郭艷芹，詹靜，劉麗娜，楊詩妍，王晶

（哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，哈爾濱 150080）

支持系統(tǒng)對高尿酸血癥合并高血壓患者知信行的影響

郭艷芹，詹靜，劉麗娜，楊詩妍，王晶

（哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，哈爾濱 150080）

目的探討支持系統(tǒng)對某高校教工常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者知信行的影響。方法將200例高尿酸血癥并高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，各100例，觀察組患者自愿接受支持系統(tǒng)干預(yù)治療，對照組未進行任何干預(yù)措施。兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)后6個月均填寫相同內(nèi)容的調(diào)查表，比較調(diào)查結(jié)果。結(jié)果觀察組患者對高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識的掌握情況明顯提高，遵醫(yī)行為（治療依從性）也顯著提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過支持系統(tǒng)干預(yù)，使患者在日常工作生活中就可以達到防病治病的目的，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益，值得社區(qū)基層醫(yī)院推廣。

高尿酸血癥；高血壓；健康教育；干預(yù)性研究

隨著我國高尿酸血癥發(fā)病率逐漸增高［1］，高尿酸血癥并高血壓的發(fā)病率也越來越高，嚴重危害著人們的身體健康，因而對高尿酸血癥并高血壓患者盡早給予干預(yù)和治療就有著很重要的意義［2-3］。本文探討支持系統(tǒng)對某高校教工常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者知信行的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2012年高校教工在我院常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者200例為研究對象，排除下列患者：繼發(fā)性高尿酸血癥；合并肝、腎、心、腦等嚴重原發(fā)疾病；痛風(fēng)急性發(fā)作期；惡性高血壓；精神病患者。200例患者隨機分為觀察組和對照組，各100例。兩組患者性別、年齡、病程、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 200例患者均在經(jīng)培訓(xùn)后的醫(yī)護人員指導(dǎo)下自愿填寫自行設(shè)計的調(diào)查表，項目包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、既往病史、飲食知識與習(xí)慣、行為方式、運動情況、對高尿酸血癥、高血壓概念、病因與危險因素、高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系等知識掌握情況、心理狀態(tài)（或壓力）、遵醫(yī)行為等。兩組患者干預(yù)前2013年3月、干預(yù)后6個月（2013年8月）均填寫相同內(nèi)容的調(diào)查表，比較調(diào)查結(jié)果。

1.2.2 干預(yù)方法 100例觀察組患者自愿接受本組自擬支持系統(tǒng)干預(yù)治療。主要內(nèi)容為：（1）同事支持系統(tǒng)干預(yù)：由各部門同事支持者組成，與患者建立互助組，定期召開座談會，與同事（患者）溝通工作及思想，努力創(chuàng)造健康和諧的工作環(huán)境，為同事（患者）提供支持與幫助，減輕工作壓力及精神壓力，正確對待名利，使同事（患者）保持心態(tài)平衡，心情舒暢。（2）家庭支持系統(tǒng)干預(yù)：由患者自我、家庭成員和所有的親友組成，讓患者與家屬、親友互動，舉辦家庭交流集會，為親屬建立網(wǎng)絡(luò)QQ群健康信息交流平臺，實現(xiàn)醫(yī)護人員與患者、患者親屬彼此之間的交流，及時提供信息支持，努力創(chuàng)造一個安靜舒適和諧的家庭環(huán)境，在患者精神上給予支持、生活上給予關(guān)心照顧，督促患者養(yǎng)成正確合理飲食習(xí)慣和生活方式，陪同患者適度進行有氧運動，正規(guī)服藥，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并及時就醫(yī)，并幫助患者樹立健康信念。（3）教育支持系統(tǒng)干預(yù)：定期對家庭支持系統(tǒng)成員進行多種形式的健康教育。①舉辦疾病防治知識健康教育講座，每周一次，連續(xù)四次，內(nèi)容包括：高尿酸血癥、高血壓的概念、病因與危險因素、高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系、臨床表現(xiàn)、診斷及藥物治療、并發(fā)癥、正確合理飲食、有氧運動形式、健康生活習(xí)慣、心理—放松訓(xùn)練等。②發(fā)放宣傳畫冊、宣傳單、健康處方。③利用QQ群，在網(wǎng)上進行相關(guān)健康知識教育。④定期電話隨訪，進行一對一指導(dǎo)。對照組未進行任何干預(yù)措施。

