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        尺橈骨雙骨折患者康復訓練的效果觀察

        2014-06-05 15:30:54
        天津護理 2014年6期
        關(guān)鍵詞:前臂橈骨康復訓練

        陸 娜

        (天津市天津醫(yī)院,天津300211)

        尺橈骨雙骨折患者康復訓練的效果觀察

        陸 娜

        (天津市天津醫(yī)院,天津300211)

        目的:探討康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復的影響。方法:將60例尺橈骨雙骨折患者隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)的康復訓練護理干預(yù)。比較兩組臨床療效、前臂旋前/后、腕背伸、腕掌曲功能恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:對照組總有效率為73.33%,顯著低于觀察組(90.00%);觀察組患者功能恢復效果優(yōu)于對照組。結(jié)論:康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復具有積極作用,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

        尺橈骨雙骨折;康復訓練;功能恢復

        尺橈骨雙骨折是臨床骨科中較為常見的一種疾病,患者發(fā)生骨折后骨折端很可能會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)及重疊等情況,成角與側(cè)方移位等畸形[1]。臨床治療的關(guān)鍵之處在于促使患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復,如果治療及護理不恰當則不利于患者前臂功能及早恢復甚至出現(xiàn)功能障礙,對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。因此,在對患者進行治療的同時,還應(yīng)輔以科學的護理干預(yù),使其功能盡早得以恢復。我院采用了康復訓練護理干預(yù)的方法對患者進行護理,取得了理想效果?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料在2011年8月至2013年8月我院骨科接受治療的尺橈骨雙骨折患者中抽取60例,隨機分為對照組與觀察組各30例,對照組男18例,女12例,年齡19~66歲,平均(44.03±8.39)歲;觀察組男17例,女13例,年齡22~68歲,平均(47.22±9.25)歲。所有患者均符合尺橈骨雙骨折的臨床診斷標準,且均為外傷性骨折,排除了病理性骨折及其他身心疾患患者。兩組術(shù)后護理干預(yù)在同一時間段進行,兩組基線資料(性別、年齡、傷情)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法對照組采用常規(guī)護理干預(yù)方法,包括心理護理、健康教育及常規(guī)骨折康復訓練指導等。指導內(nèi)容包括:抬高患側(cè)肢體,練習握拳伸指運動以促進靜脈循環(huán);指導患者進行吊臂曲肘活動防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉攣縮。觀察組在此基礎(chǔ)上采用康復訓練護理,具體方法為[2]:(1)在患者臥床過程中向患者指導關(guān)于腕、肘關(guān)節(jié)等部位的康復訓練,便于有效增加患者的關(guān)節(jié)活動范圍,進行主動式運動。在實際訓練過程中,受傷側(cè)的前臂要動作輕緩,并逐漸將其進行旋轉(zhuǎn),從小范圍開始逐漸延伸至其他關(guān)節(jié)的用力性抗阻運動。將患肢肘及腕關(guān)節(jié)活動的范圍增加,循序漸進,進行被動式訓練,在此過程中可采取相關(guān)器械來輔助患者的訓練,并進行患肢抗阻運動,應(yīng)注意每天堅持訓練,并盡可能延長每個練習動作維持的時長。在訓練過程中要給予患者充分的肯定和鼓勵,調(diào)動其積極性。機能刺激:指導患者接觸不同溫度、濕度以及硬度的物體,以便不斷刺激其感官機能。在對機體進行刺激性訓練的同時,還要進行手指精細活動和手部肌力訓練,如撿拾豆子和捏橡皮泥等活動訓練。此外,在骨折中、后期,還指導患者進行摩肩旋轉(zhuǎn)動作訓練[3],以輔助患肢的肩關(guān)節(jié)做前、后、內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動,防止肩關(guān)節(jié)囊粘連。

        1.3 觀察指標比較兩組臨床療效、前臂旋前/后、腕背伸、腕掌曲恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生率。療效評價標準[4]治愈:骨折愈合,對位較為理想,功能完全或者基本得以恢復;好轉(zhuǎn):骨折愈合,對位尚可,且功能恢復比較理想;未愈:患者功能未能恢復,甚至病情有加重的趨勢。

        1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效對照組治愈9例,好轉(zhuǎn)13例,未愈8例,總有效率73.33%(22/30)。觀察組治愈13例,好轉(zhuǎn)14例,未愈3例,總有效率90.00%(27/30)。觀察組治療效果優(yōu)于對照組(χ2=11.43 P<0.01)。

        2.2 兩組患者前臂功能恢復情況(表1)。

        表1 對照組與觀察組前臂功能恢復情況比較(度,x±s)

        經(jīng)t檢驗,觀察組前臂旋后、腕背伸、腕掌曲角度均顯著大于對照組(P<0.05),兩組相比差異有統(tǒng)計學意義,前臂旋前角度無差異(P>0.05),差異無統(tǒng)計學意義。

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對照組有5例發(fā)生并發(fā)癥(包括延期愈合1例、橈神經(jīng)麻痹1例、關(guān)節(jié)粘連1例、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙2例),總發(fā)生率為16.67%(5/30);觀察組2例發(fā)生并發(fā)癥(包括前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙1例、橈神經(jīng)麻痹1例),總發(fā)生率為6.67%(2/30)。兩組比較P=0.161,差異無統(tǒng)計學意義(χ2= 1.456,P>0.05)。

        3 討論

        尺橈骨雙骨折臨床中較為常見,術(shù)后進行康復訓練,可以促進血液循環(huán),增加靜脈和淋巴回流,減輕患肢水腫;防止肌肉萎縮,增加患肢肌力;減少粘連,增加關(guān)節(jié)活動度。在對患者的治療過程中,首先要進行正確地復位及有效固定,同時要為患者制定早期、科學、系統(tǒng)的康復護理計劃并加以實施。由于患者的前臂解剖結(jié)構(gòu)較為復雜,上端有肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)及橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)等組織結(jié)構(gòu)。故而,對患者實施康復訓練護理的原則應(yīng)堅持以“主動訓練為主,被動訓練為輔”,應(yīng)保證訓練活動的循序漸進性,活動的范圍也應(yīng)由小到大,運動時用力不宜過猛,避免使患者感到過度的疲勞,訓練的程序也應(yīng)按照患者的個體性差異加以篩選,以制定針對性強的訓練方案。因此,加強對患者的康復訓練護理顯得尤為重要[5,6]。本觀察結(jié)果顯示,術(shù)后進行系統(tǒng)的康復訓練,可以促進患者的功能恢復,提高治療效果,同時,盡管增加了康復訓練強度,但并沒有增加并發(fā)癥的發(fā)生,安全性提高。

        〔1〕李艷容.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(23):3494-3496.

        〔2〕邱沈虹,黎慶衛(wèi),張宏寧,等.分期功能鍛煉對橈尺骨干雙骨折患者療效的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(4)∶31-33.

        〔3〕周文娟,劉義蘭,胡德英.新編骨科康復護理指南[M].湖北:華中科技大學出版社,2013∶23.

        〔4〕劉艷萍.早期康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的影響[J].右江醫(yī)學,2011,39(1)∶31-33.

        〔5〕王淑平,楊志敏,王建華.11例復雜肩胛骨及周圍骨折手術(shù)前后的護理[J].天津護理,2012,20(2):84-85.

        〔6〕李麗.創(chuàng)傷病房健康教育的影響因素及對策[J].天津護理,2012,20(3):195-197.

        (2014-06-12收稿,2014-09-25修回)

        R473.6

        B

        10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.017

        1006-9143(2104)06-0504-02

        陸娜(1977-),女,護師,護士長,本科

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