李情華

（廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 韶關(guān) 512028）

循證護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核合并乙肝患者依從性的影響

李情華

（廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 韶關(guān) 512028）

目的探討循證護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核合并乙肝患者依從性的影響及其效果。方法對(duì)來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理后患者依從性比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組36例治療依從性較好，占90%，37例藥物依從性較好，占92.5%，34例飲食依從性較好，占85%，37例遵醫(yī)依從性較好，占92.5%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論肺結(jié)核合并乙肝發(fā)病率較高，臨床上采用循證護(hù)理效果理想，能夠提高患者依從性，值得推廣使用。

循證護(hù)理；肺結(jié)核合并乙肝；依從性；影響

肺結(jié)核合并乙肝是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且患者治療過程中需要長(zhǎng)期用藥，但是患者長(zhǎng)期使用抗癆藥物會(huì)反過來對(duì)患者肝臟等產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，再加上患者不合理用藥等都會(huì)對(duì)其肝產(chǎn)生損害。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，且患者治療過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法從而造成患者長(zhǎng)期治療效果不理想，從而產(chǎn)生一種惡性循環(huán)給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法提高患者依從性顯得至關(guān)重要[1]。為了探討循證護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核合并乙肝患者依從性的影響及其效果。對(duì)2007年4月至2008年9月來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)來我院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為25～67歲，平均年齡為（49.3±1.2）歲；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為27～66歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情，患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理：多數(shù)患者由于長(zhǎng)期用藥心理不免會(huì)出現(xiàn)厭煩、暴躁等心理，一方面來源長(zhǎng)期定時(shí)用藥的煩躁；另一方面來源于思想上對(duì)肺結(jié)核合并乙肝難于根治的暴躁，部分患者甚至拒絕治療。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者心理督導(dǎo)，耐心的向他們講解治療的原理、治療的目的、以及達(dá)到的效果，讓他們消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②治療督導(dǎo)。肺結(jié)核合并乙肝患者治療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，患者能否完成治療不僅取決于醫(yī)護(hù)人員的精湛技術(shù)，更加取決于患者的意志力等，患者在治療過程中要加強(qiáng)患者督導(dǎo)，監(jiān)督患者治療過程中的相關(guān)事宜，讓他們時(shí)刻感受到溫馨，從而更好地配合治療。③藥物及飲食督導(dǎo)。肺結(jié)核合并乙肝的治療除了進(jìn)行治療外，還要配合其他藥物使用，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者藥物及飲食督導(dǎo)，讓患者能夠按時(shí)、按量用藥，提高藥物有效性。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)患者飲食督導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確的飲食習(xí)慣[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，37例藥物依從性較好，占92.5%，34例飲食從性較好，占85%，37例遵醫(yī)依從性較好，占92.5%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肺結(jié)核合并乙肝是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且患者治療時(shí)需要長(zhǎng)期用藥。而治療依從性主要是指一個(gè)人的行為和治療與健康的保持一致程度，其內(nèi)容也相對(duì)較多，如：遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、改變不良生活方式等。肺結(jié)核合并乙肝患者治療過程中由于依從性較差，從而造成患者長(zhǎng)期治療效果不理想，治療后容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法提高患者依從性顯得至關(guān)重要。

表1 兩組患者依從性情況比較

近年來，循證護(hù)理在臨床上使用較多，并取得理想效果。本次研究中，37例藥物依從性較好，占92.5%，34例飲食從性較好，占85%，37例遵醫(yī)依從性較好，占92.5%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[3]結(jié)果類似。這種護(hù)理方法和常規(guī)治療方法優(yōu)勢(shì)較多，它是一種有計(jì)劃、有目的的監(jiān)督活動(dòng)，旨在加強(qiáng)患者依從性，讓患者能夠在治療過程中更好的聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，提高臨床治愈率。①心理督導(dǎo)。心理對(duì)于患者治療成功與否顯得至關(guān)重要?；颊咴谥委熯^程中醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的心理變化，根據(jù)患者不同的心理進(jìn)行針對(duì)性的督導(dǎo)，不斷鼓勵(lì)患者。②藥物督導(dǎo)。肺結(jié)核合并乙肝治療是一個(gè)周期較長(zhǎng)的治療方法，患者在治療過程中除了要承受治療帶來的痛苦外，還要承受治療后帶來的并發(fā)癥的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者治療督導(dǎo)和藥物督導(dǎo)，告知患者每天的用藥方法，用藥劑量，糾正患者不規(guī)范的使用方法，如：隨意停藥、擅自增加藥物劑量、更換藥物種類等，從而提高患者的遵醫(yī)行為，降低患者用藥過程中的不良反應(yīng)。③飲食督導(dǎo)?；颊咧委煏r(shí)要加強(qiáng)患者飲食督導(dǎo)，正確指導(dǎo)患者飲食，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣等，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)性，幫助患者更好的康復(fù)[4]。綜上所述，肺結(jié)核合并乙肝發(fā)病率較高，臨床上采用循證護(hù)理效果理想，能夠提高患者依從性，值得推廣使用。

[1] 朱慶斌.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):509-510.

[2] 鄒良能,邵以德,王入委,等.微卡治療老年復(fù)治涂陽肺結(jié)核38例療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,11(3):377.

[3] 李佩竹,譚守勇,陶曙,等.引入循證方法對(duì)社區(qū)流動(dòng)人口結(jié)核病患者的護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):120-121.

[4] 夏嵐,黃惠良,金翔.2007-2008年昆山市流動(dòng)人口肺結(jié)核病轉(zhuǎn)診與追蹤情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2009,15(6):575-576.

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1671-8194（2014）36-0330-01