王蓓，吳遐，郝磊，胡良俊

（安徽省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，合肥 233000）

腦脊液有核細(xì)胞計數(shù)SYSMEX-4000I全自動血液分析儀與手工法檢測比較

王蓓，吳遐，郝磊，胡良俊

（安徽省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，合肥 233000）

目的探討自動化分析儀在腦脊液細(xì)胞計數(shù)中的應(yīng)用價值。方法對209份腦脊液標(biāo)本應(yīng)用SYSMEX-4000I全自動血液分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)，并與手工計數(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果當(dāng)白細(xì)胞數(shù)＜500×106／L或＞1 000×106／L時兩種計數(shù)方法比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），當(dāng)白細(xì)胞數(shù)（500～1 000）×106／L時兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在白細(xì)胞分類計數(shù)中兩組多個核細(xì)胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.891，單個核細(xì)胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.945，有較好的相關(guān)性。結(jié)論SYSMEX-4000I全自動血液分析儀基本可以代替手工法，在儀器有異常報警時還需顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢。

細(xì)胞計數(shù)；診斷設(shè)備；顯微鏡檢查

目前檢驗(yàn)科大部分項目均已采用自動化分析，腦脊液（CSF）標(biāo)本因其特殊性，細(xì)胞學(xué)檢查的自動化程度還很低［1］。隨著自動化細(xì)胞檢測技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在一些新型號的血細(xì)胞分析儀增加了體液細(xì)胞分析儀增加了體液細(xì)胞分析的功能，使實(shí)驗(yàn)室對胸水、腹水、腦脊液等中的細(xì)胞進(jìn)行自動計數(shù)和分類成為可能。為比較自動化分析器和手工鏡檢法對腦脊液標(biāo)本細(xì)胞計數(shù)的差異，我們應(yīng)用SYSMEX-4000I全自動血液分析儀對209例腦脊液標(biāo)本的有核細(xì)胞進(jìn)行檢測，并與傳統(tǒng)手工鏡檢法檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標(biāo)本來源 209份腦脊液標(biāo)本均來自2012年5月至2013年5月安徽省腫瘤醫(yī)院住院患者送檢標(biāo)本，其中男性100例，女性109例；標(biāo)本由臨床醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范采集，無抗凝管收集標(biāo)本后及時送檢。

1.1.2 儀器與試劑 日本全自動五分類血液分析儀SYSMEX-4000I及原裝配套試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品；日本OLYMPUS光學(xué)顯微鏡、改良牛鮑氏血細(xì)胞計數(shù)板、冰醋酸溶液。

1.2 方法 在標(biāo)本采集后2 h內(nèi)完成儀器全自動計數(shù)和手工鏡檢計數(shù)。

1.2.1 儀器法 嚴(yán)格按照SYSMEX-4000I全自動血液分析儀說明書進(jìn)行檢測，儀器室內(nèi)質(zhì)控各項參數(shù)在允許范圍內(nèi)。

1.2.2 手工法檢測 嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第3版）》［2］要求，采用標(biāo)準(zhǔn)的牛鮑氏血細(xì)胞計數(shù)板計數(shù)腦脊液中有核細(xì)胞數(shù)，并對酸化后的有核細(xì)胞進(jìn)行分類計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，組間比較采用配對t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

以光學(xué)顯微鏡有核細(xì)胞計數(shù)結(jié)果為依據(jù)將209例腦脊液標(biāo)本分為＜10×106／L（A組），（10～99）×106／L（B組），（100～499）×106／L（C組），（500～999）×106／L（D組），＞1 000×106／L（E組），兩種方法計數(shù)結(jié)果比較見表1，分類計數(shù)結(jié)果比較見表2。

