郭艷芹，詹靜，劉麗娜，楊詩(shī)妍，王晶

（哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，哈爾濱 150080）

支持系統(tǒng)對(duì)高尿酸血癥合并高血壓患者知信行的影響

郭艷芹，詹靜，劉麗娜，楊詩(shī)妍，王晶

（哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，哈爾濱 150080）

目的探討支持系統(tǒng)對(duì)某高校教工常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者知信行的影響。方法將200例高尿酸血癥并高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，觀察組患者自愿接受支持系統(tǒng)干預(yù)治療，對(duì)照組未進(jìn)行任何干預(yù)措施。兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月均填寫(xiě)相同內(nèi)容的調(diào)查表，比較調(diào)查結(jié)果。結(jié)果觀察組患者對(duì)高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯提高，遵醫(yī)行為（治療依從性）也顯著提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)支持系統(tǒng)干預(yù)，使患者在日常工作生活中就可以達(dá)到防病治病的目的，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得社區(qū)基層醫(yī)院推廣。

高尿酸血癥；高血壓；健康教育；干預(yù)性研究

隨著我國(guó)高尿酸血癥發(fā)病率逐漸增高［1］，高尿酸血癥并高血壓的發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重危害著人們的身體健康，因而對(duì)高尿酸血癥并高血壓患者盡早給予干預(yù)和治療就有著很重要的意義［2-3］。本文探討支持系統(tǒng)對(duì)某高校教工常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者知信行的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2012年高校教工在我院常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者200例為研究對(duì)象，排除下列患者：繼發(fā)性高尿酸血癥；合并肝、腎、心、腦等嚴(yán)重原發(fā)疾?。煌达L(fēng)急性發(fā)作期；惡性高血壓；精神病患者。200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。兩組患者性別、年齡、病程、學(xué)歷等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 200例患者均在經(jīng)培訓(xùn)后的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自愿填寫(xiě)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、既往病史、飲食知識(shí)與習(xí)慣、行為方式、運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)高尿酸血癥、高血壓概念、病因與危險(xiǎn)因素、高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系等知識(shí)掌握情況、心理狀態(tài)（或壓力）、遵醫(yī)行為等。兩組患者干預(yù)前2013年3月、干預(yù)后6個(gè)月（2013年8月）均填寫(xiě)相同內(nèi)容的調(diào)查表，比較調(diào)查結(jié)果。

1.2.2 干預(yù)方法 100例觀察組患者自愿接受本組自擬支持系統(tǒng)干預(yù)治療。主要內(nèi)容為：（1）同事支持系統(tǒng)干預(yù)：由各部門(mén)同事支持者組成，與患者建立互助組，定期召開(kāi)座談會(huì)，與同事（患者）溝通工作及思想，努力創(chuàng)造健康和諧的工作環(huán)境，為同事（患者）提供支持與幫助，減輕工作壓力及精神壓力，正確對(duì)待名利，使同事（患者）保持心態(tài)平衡，心情舒暢。（2）家庭支持系統(tǒng)干預(yù)：由患者自我、家庭成員和所有的親友組成，讓患者與家屬、親友互動(dòng)，舉辦家庭交流集會(huì)，為親屬建立網(wǎng)絡(luò)QQ群健康信息交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員與患者、患者親屬彼此之間的交流，及時(shí)提供信息支持，努力創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適和諧的家庭環(huán)境，在患者精神上給予支持、生活上給予關(guān)心照顧，督促患者養(yǎng)成正確合理飲食習(xí)慣和生活方式，陪同患者適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，正規(guī)服藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)就醫(yī)，并幫助患者樹(shù)立健康信念。（3）教育支持系統(tǒng)干預(yù)：定期對(duì)家庭支持系統(tǒng)成員進(jìn)行多種形式的健康教育。①舉辦疾病防治知識(shí)健康教育講座，每周一次，連續(xù)四次，內(nèi)容包括：高尿酸血癥、高血壓的概念、病因與危險(xiǎn)因素、高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系、臨床表現(xiàn)、診斷及藥物治療、并發(fā)癥、正確合理飲食、有氧運(yùn)動(dòng)形式、健康生活習(xí)慣、心理—放松訓(xùn)練等。②發(fā)放宣傳畫(huà)冊(cè)、宣傳單、健康處方。③利用QQ群，在網(wǎng)上進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)教育。④定期電話隨訪，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。對(duì)照組未進(jìn)行任何干預(yù)措施。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥：男性≥420μmol／L，女性≥350μmol／L；高血壓：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg和（或）已確診為高血壓并進(jìn)行治療者［4］；吸煙：每日至少1支且持續(xù)1年以上；飲酒：每日至少飲酒1次，飲酒量以乙醇含量計(jì)算，折合白酒＞50 g／d［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握 支持系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者對(duì)高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯提高，與干預(yù)前比較，P＜0.01，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者對(duì)高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識(shí)比較（例）

