王彥霞

摘 要：醫(yī)院病案檔案真實地記錄著患者的健康狀況， 檔案管理是一門專業(yè)學科，是醫(yī)療工作中每一環(huán)節(jié)產(chǎn)生的大量信息資源用科學的方法進行全面系統(tǒng)收集、整理、編號、登記和編制各種索引和有序的存貯過程。可以說，檔案管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。在新時期服務型社會，要實現(xiàn)管理現(xiàn)代化，就要做到拓展知識，創(chuàng)新工作思維，從而科學地開發(fā)和利用好檔案資源，高效做好檔案管理工作。通過分析和研究了醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀，做出了新時期醫(yī)院病案檔案管理的思考，對現(xiàn)實管理工作有很大的指導意義。

關鍵字：檔案管理；醫(yī)院病案；思考

1引言

病歷檔案簡稱病案，又稱病歷，是指醫(yī)務人員對病人疾病診斷治療過程形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，它客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過，是臨床進行科學診斷治療的基礎資料，是維護醫(yī)患權益的重要依據(jù)。醫(yī)院在建立病案檔案管理上具有很大的優(yōu)勢，但是實際情況并非如此。

2 醫(yī)院病案檔案管理工作的現(xiàn)狀

醫(yī)院的病案檔案應該與醫(yī)院其他的檔案資料共同構成醫(yī)院檔案的整體。但是醫(yī)院病案檔案管理工作存在很多的問題，目前醫(yī)院硬件欠缺，導致檔案信息存放不完整，易丟失、損壞。此外，該部門缺乏病案檔案管理專業(yè)技術人員，管理隊伍落后，檔案管理制度和管理方式相對落后等都為檔案管理工作帶來不便。

2.1目前醫(yī)院硬件欠缺

醫(yī)院為了提高等級和規(guī)模，在人才引進，設備投入，樓房建設方面投入的資金比較多，忽視了醫(yī)療檔案管理部門，因此，該部門庫房陰暗，柜架破舊，仍然采用手工作業(yè)，檔案管理人員工作積極性受損。隨著醫(yī)院的變遷，機構調整，個別檔案不可避免地要出現(xiàn)遺失或損毀。

2.2 缺乏病案檔案管理專業(yè)技術人員，管理隊伍落后

長期以來，醫(yī)院就對本部門的工作重視度不夠，病案管理人員大多是其他專業(yè)改行而來，導致缺乏專業(yè)人才。此外，因為檔案工作不能直接帶來經(jīng)濟效益，所以醫(yī)院的檔案工作在管理上存在著許多問題，主要原因是檔案管理人員對檔案管理的意義認識不足，重視不夠

2.3 檔案管理制度和管理方式相對落后

在新形勢下，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療科技水平也不斷提高，醫(yī)院也引入了新的先進醫(yī)療設備和醫(yī)療手段，但是醫(yī)院還是采用舊的檔案管理制度，其中存在著檔案資料內容重點不突出，缺項漏項，圖表資料和文字資料不符等現(xiàn)象.傳統(tǒng)的手工管理制度也存在著檢索困難，查準率低等諸多不足。醫(yī)院檔案資料的管理方式也沒有做出大的改變，醫(yī)院檔案管理從硬件和軟件都存在著差距，醫(yī)院的文字、影像等珍貴資料一旦造成損毀或遺失便會造成巨大的損失，甚至無法補救。

2.4醫(yī)院的某些醫(yī)師不配合住院患者醫(yī)療檔案的歸檔工作

歸檔問題一直是管理部門頭疼的問題，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定，住院患者醫(yī)療檔案應在患者出院三天內歸檔，死亡患者應在七日內歸檔，但由于管理部門權限有限，醫(yī)療檔案不能按期歸檔是醫(yī)院普遍存在的問題，臨床醫(yī)師重醫(yī)療，輕歸檔的意識一直難以扭轉。

