把菊香
護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)是非常關(guān)鍵的時(shí)刻,是將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作的過程,對其今后的工作有非常關(guān)鍵的意義[1-3]。為探討加強(qiáng)心肺內(nèi)科護(hù)生帶教管理工作的方法及效果,筆者對本院2012年4-12月接收的22名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究,所有護(hù)生均實(shí)施一日一問及病例分析討論制度進(jìn)行帶教。護(hù)生進(jìn)科后分階段進(jìn)行3次考試,比較考試結(jié)果以分析帶教效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2012年4-12月共接收22名護(hù)理實(shí)習(xí)生,均為女性,年齡19~22歲,平均(20.4±1.2)歲。其中10名為中專學(xué)歷,12名為大專,學(xué)時(shí)均為3年。
1.2 方法 所有護(hù)生均接受系統(tǒng)、科學(xué)、完整的帶教計(jì)劃,帶教計(jì)劃由科室組建的帶教小組完成,小組人員均為科室骨干人員,并組織專業(yè)醫(yī)生加入到小組中,給予專業(yè)醫(yī)學(xué)知識支持。并重點(diǎn)實(shí)施一日一問、病例分析討論制度。
1.2.1 一日一問 所有護(hù)生均實(shí)施一日一問及病例分析討論制度進(jìn)行帶教。一日一問制,即一天對實(shí)習(xí)護(hù)生提問一個(gè)問題。首先組建帶教小組,小組人員制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,利用每天的晨會時(shí)間對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行提問,要求所有護(hù)生逐個(gè)進(jìn)行回答。每位護(hù)生回答完畢后由小組帶教老師對其回答進(jìn)行總結(jié)、補(bǔ)充、完善,最后護(hù)士長對所有回答進(jìn)行評價(jià)。小組帶教人員對每次會議進(jìn)行記錄。要求每位護(hù)生均端著學(xué)習(xí)態(tài)度,認(rèn)真回答提問,前期進(jìn)行復(fù)習(xí)。護(hù)生每日回答問題的評價(jià)分值與出科成績掛鉤,并在日常工作中強(qiáng)化各項(xiàng)問題,將理論與實(shí)踐相結(jié)合。
1.2.2 病例分析討論 每周五組織護(hù)生進(jìn)行病例分析討論,討論中帶教老師提出病例,所有護(hù)生進(jìn)行分析討論,提出自己的意見。病例由帶教小組統(tǒng)一進(jìn)行研究制定,病例應(yīng)具體代表性,最好從科室現(xiàn)有病案中選取。病例選擇后讓所有護(hù)生提前準(zhǔn)備一周,要求其收集相關(guān)資料,并查閱相關(guān)書籍,護(hù)生必須提出自己護(hù)理計(jì)劃表。討論中應(yīng)營造一個(gè)良好的氛圍,讓所有學(xué)員都投入其中,大膽地提出自身的見解。討論內(nèi)容由護(hù)生中選取1位進(jìn)行記錄,并進(jìn)行輪換。討論結(jié)束后由帶教老師對討論進(jìn)行點(diǎn)評,并在實(shí)踐中進(jìn)行實(shí)施,這樣可以強(qiáng)化護(hù)生的實(shí)踐意愿,提高學(xué)習(xí)能力。應(yīng)注重護(hù)生的實(shí)踐能力,要求護(hù)生對討論病例進(jìn)行體格檢查、收集患者資料、病案整理等各項(xiàng)工作,從而對病案患者的資料詳細(xì)掌握。
1.3 評價(jià)指標(biāo) 所有護(hù)生在進(jìn)科后分3個(gè)階段進(jìn)行考試,分別是進(jìn)科時(shí)、實(shí)習(xí)中段、出科時(shí)??荚噧?nèi)容包括筆試和實(shí)際兩部分,筆試為閉卷考試,實(shí)踐操作由帶教小組統(tǒng)一安排實(shí)施,兩項(xiàng)總分均為100分。內(nèi)容由帶教小組研究制定。所有護(hù)生在出科時(shí)還應(yīng)填寫對帶教老師的滿意度調(diào)查表,分為滿意、一般、不滿意,所有表格均為匿名填寫,當(dāng)場填寫當(dāng)場上交,由護(hù)士長進(jìn)行整理分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(s)表示,比較應(yīng)用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)生出科考試結(jié)果與前兩次考試結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。對所有護(hù)生的滿意度調(diào)查顯示,出科滿意度為100%。
表1 護(hù)生考試結(jié)果比較(s)分
表1 護(hù)生考試結(jié)果比較(s)分
*與進(jìn)科時(shí)、實(shí)習(xí)中段比較,P<0.05
時(shí)間 筆試 實(shí)踐操作進(jìn)科時(shí)(n=22)65.2±5.3 64.9±6.1實(shí)習(xí)中段(n=22)77.8±4.5 78.2±4.2出科時(shí)(n=22)93.5±4.1* 90.9±5.4*
