高 峰，王 莉，王玉蘭，史晉萍，施 卉，殷亞偉

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，長(zhǎng)久以來(lái)為華夏兒女的身心健康提供強(qiáng)有力的保障［1］，在診治疾病、維護(hù)人類(lèi)健康方面發(fā)揮了重要的作用。中醫(yī)藥學(xué)蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防疾病思想，積累總結(jié)了大量預(yù)防疾病的方法和手段，將其積極應(yīng)用到老年人的疾病預(yù)防、促進(jìn)健康和治療疾病的過(guò)程中，都具有一定的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，對(duì)解決老齡社會(huì)中老年人的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健問(wèn)題，以及中醫(yī)藥的發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。中醫(yī)藥學(xué)不論在預(yù)防，還是治療上都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［2］。我們結(jié)合干休所老干部醫(yī)療保健工作實(shí)際，在全所70名老干部及遺屬中，對(duì)中醫(yī)藥保健的認(rèn)知度和近3年中使用中醫(yī)中藥保健治療情況，進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以調(diào)查表的方式，對(duì)全所70名老干部及遺屬近3年選用中醫(yī)中藥情況進(jìn)行調(diào)查、匯總和分析，調(diào)查對(duì)象包括男性62名，女性8名，平均年齡88歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查表共含7個(gè)項(xiàng)目，20個(gè)子項(xiàng)，7個(gè)項(xiàng)目分別為:①您對(duì)中醫(yī)中藥有哪些認(rèn)識(shí)?②您患病后選擇就醫(yī)方式有哪些?③您選擇中醫(yī)中藥診治哪些疾病?效果如何?④您常用哪些中醫(yī)藥治療方法?⑤您認(rèn)為使用中醫(yī)藥優(yōu)缺點(diǎn)有哪些?⑥您日常服藥中使用中藥的種類(lèi)有幾種?⑦您對(duì)干休所使用中醫(yī)藥有何建議?

1.3 調(diào)查方法 包括:①老干部就醫(yī)選擇現(xiàn)狀調(diào)查;②康復(fù)、非藥物治療、心理咨詢、家庭護(hù)理、針灸、按摩、刮痧、理療病種調(diào)查;③中藥服用調(diào)查;④服用中成藥防治疾病調(diào)查。其中①、②項(xiàng)由分片醫(yī)生負(fù)責(zé)，在巡診過(guò)程中，采取問(wèn)卷調(diào)查方式并統(tǒng)計(jì)匯總，第③、④項(xiàng)由藥房工作人員統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥保健認(rèn)知度調(diào)查 通過(guò)對(duì)全所70名老干部及遺屬就醫(yī)選擇現(xiàn)狀調(diào)查，回收有效問(wèn)卷199份，去除死亡因素，回收率95%，結(jié)果見(jiàn)表1。愿單純就診西醫(yī)的近3年平均占調(diào)查總?cè)藬?shù)的9.6%;愿就診中西醫(yī)結(jié)合的占67.8%;愿就診中醫(yī)的占22.6%;各年度就診方式間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);單純選擇西醫(yī)與中醫(yī)就醫(yī)者之比為1∶9.5(19/180)。

表1 老干部及遺屬對(duì)中醫(yī)藥保健認(rèn)知度調(diào)查［n(%)］

2.2 治療種類(lèi)及治療情況調(diào)查 通過(guò)康復(fù)、非藥物治療、心理咨詢、家庭護(hù)理，針灸、按摩、刮痧、理療等治療調(diào)查，老干部及遺屬經(jīng)常使用中醫(yī)治療的病種，主要有腰椎間盤(pán)突出癥、頸及腰椎骨質(zhì)增生、肩周炎、脈管炎、帶狀皰疹、丹毒等疾病，涉及骨關(guān)節(jié)、皮膚、血管、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病，涉及病種11種，平均治愈率13%(26/199)、有效率83%(165/199)、無(wú)效率12%(24/199)。

2.3 藥物使用情況調(diào)查 結(jié)果見(jiàn)表2。老干部常用中成藥種類(lèi)81種，以丸散劑為主，其中針對(duì)心腦血管、腫瘤等疾病和滋補(bǔ)肝腎，占臨床用藥24.3%(20/81)。服用中成藥物種類(lèi)中，各年度就診方式間相差不顯著(P＞0.05)。

