魏為添，劉殿雷

（1.浙江省腫瘤醫(yī)院腫瘤外科，杭州 310000；2.杭州市中醫(yī)院）

大黃素聯用吉西他濱對胰腺癌細胞Bxpc-3裸鼠移植瘤的抑制作用

魏為添1，劉殿雷2

（1.浙江省腫瘤醫(yī)院腫瘤外科，杭州 310000；2.杭州市中醫(yī)院）

目的探討大黃素增強吉西他濱對胰腺癌細胞Bxpc-3裸鼠移植瘤的促凋亡作用及其可能的作用機制。方法在培養(yǎng)人胰腺癌Bxpc-3細胞的基礎上建立荷瘤模型，荷瘤裸鼠用隨機區(qū)組設計分配方法分為四組：0.9%氯化鈉注射溶液組（N組）：腹腔注射0.9%氯化鈉注射溶液0.2 mL，大黃素組（E組，40 mg／kg），吉西他濱組（G組，125 mg／kg），聯合組（E+G組，大黃素40 mg／kg和吉西他濱80 mg／kg）。用藥均采用腹腔注射。用藥過程觀測裸鼠體質量、腫瘤體積和瘤重的變化。用免疫組織化學染色法來檢測移植瘤組織中凋亡相關蛋白NF-κB、Bcl-2和Active caspase 3表達的變化。結果給藥結束后，吉西他濱組的裸鼠平均體質量和對照組相比顯著減小，而聯合組中裸鼠平均體質量和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義；聯合組移植瘤平均體積和瘤重均明顯比其他組?。籈+G組的NF-κB、Bcl-2的表達與其余各組比較均明顯降低，聯合組中的Active caspase 3的表達和其余各組相比明顯增多。結論大黃素可顯著提高吉西他濱對Bxpc-3胰腺癌細胞裸鼠移植瘤的抑瘤作用，其作用機制可能為大黃素抑制凋亡抑制基因NF-κB、Bcl-2的表達從而促進胰腺癌細胞的凋亡。

胰腺腫瘤；細胞凋亡；大黃素；抗腫瘤藥；小鼠，裸

圖1 本研究材料和方法中所描述的實驗方案示意圖

圖2 各組腫瘤平均體積變化曲線

圖4 末次給藥后1周各組瘤體中NF-k B、Bcl-2和Active caspase-3的表達變化(免疫組織化學染色法,1O×4O)

胰腺癌起病隱匿，早期診斷困難，90%的患者確診時已是晚期，外科手術切除率低。目前化學藥物治療是臨床上治療胰腺癌的主要重要手段之一。吉西他濱仍被認為是晚期胰腺癌標準治療藥物，但是許多研究顯示吉西他濱單藥的療效有限，且有明顯副作用。大黃素（1，3，8-三羥基-6-甲基蒽醌，EM）是一種蒽醌類物質，研究表明大黃素能抑制多種惡性腫瘤細胞生長并誘導凋亡［1-3］。本研究旨在探討動物體內大黃素聯合吉西他濱對荷瘤裸鼠胰腺癌細胞的促凋亡作用并探討兩藥聯合使用的作用機制。

1 材料與方法

1.1 材料 人胰腺癌Bxpc-3細胞株購自美國組織培養(yǎng)庫（ATCC），BXPC-3細胞培養(yǎng)于37℃含5% CO2、37℃培養(yǎng)箱中，使用含10%胎牛血清、100 u／mL青霉素和100 u／mL鏈霉素的RPMI1640，細胞單層貼壁生長至70%～80%融合時胰蛋白酶消化傳代。實驗動物為6～7周齡BALB／c nu／nu雌性裸小鼠（體質量20～22 g），購自中國科學院上海實驗動物中心，SPF級環(huán)境飼養(yǎng)。大黃素（批號：E7881）購自美國sigma公司。吉西他濱（批號：A629519A）購自法國禮來公司。兔抗人NF-κB多克隆抗體、兔抗人BCL-2多克隆抗體和兔抗人Active caspase 3多克隆抗體購自美國Abcam公司。

1.2 方法

1.2.1 胰腺癌荷瘤裸鼠模型建立和實驗方案 將Bxpc-3細胞懸液注射于裸小鼠背部靠近后肢部位皮下，每只鼠約注射2×106個細胞。3周后，待裸鼠移植瘤長徑均≥5 mm后，以移植瘤長短徑計算瘤體相似體積。按腫瘤體積的大小來順排，用隨機區(qū)組設計分配方法將裸鼠分為4組，分別為對照組（N：注射0.9%氯化鈉注射溶液）、大黃素組（E組：40 mg／kg）、吉西他濱組（G組：125 mg／kg）和聯合組（E+G組：吉西他濱80 mg／kg+大黃素40 mg／kg），每組12只。分組后經腹腔注射給藥，3 d／次，總共11次，用藥結束后1周即用藥開始后第37天時將裸鼠處死。

