李海珍

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，常見病原體為病毒［1］。少數(shù)細(xì)菌感染也可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，產(chǎn)生鼻塞、噴嚏、流涕等上呼吸道癥狀［2］。痰熱清和熱毒寧在臨床上都具有清熱、解毒、抗病毒的作用［3］。本文對其治療上呼吸道感染的臨床恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 從我院2012年10月－2013年10月入院的上呼吸道感染患者中選出采用痰熱清或熱毒寧治療的病例270例。記錄患者入院和出院時(shí)的體溫、痰色質(zhì)、咳嗽、肺部啰音等癥狀，并對其打分。

1.2 方法 痰熱清治療組159例;熱毒寧治療組111。根據(jù)2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)中對呼吸系統(tǒng)疾病的評級(jí)打分標(biāo)準(zhǔn)［4］，對兩組的臨床療效進(jìn)行對比分析。

1.3 療效評價(jià)方法 臨床癥狀評分方法如下［4］:發(fā)熱:腋下體溫小于或等于37.0℃評0分;37.1～37.9 ℃評1分;38.0～38.5 ℃評2分;大于38.6 ℃評3分。痰色質(zhì):色質(zhì)正常0分;咳白痰、質(zhì)稀評1分;咳黃痰或白痰質(zhì)黏評2分;咳黃稠痰伴臭味或痰中帶血評3分?？人?無咳嗽記0分;間斷咳嗽不影響生活及工作評1分;晝夜咳嗽頻繁或陣咳影響休息和睡眠評3分;咳嗽介于上述兩者之間評2分。肺部啰音:呼吸音正常評0分;呼吸音低評1分，肺部聽診干性或濕性啰音評2分。

臨床典型單項(xiàng)癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:臨床控制:評分減少3分;顯效:評分減少2分;有效:評分減少1分;無效:癥狀無好轉(zhuǎn)或癥狀加重。本文將臨床控制、顯效和有效統(tǒng)一歸類為有效進(jìn)行效果判定［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本信息分析 兩組患者的平均年齡、住院時(shí)間和用藥時(shí)間等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者基本信息比較(±s)

表1 兩組患者基本信息比較(±s)

項(xiàng)目 痰熱清組(n=159) 熱毒寧組(n=111)55.55 ±10.10 55.95 ±12.66住院時(shí)間(d) 10.96 ±2.49 10.05 ±3.10用藥時(shí)間(d)年齡(歲)8.55 ±1.74 8.00 ±2.98

2.2 臨床療效對比 見表2。熱毒寧組體溫恢復(fù)有效率為100.00%，高于痰熱清組的98.11%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，熱毒寧組體溫恢復(fù)較痰熱清組好。痰色質(zhì)恢復(fù)有效率痰熱清組、熱毒寧組分別為79.25%、89.19%，咳嗽恢復(fù)有效率痰熱清組、熱毒寧組分別為71.70%、86.49%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。肺部啰音以熱毒寧組恢復(fù)較好，有效率為81.08%，痰熱清組只有56.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

通過對臨床癥狀的恢復(fù)對比分析得出，對控制體溫痰熱清與熱毒寧都有相當(dāng)高的療效，有效率分別達(dá)98.11%和100.00%。但熱毒寧對控制體溫和肺部啰音的療效優(yōu)于痰熱清。

表2 兩組患者臨床療效比較(n痰熱清組 =159，n熱毒寧組 =111)

痰熱清注射液主要具有廣譜的抗菌抗病毒作用，主要功能有清熱、解毒、化痰等作用。對由于細(xì)菌內(nèi)毒素所致產(chǎn)生的發(fā)熱癥狀具有非常理想的控制作用，可以使白細(xì)胞的浸潤率明顯降低并對吞噬細(xì)胞的生理功能進(jìn)行有效抑制，從而使內(nèi)毒素對機(jī)體的損害程度明顯減輕［6］，可以使痰液充分稀釋而迅速徹底排出體外，使通氣功能得到顯著改善，使咳喘等癥狀表現(xiàn)明顯減輕［7］。熱毒寧用于外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽，高熱，微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃及上呼吸道感染、急性支氣管炎等上述證候者［3］。其主要成分為:青蒿、金銀花、梔子。中藥青蒿具有清熱、解暑、除蒸、截瘧功能［8］;金銀花具有廣譜抗菌、抗病毒、解熱抗炎等多種藥理作用［9］。本文通過對270例上呼吸道感染患者臨床癥狀恢復(fù)情況的分析，認(rèn)為痰熱清與熱毒寧在治療上呼吸道感染方面均具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

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