王婧，劉慶友，王東國

（黑龍江大慶市第五醫(yī)院，a內(nèi)二科一病區(qū)，b檢驗二科，163714）

高水平糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白對急性腦梗死患者預(yù)后的影響

王婧a，劉慶友b，王東國a

（黑龍江大慶市第五醫(yī)院，a內(nèi)二科一病區(qū)，b檢驗二科，163714）

有研究指出，糖尿病患者腦梗死的發(fā)生率比非糖尿病患者增加兩倍［1］。糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映出患者1～2個月的血糖平均水平，有較好的穩(wěn)定性，是血液中葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白非酶的縮合產(chǎn)物，是評價血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)［2］。糖化血清蛋白（GSP）是血漿蛋白質(zhì)與葡萄糖分子經(jīng)過非酶糖基化過程，形成的醛酮復(fù)合物，測定糖化血清蛋白本質(zhì)是反應(yīng)血漿中總的糖化血漿蛋白質(zhì)的含量，它能反映糖尿病患者2～3周內(nèi)的血糖水平，并不受血糖波動的干擾。本研究旨在分析探討

HbA1c、GSP水平高低對急性腦梗死患者預(yù)后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大慶市第五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2008年1月至2011年1月收治的162例發(fā)病1周內(nèi)的急性腦梗死患者，入選者符合全國第四屆腦血管會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過CT或磁共振成像檢查證實，其中男性82例，女性80例；平均年齡（66.3±9.2）歲。

1.2 方法 所有入選患者發(fā)病48 h內(nèi)應(yīng)用葡萄糖氧化酶法測定空腹靜脈血糖。既往有糖尿病病史或腦梗死發(fā)生后確診為糖尿病患者為糖尿病組76例；既往沒有糖尿病病史，空腹血糖高于正常值（＞6.1 mmol／L）選為高血糖組54例；既往無糖尿病病史，空腹血糖正常（3.6～6.1 mmol／L之間）糖化血紅蛋白正常，入選為正常血糖組36例。HbA1c、GSP測定選用北京化學(xué)制劑研究所提供的試劑盒，血清分離后置于-20℃的冰箱內(nèi)，1周內(nèi)采用比色法測定。所有患者住院期間給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的改善微循環(huán)、抗血小板聚集、清除自由基、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

表1 各組預(yù)后情況（例）

3 討論

HbA1c與血糖水平呈正相關(guān)，但它可以代表測定前2～4周的血糖水平，彌補(bǔ)了常規(guī)血糖僅能代表瞬間血糖的不足［3-4］。對于急性腦梗死患者，監(jiān)測血糖水平，糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白值，對判定腦組織損傷情況和預(yù)后有重要意義。本研究中，糖尿病組和高血糖組與正常血糖組相比較，病死率明顯增加，糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白越高，腦梗死療效和預(yù)后越差。

［1］ 張?zhí)N.血糖及糖化血紅蛋白與急性腦梗死臨床關(guān)系的探討［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，1998，11（3）：165.

［2］ Oyer DS，Shepherd MD，Coulter FC，et al.A（1c）control in a primary care setting：self-titrating an insulin analog pre-mix（INITLATEplus trial）［J］.Am JMed，2009，122（11）：104-1049.

［3］ 程欣，葉山東，陳燕.血糖達(dá)標(biāo)與糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)關(guān)系的臨床研究［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（2）：175-177.

［4］ 葉山東.糖尿病的血糖監(jiān)測［J］.中國臨床保健雜志，2007，10（1）：7-8.

R743.33

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.028

2013-05-13）

王婧，主治醫(yī)師，Email：7698060＠qq.com