1.2.2 裸鼠移植瘤模型的測量與處理 從用藥開始6 d測量一次裸鼠的體質量，每次以臨用藥前所測體質量進行用藥，同時以游標卡尺測量皮下移植瘤的大小，包括長徑a和短徑b（mm），計算皮下移植瘤的相似體積，體積（V）＝4／3×π×r3，r＝（a+ b）／4。裸鼠處死之前檢測瘤體體積和裸鼠體質量，共測7次瘤體體積和裸鼠體質量。抑瘤率＝［1-（治療組分組時平均瘤體體積 -實驗結束后平均瘤體體積）／（對照組分組時平均瘤體體積-實驗結束后平均瘤體體積）］×100%。繪制各組裸鼠體質量的變化曲線和瘤體體積的變化曲線。處死裸鼠后剝取瘤塊以稱取瘤重和拍照，比較治療后腫瘤大小。

1.2.3 免疫組織化學染色法檢測凋亡相關蛋白NF-κB、Bcl-2和Active caspase-3的表達 常規(guī)固定、包埋后，取石蠟切片脫蠟水化，按照免疫組織化學二步法試劑盒所示操作步驟進行染色，圖片結果在顯微鏡下拍照后，采用Image-Pro Plus 6.0圖像處理軟件來進行分析平均吸光度。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數據用SPSS 17.0軟件ANOVA方差分析進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 各組裸鼠體質量變化 從開始用藥當天開始每6天測量1次裸鼠體質量，末次用藥后1周再測量1次，前后共測量7次（圖1）。末次用藥后1周，各組裸鼠平均體質量大小為：E組［（17.3±0.57）g］＞N組［（17.1±0.48）g］＞E+G組［（16.5± 0.39）g］＞G組［（13.2±0.41）g］，G組與其他各組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余三組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 各組平均瘤體體積（圖2，3）、瘤重及抑瘤率裸鼠分組時各組裸鼠的平均瘤體體積是（0.40±0.09）cm3，各組間差異無統(tǒng)計學意義。末次給藥后1星期，檢測并計算各組平均瘤體及瘤重大?。簩φ战M平均瘤體體積是（2.19±0.16）cm3；瘤重（2.23±0.27）g。大黃素組平均瘤體體積是（1.66±0.11）cm3，瘤重（1.76±0.20）g抑瘤率是30.7%。吉西他濱組的瘤體平均體積為（1.18± 0.12）cm3，瘤重（1.24±0.12）g，抑瘤率是57.6%。聯合組平均瘤體體積為（0.53±0.08）cm3，瘤重（0.56±0.08）g，抑瘤率是93.9%。和對照組比較，吉西他濱組與大黃素組的平均瘤體體積和瘤重均明顯小于對照組（P＜0.05），但聯合組抑制腫瘤的作用更為明顯，和其余各組相比，其差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 免疫組織化學分析大黃素、吉西他濱對裸鼠移植瘤BXPC-3細胞中凋亡相關的蛋白NF-κB、Bcl-2、Active caspase-3表達的影響（圖4） 末次給藥后一周剖取裸鼠移植瘤組織，經用免疫組織化學法染色后測量各組瘤體組織平均吸光度，見對照組瘤體細胞質有大量NF-κB、Bcl-2陽性表達；吉西他濱組中NF-κB、Bcl-2的陽性表達比對照組稍增多，但無顯著性差異（P＞0.05），而大黃素組（E組）Bcl-2陽性表達較對照組明顯變少（P＜0.05）；而聯合組（E +G組）中NF-κB、Bcl-2的陽性表達比對照組與吉西他濱組均要明顯減少（P＜0.05）。

3 討論

細胞凋亡的受阻和腫瘤發(fā)生、發(fā)展有很密切的關系。通過誘導腫瘤細胞的凋亡、提高腫瘤對化療藥物治療的敏感性乃是目前治療惡性腫瘤的一個重要治療策略。Guo［2］、Cai［4］等人通過研究發(fā)現大黃素有誘導胰腺癌腫瘤細胞發(fā)生凋亡的效果。而Caspase家族在介導細胞凋亡過程中起重要作用，其中Caspase為關鍵的執(zhí)行分子，它在凋亡信號傳導的許多途徑中發(fā)揮功能。Caspase-3正常以酶原（32KD）的形式存在于胞漿中，在凋亡的早期階段被激活，活化的Caspase-3由兩個大亞基（17KD）和兩個小亞基（12KD）組成，裂解相應的胞漿胞核底物，最終導致細胞凋亡。本實驗采用免疫組織化學法檢測了四組標本中活化的Caspase-3（17KD），結果顯示，大黃素和吉西他濱都能使Active Caspase-3（17KD）表達增多，聯合用藥時Active Caspase-3（17KD）表達比單獨用藥均顯著增多，提示聯合用藥使Caspase-3激活而使更多的腫瘤細胞進入凋亡階段。