護(hù)理實(shí)習(xí)生在科室實(shí)習(xí)是一個(gè)關(guān)鍵的階段,其不僅對今后的工作有一個(gè)初步的認(rèn)識,還可總結(jié)前輩的經(jīng)驗(yàn)、吸收消化以投入到日后的工作中。總之,實(shí)習(xí)階段是實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的一個(gè)過程,是護(hù)理教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié),也是護(hù)理教育中非常重要的一部分[4-6]。如何進(jìn)行有效護(hù)理帶教,也一直是眾多護(hù)理工作者所關(guān)注的問題。通過護(hù)理帶教不但要提高護(hù)生們的實(shí)踐能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),還應(yīng)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望,這些都應(yīng)由帶教老師來完成。故帶教老師的職業(yè)素質(zhì)就很關(guān)鍵[5-8]。
本科室針對護(hù)生專門組建了帶教小組,小組人員均為科室骨干人員,并組織專業(yè)醫(yī)生加入到小組中,給予專業(yè)醫(yī)學(xué)知識支持,科室護(hù)士長負(fù)責(zé)所有人員的調(diào)配。帶教小組人員的素質(zhì)決定著帶教成果,其實(shí)護(hù)生們臨床實(shí)踐的啟蒙老師,其直接影響護(hù)生們技能的掌握程度。另外,實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定也應(yīng)系統(tǒng)、科學(xué)、完整,本科室制定的帶教計(jì)劃均由小組討論完成,所有人員均參與計(jì)劃的制定與落實(shí),并制定成冊。內(nèi)容包括實(shí)際技能、理論知識、法律法規(guī)、科研研究等各項(xiàng)知識。
本科室在帶教中強(qiáng)化一日一問和病例分析討論制度,結(jié)果表明護(hù)生出科考試結(jié)果與前兩次考試結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);滿意度調(diào)查顯示,出科滿意度為100%。這表明此兩種帶教方式的效果理想,護(hù)生對此種帶教模式滿意。一日一問的帶教模式可讓護(hù)生根據(jù)所提的問題進(jìn)行資料的收集,培養(yǎng)其獨(dú)自解決問題的能力,護(hù)生會有緊迫感,積極找尋答案。帶教老師及護(hù)士長的點(diǎn)評及完善問題模式可讓護(hù)生全面了解問題的答案,以便于其理解[9-12]。此模式要比傳統(tǒng)的一帶一的帶教模式效果更好,帶教小組所有人員的工作經(jīng)驗(yàn)都可體現(xiàn)出來,對護(hù)生今后的工作有很好的促進(jìn)作用[13-15]。病例分析討論是將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際的最佳過程,通過對現(xiàn)有患者的病案分析討論,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望,引領(lǐng)其用專業(yè)的知識來思考患者的各項(xiàng)情況,分析問題并提出解決方案。這不但培養(yǎng)了護(hù)生們的分析能力,還培養(yǎng)了其應(yīng)變和處理問題的能力。病例分析討論可激發(fā)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)欲望,通過辯論來調(diào)動起護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣,進(jìn)一步強(qiáng)化其動手能力[16-19]。討論結(jié)束后將總結(jié)的護(hù)理方案落實(shí)到對患者的實(shí)際工作中可讓護(hù)生產(chǎn)生滿足感,通過自己的分析來制定的護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處,不但促進(jìn)了護(hù)生的實(shí)際能力,還可提高其溝通和交流的能力。另外,一日一問、病例分析討論制度本身也提高了帶教老師的學(xué)習(xí)和分析能力,讓小組人員隨時(shí)都應(yīng)完善自身的專業(yè)知識,以解答護(hù)生所提出的問題。這對帶教小組的成員也起到了一個(gè)激勵(lì)和刺激的作用,所有小組成員都需提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,必須熟悉各項(xiàng)問題的答案,還應(yīng)對病例資料有所熟悉,分析各種解決方案,完善理論知識。此制度對提床帶教小組成員的??茦I(yè)務(wù)水平也有很大促進(jìn)作用。
綜上所述,實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的帶教制度,重點(diǎn)實(shí)施一日一問及病例分析討論制度,可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,提高其獨(dú)立處理問題的能力,強(qiáng)化實(shí)踐能力,避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
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