1.3 診斷標準 高尿酸血癥：男性≥420μmol／L，女性≥350μmol／L；高血壓：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg和（或）已確診為高血壓并進行治療者［4］；吸煙：每日至少1支且持續(xù)1年以上；飲酒：每日至少飲酒1次，飲酒量以乙醇含量計算，折合白酒＞50 g／d［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者對疾病相關(guān)知識掌握 支持系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者對高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識的掌握情況明顯提高，與干預(yù)前比較，P＜0.01，且與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后患者對高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識比較（例）

表2 干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為（治療依從性）比較

2.2 干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為（治療依從性） 支持系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者遵醫(yī)行為（治療依從性）顯著提高，與干預(yù)前比較，P＜0.01，且與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

高尿酸血癥是由于嘌呤物質(zhì)代謝紊亂，尿酸產(chǎn)生過多和（或）排泄減少，使血尿酸濃度持續(xù)增高的一組代謝疾?。?］。近年來，我國高尿酸血癥發(fā)病率明顯上升，并伴發(fā)多種心腦血管疾病和代謝性疾?。?］。研究發(fā)現(xiàn)［8］高尿酸血癥與高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖結(jié)伴出現(xiàn)，且相互影響，形成惡性循環(huán)，使疾病進展迅速。鄒大進等［9］報道高尿酸血癥合并高血壓患者發(fā)生心血管疾病的危險性是尿酸水平正常者的3～5倍。因此，對高尿酸血癥合并高血壓患者的治療不能僅局限于藥物來降尿酸及降壓治療，應(yīng)從整體著手，綜合干預(yù)。

只有患者對疾病有了正確的認識，才能相信并且重視其對自己健康的嚴重危害性；只有在健康、和諧、幸福的工作和生活環(huán)境中，患者才能心態(tài)平衡，心情舒暢，自覺養(yǎng)成正確合理飲食習(xí)慣和生活方式，自覺樹立積極樂觀的健康信念模式，從而積極配合醫(yī)生治療，遵醫(yī)行為（治療依從性）顯著提高，延緩或阻止疾病的進展，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生［10-11］。

本研究對高校教工常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的高尿酸血癥并高血壓患者進行同事支持系統(tǒng)干預(yù)、家庭支持系統(tǒng)干預(yù)、教育支持系統(tǒng)干預(yù)，在患者知信行方面取得滿意效果。支持系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者對高尿酸血癥并高血壓相關(guān)知識的掌握情況明顯提高，遵醫(yī)行為（治療依從性）也顯著提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究通過支持系統(tǒng)干預(yù)，使患者在日常工作生活中就可以達到防病治病的目的，具有良好的社會效益，值得社區(qū)基層醫(yī)院推廣。

［1］ 金吉平.高尿酸血癥危險因素及飲食護理研究現(xiàn)狀［J］.護理研究，2009（10）：2640-2642.

［2］ 王德光，陳薇，胡世蓮，等.高尿酸血癥對血壓水平及高血壓患病率的影響［J］.中國臨床保健雜志，2009，12（6）：580-582.

［3］ 侯曉平，王玉軍，陳蕾，等.高尿酸血癥與老年高血壓患者腎功能和動態(tài)血壓變化［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（6）：571-573.

［4］ 葉任高，陸再英，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247-865.

［5］ 任玉霞.社區(qū)老年高血壓患者綜合干預(yù)效果分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16（5）：509-510.

［6］ 李娟，井月秋，張海風(fēng)，等.中老年高尿酸血癥預(yù)防知識與行為狀況的調(diào)查研究［J］.護理研究，2006，20（11c）：3014-3016.

［7］ 任建民.男性血尿酸水平和代謝綜合征各組分之間的相關(guān)性分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（4）：413-415.

［8］ 邊姍，常紅，劉冬梅，等.天津市健康體檢人員高尿酸血癥與代謝綜合征的關(guān)系［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（1）：15-18.

［9］ 鄒大進，張燕.老年高尿酸血癥與代謝綜合征［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2006，20（1）：6-7.

［10］王崇薇.藥物治療依從性對高血壓患者療效的影響［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（4）：406-408.

［11］鮑建輝，王永光，林愛菊.影響高血壓患者藥物治療依從性因素的分析［J］.安徽醫(yī)藥，2006，10（6）：417-418.

R544.1；R589.7

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.06.022

2014-09-05）

2013年黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題（2013407）

郭艷芹，副主任醫(yī)師，Email：guoyanqin12＠163.com