姜百靈 張方芳

妊娠糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）屬于糖尿病中的一種特殊的類型。通常是指，孕婦在懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的患者。從相關(guān)的臨床統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果上看，妊娠糖尿病的發(fā)生率為1%～3%?；仡櫼酝南嚓P(guān)臨床研究和報(bào)道結(jié)果筆者發(fā)現(xiàn)：妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重之間存在一定的相關(guān)性[1]。鑒于此，為了進(jìn)一步探討妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重之間的相關(guān)性，本文選取了本院2009年1月-2012年4月收治的124例孕婦為研究對(duì)象，針對(duì)孕婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析和研究?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月-2012年4月收治的124例孕婦，年齡最大39歲，最小23歲，平均年齡（28.13±17.87）歲。孕次1～7次，平均孕次（1.77±0.48）次，平均產(chǎn)次為（1.35±0.35）次，平均終止孕周為（39.39±1.15）周。根據(jù)是否患有妊娠糖尿病將孕婦分為兩組，妊娠糖尿病組和健康對(duì)照組，每組62例。兩組孕婦在年齡、孕次、產(chǎn)次、終止孕周等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組孕婦一般臨床資料比較（±s）

表1 兩組孕婦一般臨床資料比較（±s）

組別 年齡（歲） 孕次（次） 產(chǎn)次（次） 終止孕周（周）妊娠糖尿病組（n=62） 27.13±11.11 1.78±0.43 1.38±0.32 39.43±1.11健康對(duì)照組（n=62） 28.44±21.54 1.76±0.48 1.32±0.35 39.35±1.16 P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

1.2 血糖的測(cè)定方法 本次研究的全部孕婦入院后抽取空腹肘前靜脈血5 mL，置于抗凝管內(nèi)，室溫放置2 h，以3000 r/min離心15 min，收集血清。分裝后-80 ℃冷凍保存。所有血清標(biāo)本避免溶血和反復(fù)凍融。血糖水平檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的血糖水平和新生兒體重比較 妊娠糖尿病組空腹血糖水平高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；妊娠糖尿病組新生兒出生體重重于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；妊娠糖尿病組巨大兒發(fā)生率高于妊娠糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕婦的血糖水平和新生兒體重比較

2.2 新生兒出生體重與孕婦血糖的相關(guān)性分析結(jié)果 妊娠糖尿病組和健康對(duì)照組新生兒出生體重與孕婦血糖水平呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系。詳見表3。

表3 新生兒出生體重與孕婦血糖的相關(guān)性分析結(jié)果

3 討論

通常情況下，在正常妊娠生理過程中，對(duì)于相關(guān)孕婦來時(shí)，他們自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生不同程度的紊亂現(xiàn)象。而相關(guān)孕婦在這種內(nèi)分泌紊亂的干擾下，孕婦體內(nèi)的相關(guān)代謝過程會(huì)受到很大程度的影響，而發(fā)生一系列的顯著改變[2-3]。國(guó)內(nèi)外眾多臨床實(shí)踐和報(bào)道結(jié)果均顯示：妊娠期孕婦的血糖水平與正常人群相比較，呈現(xiàn)出了相對(duì)較高的水平[4-5]。

一旦不對(duì)這一現(xiàn)象給予足夠多的重視，不采用有針對(duì)性的治療和預(yù)防措施，這對(duì)于胎兒和孕婦的身體健康來說都會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。由此可見針對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平的相關(guān)問題研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和相關(guān)的理論研究意義[6]。

相關(guān)的臨床實(shí)踐研究和報(bào)道結(jié)果顯示：妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重之間存在顯著的相關(guān)性[7-8]，妊娠期糖尿病顯著地增加了巨大兒出生的比例。進(jìn)一步深入研究后發(fā)現(xiàn)：當(dāng)孕婦血糖升高時(shí)，孕婦母體通過胎盤輸送給胎兒的葡萄糖量也會(huì)逐漸升高。在這樣的狀態(tài)下胎兒的胰島β細(xì)胞會(huì)受到不同程度的刺激，從而導(dǎo)致胰島素的分泌量呈現(xiàn)出了不斷升高的趨勢(shì)，這樣就使得胎兒處于了高胰島素血癥的環(huán)境中。而在這樣的環(huán)境之中，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育被大大促進(jìn)了，最終導(dǎo)致了新生兒出生體重的大幅升高[9-10]。

本文的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的這種說法：首先在空腹血糖水平和新生兒出生體重兩方面，妊娠糖尿病組均高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其次在巨大兒發(fā)生率方面，妊娠糖尿病組高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；最后，妊娠糖尿病組和健康對(duì)照組新生兒出生體重與孕婦血糖水平呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系。

因此，綜上所述，可以得出以下結(jié)論：與正常人群相比較，妊娠期糖尿病患者的血糖水平、新生兒出生體重均較高，同時(shí)妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重之間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，因此針對(duì)孕婦血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于預(yù)防巨大兒的發(fā)生具有重要的意義。

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