腺癌中存在NF-κB的表達和激活，并認為NF-κB的表達是胰腺癌化療耐藥的原因之一［5-7］。本實驗表明胰腺癌中存在NF-κB的表達。抑制NF-κB的表達能增強多種化療藥物的抗腫瘤作用［8-9］。Fahy等［10］研究發(fā)現，吉西他濱能上調NF-κB和其調控的Bcl-2啟動因子活性，因為活化的NF-κB促進有絲分裂和抗凋亡，進而引起胰腺癌細胞對吉西他濱的耐藥。因此，吉西他濱耐藥與NF-κB和其下游基因產物Bcl-2過表達相關，提示NF-KB是逆轉耐藥的靶點。研究表明大黃素可下調細胞NF-κB表達［11-12］。本研究發(fā)現，吉西他濱可使胰腺癌NF-κB表達增加，但與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義，這可能與吉西他濱用藥時間仍然較短有關，但大黃素、大黃素聯合吉西他濱顯著下調胰腺癌中NF-κB的表達，提示大黃素可能通過抑制NF-κB的表達，而發(fā)揮對胰腺癌細胞促凋亡作用。Bcl-2是NF-κB的靶基因，Kunnumakkara［13］、Kong［14］等均報道可以通過NF-κB的下調而使Bcl-2下調。本研究發(fā)現，吉西他濱可使胰腺癌中Bcl-2表達增加，但與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義，而大黃素組明顯下調移植瘤細胞Bcl-2表達；大黃素可能通過下調胰腺癌細胞NF-κB表達，從而下調Bcl-2，通過Caspase級聯反應最后促使Caspase-3的激活，從而導致癌細胞凋亡增多，達到增強吉西他濱對sw1990細胞移植瘤的促凋亡作用。

吉西他濱用于胰腺癌化療時毒副作用較強。本實驗發(fā)現用藥結束后吉西他濱治療后荷瘤裸鼠體質量與其他各組相比均顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義，而大黃素與吉西他濱聯合組裸鼠體質量較吉西他濱治療組大，提示在降低吉西他濱用劑量的基礎上，聯用大黃素能增加療效并減少毒副作用。

本實驗表明，大黃素聯用吉西他濱能增加吉西他濱對胰腺癌裸鼠移植瘤的抑瘤作用，其機制與大黃素可下調凋亡相關蛋白NF-κB、Bcl-2的表達來增加吉西他濱對胰腺癌細胞的促凋亡作用有關。

（本文圖1～4見插圖6-1）

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Emodin enhances gem citabine-induced apoptosis in pancreatic cancer model of Bxpc-3 cell xenograft in nude mice through the downregulation of Bcl-2

WEIWeitian，LIU Dianlei（Department of General Surgery，Zhejiang Cancer Hospital，Hangzhou 310000，China）

LIU Dianlei，Email：ldl0304＠163.com

ObjectiveTo investigate the enhanced gemcitabine-induced apoptosis by emodin and the possible therapeuticmechanism.MethodsHuman pancreatic carcinoma Bxpc-3 cellswere cultured and themurine xenograftmodel bearing human pancreatic carcinoma was established.Then the mice were randomly divided into control group，emodin group，gemcitabine group and emodin combined with gemcitabine group.Body weightofmice、the tumor volume and tumor weightweremeasured during the study.And Immunohistochemistry（IHC）was used to detect the variance of the apoptotsis relative protein expression such as NF-κB、Bcl-2 and Active caspase 3.ResultsAfter the last administrations，the average weight of nudemice in gemcitabine group decreased significantly compared with the control group，and the nudemiceweight in the combined therapy group had no significant decrease compared with the control group.And themean tumor volume and tumor weight in combined administration group was significantly decreased compared to the other groups.Immunohistochemistry（IHC）analysis showed the expression of NF-κB、bcl-2 proteins was significantly decreased in the combined administration group compared to the other gourps.Active caspase 3 was significantly increased compared to the other gourps.ConclusionEmodin can enhance the antitumor effect of gemcitabine in the growth of the xenografts of human pancreatic cancer Bxpc-3 cells in nude mice，whose mechanismsmay be related to the downregulation of NF-κB and Bcl-2.

Pancreatic neoplasms；Apoptosis；Emodin；Antineoplastic agents；Mice，nude

R735.9

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.06.019

2014-09-30）

浙江省中醫(yī)藥優(yōu)秀青年人才基金資助項目（2013ZQ026）

魏為添，醫(yī)師，Email：wwtlhy＠163.com

劉殿雷，醫(yī)師，Email：ldl0304＠163.com