3 加強對醫(yī)院病案檔案科學管理的對策

病案檔案管理都是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它在醫(yī)院管理層的決策、醫(yī)務人員的治療及醫(yī)院科研項目的技術支持等方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院必須在各方面加強管理，解決檔案管理工作中存在的各項難題。

3.1為了便于管理，醫(yī)療業(yè)務管理檔案由醫(yī)院業(yè)務管理部門專人負責建檔，專柜保管，建立健全管理制度

管理人員注意及時收集，齊全完整地保管資料，按照年度、問題、業(yè)務工作等內容分別歸類，根據(jù)案卷編號設置目錄索引，建立借閱登記制度?，F(xiàn)有的舊檔案管理制度已不能適應新形式發(fā)展的需要。根據(jù)醫(yī)院的需求，醫(yī)院檔案管理領域也要不斷拓展，及時完善管理制度，為了使檔案管理制度更加完善和行之有效，醫(yī)院應對各項檔案管理辦法進行系統(tǒng)修改補充。

3.2加強領導，提高檔案管理人員的業(yè)務素質，牢固樹立服務意識

現(xiàn)代社會對檔案信息服務工作的要求越來越高，為提高檔案工作效益，必須重視檔案管理人員隊伍的建設。檔案員除了扎實的專業(yè)知識外，還必須掌握一定的計算機技術和捕獲信息的能力，樹立正確的職業(yè)道德觀、法制觀念，服務意識和競爭意識，要克服“無所作為”的消極落后思想轉變“重管輕用”的觀點，變封閉管理為開放式管理，，提高其思想水平和專業(yè)素質，增強科學管理能力，為查詢檔案人員提供熱情服務，主動為醫(yī)學，科研活動提供咨詢。

3.3重視聲像檔案的保存

聲影像檔案是檔案的重要組成部分，它用聲音、影像等手段反映了醫(yī)院的工作和歷史珍藏資料，是文字記錄的補充。聲像材料的說明必須用毛筆、碳素筆或者藍黑墨水鋼筆書寫，歸檔時間需根據(jù)材料形成特點，由經(jīng)辦人及時整理歸檔，保存完整。

4實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的方式

當今社會經(jīng)濟技術迅猛發(fā)展，醫(yī)院必須在市場經(jīng)濟轉型期大膽創(chuàng)新，積極推動醫(yī)院檔案管理工作的科學化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化。

4.1建立以反映檔案室內藏和提高利用為目的的檔案信息管理系統(tǒng)

分別建立全總計、按總計和文件及的多層面信息存儲和檢索系統(tǒng)，實現(xiàn)檔案信息資源開發(fā)利用現(xiàn)代化。

4.2建立維護檔案完整與安全為目標的實體管理系統(tǒng)

設置防火、防盜的自動監(jiān)控系統(tǒng)、溫濕度自動調控系統(tǒng)，并配置除塵、防磁的設施，此外還要防范計算機病毒，實現(xiàn)檔案實體管理現(xiàn)代化。

4.3建立以計算機網(wǎng)絡為中心，光盤、磁盤等多種介質兼容的符合信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)應盡量與醫(yī)院建立的電子病案管理系統(tǒng)相適應，實現(xiàn)資源共享，同時加強檔案室與其他科室的聯(lián)系，使室內檔案與室外檔案聯(lián)網(wǎng)，利用計算機信息網(wǎng)絡把檔案信息傳到各科室，方便快捷地利用檔案室的室藏信息。

5 結語

面對國家各項基礎設施的現(xiàn)代化，醫(yī)院也應跟上時代步伐，醫(yī)院的病案檔案是醫(yī)院的寶貴財富。為了能讓醫(yī)院更好地做出其對社會的貢獻，就要求醫(yī)院對其檔案管理方式進行改革，在現(xiàn)有管理工作上取其精華，摒其糟粕，只有這樣才能讓醫(yī)院的管理水平整體得到提高。

參考文獻

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