道樂嘎艷 包哈申

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

痛經(jīng)是中青年女性的常見病和多發(fā)病，它分為原發(fā)性痛經(jīng)和多發(fā)性痛經(jīng)。前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變，一般月經(jīng)初潮后的6個月至2年內(nèi)出現(xiàn)，占痛經(jīng)90%以上。繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，如患有子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔感染或子宮肌瘤等[1]。月經(jīng)疼痛嚴(yán)重影響了青年女性正常的學(xué)習(xí)、生活，降低了生活質(zhì)量。筆者在隨導(dǎo)師出診的學(xué)習(xí)當(dāng)中，在治療原發(fā)性痛經(jīng)上取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:行B型超聲波檢查，無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)患者60例，隨機分入蒙藥實驗組和西藥對照組各30例，采用隨機數(shù)字分配法將60例患者分為對照組和觀察組，每組30例。將兩組病人進(jìn)行蒙醫(yī)辨證論治方法分型，分為赫依勝型和巴達(dá)干盛行?；厩闆r見表1。

表1 試驗對象基本情況(±s)

表1 試驗對象基本情況(±s)

組別 n/人 年齡/歲 身高/cm 體重/kg 月經(jīng)初潮/歲蒙藥組 30 25.00±1.22 1.61±6.50 51.92±4.3912.22±0.83西藥組 30 23.52±1.42 1.59±4.82 53.12±3.3112.43±0.87

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 參照《蒙醫(yī)臨床病癥診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的痛經(jīng)診斷為標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)B超及婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變，患者多為月經(jīng)初潮2～3年的青春期少女或未生育的年輕婦女，在經(jīng)期或者經(jīng)期前、后1周內(nèi)出現(xiàn)周期性下腹疼痛，伴有胸脅乳房作脹、腰腿酸軟等，以致影響工作和生活。

1.2.2 蒙醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn):赫依偏勝型:經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)前小腹脹痛，痛處異變，揉按痛減，經(jīng)血量少而淡，嚴(yán)重疼痛可發(fā)射至腰骶及會陰部。伴有惡心，嘔吐，煩躁，易怒，心悸，頭暈，胸脅乳房作脹，脈弱不齊，尿清而氣味淡，舌紅等癥狀。巴達(dá)干偏勝型:經(jīng)前1～2天或行經(jīng)第1、2天較劇，小腹冷痛，畏寒身冷，腰酸背痛，痛不移位，得熱痛減，經(jīng)血量少，色紫暗有塊，血塊排出疼痛可減，經(jīng)凈疼痛自消，平時帶黃、有穢臭味。舌苔白膩，脈沉遲，尿色發(fā)白等癥狀[3]。

1.2.3 痛經(jīng)程度評分標(biāo)準(zhǔn):見表2、表3。

表2 赫依偏勝型痛經(jīng)

表3 巴達(dá)干偏勝型痛經(jīng)

1.3 治療方法

1.3.1 西藥對照組:月經(jīng)來第一天起飯后服用消炎痛25mg，每日3次。連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1.3.2 蒙藥實驗組:月經(jīng)來前10天起以烏力吉－18、蘇格木勒－7為主藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)證型不同，給予不同的療法。赫依偏勝型選用蘇門毛都－6，巴達(dá)干偏勝型選用給喜古納－6。連續(xù)給藥15天。連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1.4 療效評分標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將臨床療效分為顯效、有效、無效3種。顯效:患者的疼痛癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，連續(xù)3個月無經(jīng)行腹部疼痛或經(jīng)行前后腹部疼痛。有效:疼痛癥狀減輕。無效:患者的疼痛癥狀未好轉(zhuǎn)甚則加劇。

1.5 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，技術(shù)資料的比較采用X2檢驗處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

觀察組與對照組的總有效率分別為93.3%和76.6%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 4。

表4 兩組痛經(jīng)療效比較n%

3 討論

我國1978年成立全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組，對全國29個省、市、自治區(qū)13萬多婦女月經(jīng)生理常數(shù)進(jìn)行調(diào)查分析，痛經(jīng)者占33.19%，輕度占45.73%、中度占40.72%、重度占13.55%，其中少女的原發(fā)性痛經(jīng)占75%[4]。雖然沒有氣質(zhì)性病變，但很難根治，因此，改善痛經(jīng)癥狀的研究成為必要。

筆者，經(jīng)過一年多跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)總結(jié)出，蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著且不易復(fù)發(fā)。原發(fā)性痛經(jīng)主要由于精神緊張、著涼、經(jīng)期被雨淋、長期處于陰涼潮濕環(huán)境或過食生冷食物等因素造成的。西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)，大多只能解決暫時的疼痛，且長期服用西藥有很多不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝功能的損害、過敏反應(yīng)等。而蒙醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)有自己的一套思路且無藥物副作用。蒙醫(yī)認(rèn)為:經(jīng)血是由赫依、協(xié)日、巴達(dá)干的作用，隨七素的生成而產(chǎn)生的，此血靠赫依的運用而排出。以辨證論治分為:赫依盛而痛者;巴達(dá)干盛而痛者等兩型。治療采取調(diào)經(jīng)，達(dá)到治本。治療藥用:烏力吉－18起調(diào)經(jīng)活血，補氣安神之功效;蘇格木勒－7溫腎祛寒，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血。蘇門毛都－6、喜古納－6，以上諸藥合用具有溫胃消食，舒肝理氣，行氣散瘀，溫腎祛寒，調(diào)經(jīng)活血，補氣安神等作用。

綜上所述，蒙醫(yī)辨證療法在治療原發(fā)性痛經(jīng)中可明顯提高臨床治療效果，易于被患者接受，適合臨床廣為推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué) 第七版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:318.

[2][3]蒙醫(yī)臨床病癥診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2007.7:308307.

[4]蔣惠萍.原發(fā)性痛經(jīng)的治療概況[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2004，10(11):71.