表2 干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為（治療依從性）比較

2.2 干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為（治療依從性） 支持系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者遵醫(yī)行為（治療依從性）顯著提高，與干預(yù)前比較，P＜0.01，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高尿酸血癥是由于嘌呤物質(zhì)代謝紊亂，尿酸產(chǎn)生過(guò)多和（或）排泄減少，使血尿酸濃度持續(xù)增高的一組代謝疾?。?］。近年來(lái)，我國(guó)高尿酸血癥發(fā)病率明顯上升，并伴發(fā)多種心腦血管疾病和代謝性疾?。?］。研究發(fā)現(xiàn)［8］高尿酸血癥與高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖結(jié)伴出現(xiàn)，且相互影響，形成惡性循環(huán)，使疾病進(jìn)展迅速。鄒大進(jìn)等［9］報(bào)道高尿酸血癥合并高血壓患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性是尿酸水平正常者的3～5倍。因此，對(duì)高尿酸血癥合并高血壓患者的治療不能僅局限于藥物來(lái)降尿酸及降壓治療，應(yīng)從整體著手，綜合干預(yù)。

只有患者對(duì)疾病有了正確的認(rèn)識(shí)，才能相信并且重視其對(duì)自己健康的嚴(yán)重危害性；只有在健康、和諧、幸福的工作和生活環(huán)境中，患者才能心態(tài)平衡，心情舒暢，自覺(jué)養(yǎng)成正確合理飲食習(xí)慣和生活方式，自覺(jué)樹(shù)立積極樂(lè)觀的健康信念模式，從而積極配合醫(yī)生治療，遵醫(yī)行為（治療依從性）顯著提高，延緩或阻止疾病的進(jìn)展，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［10-11］。

本研究對(duì)高校教工常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者進(jìn)行同事支持系統(tǒng)干預(yù)、家庭支持系統(tǒng)干預(yù)、教育支持系統(tǒng)干預(yù)，在患者知信行方面取得滿意效果。支持系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者對(duì)高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯提高，遵醫(yī)行為（治療依從性）也顯著提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究通過(guò)支持系統(tǒng)干預(yù)，使患者在日常工作生活中就可以達(dá)到防病治病的目的，具有良好的社會(huì)效益，值得社區(qū)基層醫(yī)院推廣。

［1］ 金吉平.高尿酸血癥危險(xiǎn)因素及飲食護(hù)理研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2009（10）：2640-2642.

［2］ 王德光，陳薇，胡世蓮，等.高尿酸血癥對(duì)血壓水平及高血壓患病率的影響［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2009，12（6）：580-582.

［3］ 侯曉平，王玉軍，陳蕾，等.高尿酸血癥與老年高血壓患者腎功能和動(dòng)態(tài)血壓變化［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2010，13（6）：571-573.

［4］ 葉任高，陸再英，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247-865.

［5］ 任玉霞.社區(qū)老年高血壓患者綜合干預(yù)效果分析［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，16（5）：509-510.

［6］ 李娟，井月秋，張海風(fēng)，等.中老年高尿酸血癥預(yù)防知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2006，20（11c）：3014-3016.

［7］ 任建民.男性血尿酸水平和代謝綜合征各組分之間的相關(guān)性分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（4）：413-415.

［8］ 邊姍，常紅，劉冬梅，等.天津市健康體檢人員高尿酸血癥與代謝綜合征的關(guān)系［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（1）：15-18.

［9］ 鄒大進(jìn)，張燕.老年高尿酸血癥與代謝綜合征［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2006，20（1）：6-7.

［10］王崇薇.藥物治療依從性對(duì)高血壓患者療效的影響［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2010，13（4）：406-408.

［11］鮑建輝，王永光，林愛(ài)菊.影響高血壓患者藥物治療依從性因素的分析［J］.安徽醫(yī)藥，2006，10（6）：417-418.

R544.1；R589.7

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.06.022

2014-09-05）

2013年黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題（2013407）

郭艷芹，副主任醫(yī)師，Email：guoyanqin12＠163.com