曾令忠

(湖南省馬王堆醫(yī)院 湖南長沙 410000)

早期康復(fù)治療對(duì)老年心血管病患者的療效觀察

曾令忠

(湖南省馬王堆醫(yī)院 湖南長沙 410000)

目的:探討對(duì)老年心血管患者實(shí)施早期康復(fù)治療所取得的臨床療效。方法:隨機(jī)選取我院2009年7月－2013年5月期間收治的100例老年心血管患者，對(duì)所有患者分別進(jìn)行基礎(chǔ)治療和早期康復(fù)治療，對(duì)兩組患者治療后的健康相關(guān)行為、心理狀態(tài)及生存治療進(jìn)行比較分析。結(jié)果:與治療前相比較，患者的心理狀態(tài)、健康行為及生存質(zhì)量均有明顯改善，差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，能夠有效地對(duì)患者的健康相關(guān)行為及心理狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)于患者生存質(zhì)量的提高具有顯著意義。

老年心血管疾病;早期康復(fù)治療;臨床療效

老年人由于機(jī)體免疫力較低，同時(shí)由于心血管疾病的固有特點(diǎn)，易反復(fù)發(fā)病和長時(shí)間住院，給患者的生活質(zhì)量和心理健康帶來了不利影響［1］。本次研究通過對(duì)本院近年來收治的100例老年心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討早期康復(fù)治療在患者康復(fù)期間的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2009年7月－2013年5月期間收治的100例老年心血管患者，68例男性，32例女性，年齡分布為61－83歲，年齡平均為71.02±3.96歲，病程分布為0.6－19年。其中包括75例冠心病患者，25例高血壓患者，將所有患者隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 方法對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療外進(jìn)行早期康復(fù)治療。

1.2.1 心理治療由于此類疾病的患者在臨床中，多會(huì)出現(xiàn)程度不同的緊張、焦慮等不良心理情緒，因此在治療工作的進(jìn)行過程中，要求康復(fù)治療師與患者進(jìn)行有效溝通，針對(duì)每一個(gè)患者的具體情況，進(jìn)行合理的干預(yù)，以緩解患者的緊張、焦慮情緒，增加患者對(duì)治療的信心，提高患者的治療依從性。

1.2.2 飲食干預(yù)相關(guān)研究表明，心血管疾病的病情發(fā)展同患者的飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系。老年患者由于本身血管壁缺乏彈性，若攝入過量高膽固醇或高脂肪，極易引發(fā)血栓等病癥。因此，在老年心血管疾病患者的治療期間，應(yīng)對(duì)患者飲食總能量進(jìn)行控制，適當(dāng)提高攝入微量元素，避免使用高鹽飲食。

1.2.3 健康教育在老年心血管疾病患者的治療期間，要求盡量為患者創(chuàng)建安靜舒適的環(huán)境，向患者進(jìn)行疾病特點(diǎn)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)適量運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)的重要性。在用藥方面，要求康復(fù)治療師對(duì)患者目前的服藥狀況做到基本了解，如了解患者服藥方法是夠正確、服藥反應(yīng)是否認(rèn)知正確及服藥時(shí)間是否恰當(dāng)?shù)?。同時(shí)，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，采用反復(fù)教育方法，幫助其牢固對(duì)藥物知識(shí)的掌握。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)合理運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)血液循環(huán)，改善心肺功能，抑制血管脂肪斑生成，從而起到改善心血管疾病癥狀的效果［2］。老年人由于個(gè)人身體機(jī)能限制，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意適度合理。在運(yùn)動(dòng)期間，要求康復(fù)治療師人員對(duì)運(yùn)動(dòng)前后患者的心律、呼吸及心律變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，拖患者在運(yùn)動(dòng)過程中表現(xiàn)正常，心律增幅在10次/min以下，則可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量;若心率增幅超過20次/min，或有不良反應(yīng)出現(xiàn)，則建議降低運(yùn)動(dòng)量，或停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①采取調(diào)查問卷的形式，對(duì)患者治療前后的心理狀況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。②采用生命質(zhì)量量表對(duì)患者治療前后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估分析。③對(duì)患者治療前后相關(guān)健康行為進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心理反應(yīng)變化情況見表1.由表中數(shù)據(jù)可知，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的悲觀抑郁、不在乎等消極心理反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異具有顯著性(P＜0.05);

表1 兩組患者治療后心理反應(yīng)變化情況(n/例)

2.2 兩組患者治療后相關(guān)健康行為變化情況見表2.由表中數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥時(shí)間及用藥方法準(zhǔn)確率、飲食合理率、自我情緒調(diào)整率、病情自我觀察率及藥物知識(shí)掌握率均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療后相關(guān)健康行為變化(n/例)

2.3 兩組患者治療后生存質(zhì)量變化情況見表3.由表中數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的心理功能、生理功能、情感功能和總體健康均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療后生存質(zhì)量變化情況/分

3 討論

當(dāng)前，心血管疾病稱為我國居民生命健康的一大威脅，探討如何提高老年心血管疾病患者的康復(fù)質(zhì)量，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］。

本次研究中，通過對(duì)老年心血管疾病患者50例實(shí)施早期康復(fù)治療，結(jié)果表明，在接受治療后，患者的心理狀態(tài)普遍得到好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性。部分患者由于癥狀不明顯，對(duì)于疾病的重視不足，極易導(dǎo)致發(fā)生各類潛在急危并發(fā)癥，通過進(jìn)行康復(fù)治療，患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，從飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等方面提高了對(duì)疾病的重視，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量及健康行為均有顯著的提高，差異具有顯著性。

對(duì)于老年心血管疾病患者，康復(fù)治療的關(guān)鍵一方面是改善患者的心理狀態(tài)，另一方面是正確教導(dǎo)患者進(jìn)行服藥。由于患者自身機(jī)體退化，對(duì)藥物的吸收能力也相應(yīng)降低，因此正確服藥對(duì)于治療顯得十分重要。本次研究中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確的服藥時(shí)間和服藥方法，有效的改善了患者用藥態(tài)度和服藥效果。

綜上所述，對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，能夠有效地對(duì)患者的健康相關(guān)行為及心理狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)于患者生存質(zhì)量的提高具有顯著意義。

［1］陳錦秀，姚祚星.老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量與護(hù)理干預(yù)［J］.中國老年學(xué)雜志，2008，28(20):2076－2078.

［2］李俊，劉朝杰，李寧秀，等.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF－36中國量化標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.華西醫(yī)大學(xué)報(bào)，2001，32(1):36－38.

［3］李萍，宋長愛.中青年冠心病住院患者的SF－36、SSRS及SAS調(diào)查［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(12):1086－1089.

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1009－6019(2014)07－0003－02