張 羽

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院病理科，遼寧 遼陽 111000）

癌基因C-erbB-2檢測對(duì)乳腺癌預(yù)后的價(jià)值與病理學(xué)研究

張 羽

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院病理科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析癌基因C-erbB-2的檢測對(duì)乳腺癌預(yù)后的價(jià)值與臨床意義。方法對(duì)276例乳腺癌患者的活標(biāo)本，采用兔抗C-erbB-2癌基因蛋白多克隆抗體及S-P法免疫試劑盒，操作方法按試劑盒說明進(jìn)行。根據(jù)組織學(xué)的分級(jí)指標(biāo)分成三級(jí)，分別進(jìn)行C-erbB-2的檢測，與其總陽性率比較。結(jié)果癌基因C-erbB-2染色主要是膜表達(dá)，只記膜染色的結(jié)果。按其顯色有無，強(qiáng)弱記為陰性（-）：表示未見腫瘤細(xì)胞；弱陽性（+）；表示陽性腫瘤細(xì)胞≤50%；強(qiáng)陽性（++）：表示陽性腫瘤細(xì)胞>50%。本組276例乳腺癌C-erbB-2表達(dá)中的陽性率為48%。結(jié)論癌基因C-erbB-2的檢測可作為乳腺癌診斷的參考依據(jù)，說明了C-erbB-2檢測對(duì)乳腺癌患者的預(yù)后有一定的價(jià)值，從而可以指導(dǎo)臨床治療過程。

乳腺癌；癌基因C-erbB-2；診斷價(jià)值；預(yù)后

乳腺癌是婦女中最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅了婦女的身體健康。而乳腺癌預(yù)后的預(yù)測，對(duì)進(jìn)一步的治療有著極其重要的價(jià)值。根據(jù)病理形態(tài)學(xué)預(yù)測乳腺癌預(yù)后有許多缺陷，約15%的1期無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期患者術(shù)后仍發(fā)生轉(zhuǎn)移，個(gè)別淋巴結(jié)已廣泛轉(zhuǎn)移的患者，卻可長期存活。因此，醫(yī)務(wù)工作者一直在尋找更能反映乳腺癌生物學(xué)特征的陽性表達(dá)。癌基因C-erbB-2是一個(gè)具有酪氨酸蛋白激酶的細(xì)胞膜受體編碼，一些研究表明，乳腺癌常有C-erbB-2基因擴(kuò)增及蛋白產(chǎn)物的過度表達(dá)，這和乳腺癌的預(yù)后有關(guān)[1-3]，由此癌基因C-erbB-2作為乳腺癌的預(yù)后的一項(xiàng)指標(biāo)已廣泛被臨床采用。筆者對(duì)本組276例乳腺癌患者的標(biāo)本進(jìn)行了C-erbB-2的免疫學(xué)檢測，檢測結(jié)果表明，C-erbB-2陽性對(duì)乳腺癌患者的預(yù)后有一定的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源：276例已確診的乳腺癌患者，女性，年齡20～70歲，平均年齡44.5歲?；顧z取腫瘤組織，根據(jù)Bloom和Richardson的組織學(xué)分級(jí)指標(biāo)[4-6]，腺管的形成、細(xì)胞分化、核分裂3項(xiàng)主要指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分定級(jí)，乳腺癌1級(jí)為3～5分、2級(jí)為6～7分，3級(jí)為8～9分。

1.2 方法：所有的乳腺腫瘤標(biāo)本經(jīng)10%的福爾馬林固定，石蠟包埋，4 μm連續(xù)切片。采用兔抗C-erbB-2癌基因蛋白多克隆抗體及S-P法免疫試劑盒，操作方法按試劑盒說明。C-erbB-2陽性為棕黃色，主要定位于細(xì)胞膜，陽性細(xì)胞數(shù)>10%的標(biāo)本被判斷為C-erbB-2陽性。

2 結(jié) 果

C-erbB-2染色主要是膜表達(dá)，只記膜染色的結(jié)果。按其顯色有無，強(qiáng)弱記為陰性（-）：表示未見腫瘤細(xì)胞；弱陽性（+）；表示陽性腫瘤細(xì)胞≤50%；強(qiáng)陽性（++）：表示陽性腫瘤細(xì)胞>50%。我們276例乳腺癌C-erbB-2表達(dá)中的陽性率為48%。見表1。

表1 C-erbB-2在各級(jí)乳腺癌中的表達(dá)

3 討 論

從C-erbB-2在各級(jí)乳腺癌中的表達(dá)來看，C-erbB-2的陽性率隨乳腺癌分級(jí)的加大而增加。在臨床上，C-erbB-2陽性的患者有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的86例，占陽性率的65.5%，與無淋巴轉(zhuǎn)移的44例患者C-erbB-2的陽性率32.8%相比，有明顯差異。本組的結(jié)果和近來報(bào)道的C-erbB-2基因擴(kuò)增及蛋白產(chǎn)物過度表達(dá)與乳腺癌預(yù)后有關(guān)相接近，而和影響乳腺癌預(yù)后有肯定意義的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[7-9]的結(jié)論相符。

從本組的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，乳腺癌患者C-erbB-2陽性可以作為乳腺癌診斷的一個(gè)參考依據(jù)，也可以反映患者的預(yù)后，但不能作為乳腺癌診斷結(jié)論的唯一指標(biāo)[10-14]，也不可作為手術(shù)治療的決定因素。在臨床應(yīng)用中，還要結(jié)合其他乳腺癌的診斷指標(biāo)綜合考慮。

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1671-8194（2014）35-0126-01