表1 手工法與儀器法有核細(xì)胞計數(shù)結(jié)果比較（±s）

表1 手工法與儀器法有核細(xì)胞計數(shù)結(jié)果比較（±s）

組別標(biāo)本例數(shù)手工法（×106／L）SYSMEX-4000I（×106／L）t值P值A(chǔ)組92 2.8±1.9 4.3±2.5 6.610＞0.05 B組44 35.1±17.8 45.1±23.3 4.521＞0.05 C組40 198.2±108.8 226.7±118.8 4.251＞0.05 D組5 743.4±175.5 742.8±173.4-0.304＜0.05 E組28 1945.4±1138.9 2139.2±1157.3 5.827＞0.05

表2 手工法與儀器法有核細(xì)胞分類計數(shù)結(jié)果比較（%）

3 討論

腦脊液性狀和成分分析是神經(jīng)系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查最常用的項目，腦脊液白細(xì)胞計數(shù)和分類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的臨床意義。

傳統(tǒng)的腦脊液有核細(xì)胞計數(shù)采用手工法進(jìn)行檢測，操作繁瑣，受人為主管因素影響較大，不利于臨床疾病診斷和療效觀察。SYSMEX-4000I全自動血液分析儀采用半導(dǎo)體激光流式結(jié)合核酸熒光染色以及鞘流電阻抗原理，設(shè)有體液標(biāo)本檢測通道，可實(shí)現(xiàn)有核細(xì)胞計數(shù)和分類［3］。本研究手工法與儀器法有何細(xì)胞計數(shù)結(jié)果比較：A、B、C、E組兩種計數(shù)方法無顯著差異，提示腦脊液標(biāo)本中白細(xì)胞數(shù)在＜500× 106／L和＞1 000×106／L時SYSMEX-4000I儀器法和手工有很好的相關(guān)性D組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能原因?yàn)镈組標(biāo)本數(shù)過少。手工法與儀器法有核細(xì)胞分類結(jié)果比較：兩組多個核細(xì)胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.891，單個核細(xì)胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.945，說明兩者有很好的相關(guān)性。儀器發(fā)現(xiàn)6例標(biāo)本會在儀器的散點(diǎn)圖上可見一群體積大且熒光強(qiáng)度高的細(xì)胞群落，將此類標(biāo)本經(jīng)離心后用瑞氏法染色，在顯微鏡先發(fā)現(xiàn)6例標(biāo)本中可見腫瘤細(xì)胞，故儀器法結(jié)合散點(diǎn)圖還可以提示腫瘤細(xì)胞，可減少腫瘤的漏診。

此外，SYSMEX-4000I全自動血液分析儀檢測的速度可達(dá)150個樣本／h，并且有更好的重復(fù)性和穩(wěn)定性，減少了誤差，增加了結(jié)果的可比性，為體液檢測的自動化和標(biāo)準(zhǔn)化提供了必要的基礎(chǔ)［4-5］。此外由于標(biāo)本送檢后直接上機(jī)檢測，大大減少了因手工操作所帶來的污染。

綜上所述，在常規(guī)的體液細(xì)胞計數(shù)中，SYSMEX-4000I全自動血液分析儀基本可以代替手工法，單自動化儀器檢測目前還不能完全取代顯微鏡法檢測，在儀器有異常報警時還需顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢，兩者結(jié)合檢測可以大大提高檢驗(yàn)科的工作效率和質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)［5］。

［1］ 白雪麗.XT-4000i多功能全自動血細(xì)胞分析儀在體液細(xì)胞檢測中與手工法的應(yīng)用比較［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（1）：75-76.

［2］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：316.

［3］ de Jonge R，Brouwer R，SmitM，etal.Automated counting of white blood cells in synovialfluid［J］.Rheumatology（Oxford），2004，43（2）：170-173.

［4］ Andress J，Setran E，McDonnel L，et al.An evaluation of the cell-dyn 3200 for couning cells in cerebrospinal and other body fluids［J］.Lab Hematol，2005，11（2）：96-98.

［5］ de Jonge R，Brouwer R，van Rijn M，et al.Automated analysis of pleural fluid totai and differential lenkocyte counts with the Sysmex XE-2100［J］.Clin Chem Lab Med，2006，44（11）：1367-1371.

R446.113

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.026

2013-10-16）

王蓓，主管技師，Email：11916677＠qq.com