維和三維重建技術(shù)，可以更加清晰、直觀地展示出骨關(guān)節(jié)的病變情況，為臨床診斷和治療提供更多準確的依據(jù)。湯文［7］等對46例骨關(guān)節(jié)外傷患者的病變中心部位行雙排螺旋CT掃描，掃描完成后進行三維成像重建。并最終得出結(jié)論，骨關(guān)節(jié)雙排螺旋CT三維成像立體、直觀、逼真，能為臨床診治提供準確的依據(jù)。本研究中，對43例患者采用螺旋CT二維重建及三維重建。先利用螺旋CT掃描機在掃描模式下進行軟組織重建和骨重建，然后利用工作站進行二維多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，以及三維表面遮蓋法SSD)、容積再現(xiàn)技術(shù)(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真內(nèi)窺鏡(VE)［8］。其中，二維重建是在多個連續(xù)的橫斷面圖像相互疊加的基礎(chǔ)之上進行曲面重建和多平面重建的，并經(jīng)過相應(yīng)的處理，可以實現(xiàn)對選定平面的圖像重組。而三維重建技術(shù)則是在工作站，利用特殊的軟件，對獲得的容積數(shù)據(jù)進行圖像重建。利用三維技術(shù)，可以得到十分立體、直觀的圖像，從而幫助醫(yī)師更清晰的觀察到患者骨關(guān)節(jié)周圍的病變情況和空間關(guān)系，有利于進行骨折分型和關(guān)節(jié)功能預(yù)測，更好的對臨床治療進行指導(dǎo)。本研究最終結(jié)果顯示，螺旋CT檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。即提示螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率，減少漏診情況的出現(xiàn)。

綜上所述，螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

［1］丁煥文，沈健堅.計算機輔助技術(shù)在骨關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011(17):79－80.

［2］王應(yīng)強.螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的價值和應(yīng)用［J］.大家健康(下旬版)，2013(7):124－125.

［3］吳昊，韓旭，徐東風(fēng).螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010(31):96－97.

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1009－6019(2014)07－0008－02