3 討論

3.1 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保健工作中的重要作用中醫(yī)對(duì)處于“兩高期”的老干部、老阿姨的醫(yī)療保健工作，可以在多方面發(fā)揮醫(yī)療保健優(yōu)勢(shì)，可以提供更有特色和可能的條件，有利于制訂個(gè)性化的治療和健身方案。從表1可見(jiàn)，中醫(yī)藥得到老干部的普遍認(rèn)可，尤其是就診中西醫(yī)結(jié)合占多數(shù)，并呈逐年增加趨勢(shì)，而單純就診西醫(yī)和單純就診中醫(yī)者呈逐年下降趨勢(shì)。針對(duì)老年人生理上功能減退，生活上行動(dòng)不便，精神上孤獨(dú)寂寞等特點(diǎn)，我們?cè)诶细刹酷t(yī)療保健工作中，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求使健康者了解健康，亞健康者達(dá)到健康，不健康者趨向健康［3］，讓中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、效、廉的治療手段不再流于評(píng)價(jià)，而是結(jié)合實(shí)際用于老干部、老阿姨的醫(yī)療保健工作中，同時(shí)也可使中醫(yī)得以發(fā)展［4］。

3.2 應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論，提高保健工作水平 干休所開(kāi)展康復(fù)、非藥物治療、心理咨詢、家庭護(hù)理、針灸、按摩、刮痧、理療等治療是老干部、老阿姨非常歡迎的療法。中醫(yī)藥在亞健康與慢性病的防治上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)已被大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐所證實(shí)，中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視運(yùn)用天人合一的整體觀、因時(shí)因地因人制宜的動(dòng)態(tài)辨證施治觀、中醫(yī)“治未病”的預(yù)防觀等理論指導(dǎo)治療和維護(hù)人類(lèi)的健康，具有中醫(yī)特色的診療手段亦彌補(bǔ)了現(xiàn)代健康管理手段的不足。健康管理為個(gè)體和群體提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息，而將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)辨證論治的臨床研究，則為中醫(yī)現(xiàn)代化研究開(kāi)辟了一條可行的道路;建立中醫(yī)證候的數(shù)學(xué)判識(shí)模式并用于臨床療效的評(píng)價(jià)，也具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值［5］。對(duì)老年人群實(shí)行健康管理尤其從體質(zhì)角度進(jìn)行健康管理，按體質(zhì)不同制定鍛煉方式，通過(guò)進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)和健康咨詢，從而減少和延緩老年病的發(fā)生發(fā)展［6-7］，提高老干部生活質(zhì)量和個(gè)性化健康管理，更好地開(kāi)展老干部醫(yī)療保健工作。

3.3 合理利用中醫(yī)藥，確保醫(yī)療保健工作安全有效實(shí)際工作中，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于療效好、不良反應(yīng)小、預(yù)防保健作用明顯［8］，既可提高老干部及遺屬的健康水平，又可減少藥物治療不良反應(yīng)和降低醫(yī)療費(fèi)用，還可以提高醫(yī)護(hù)人員工作技能和質(zhì)量，是項(xiàng)一舉多得的好事。從表2可以看岀，服用1種以上中成藥占到7成以上，中醫(yī)藥在老干部保健中起到重要作用?，F(xiàn)今的西醫(yī)療法廣為流行，西藥種類(lèi)繁多，對(duì)不精通藥物療效與不良反應(yīng)的患者來(lái)說(shuō)，這也加大了他們應(yīng)用對(duì)癥且不良反應(yīng)小的藥物的難度，且西藥的毒性往往較中藥大，如果選錯(cuò)藥品更易危害健康;相比之下，中藥的毒性小，藥方是中醫(yī)師通過(guò)了解患者的病情開(kāi)出的，可以有效地避免由于用藥錯(cuò)誤所造成的不良后果，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高藥物的療效［9］。實(shí)際工作中注意不能矯枉過(guò)正，延誤疾病的正確診治和對(duì)危重癥的及時(shí)施救，對(duì)一些用西醫(yī)藥診治具有優(yōu)勢(shì)的病種，采取西醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行診治，有利于患者的及時(shí)救治，同時(shí)還要掌握嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診指征，在需要轉(zhuǎn)診或老干部急診時(shí)，按級(jí)轉(zhuǎn)診并及時(shí)啟動(dòng)搶救預(yù)案，采取有效急救措施，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)?？傊?，中醫(yī)藥學(xué)在醫(yī)學(xué)模式、理論特點(diǎn)和診療方法上，對(duì)老年病的防治都具有明顯的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在干休所醫(yī)療保健中的優(yōu)勢(shì)作用，對(duì)降低老年病的發(fā)病率，積極應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)具有戰(zhàn)略意義。

表2 老干部及遺屬服用中成藥種類(lèi)情況［n(%)］

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