徐盈，李璽

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部保健辦公室，西安 710004）

醫(yī)療保健工作者滿意度與職業(yè)緊張的關(guān)系

徐盈，李璽

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部保健辦公室，西安 710004）

目的了解醫(yī)院醫(yī)療保健工作人員工作滿意度及其與職業(yè)緊張之間的關(guān)系。方法以從事醫(yī)療保健工作的147名人員為調(diào)查對象，采用明尼蘇達滿意度問卷（MSQ）測量工作滿意度，工作內(nèi)容問卷（JCQ）和付出-回報失衡問卷（ERI）測量職業(yè)緊張，多元回歸分析探討工作滿意度與職業(yè)緊張之間的關(guān)系。結(jié)果醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的平均得分為（60.97±11.84）分，不同特征的醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度得分比較，其中不同婚姻狀況、職稱、職務(wù)、有無夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關(guān)系（矛盾）、有、無慢性病之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)療保健工作人員工作滿意度較低，應(yīng)降低醫(yī)療保健工作人員的職業(yè)緊張，提高工作滿意度，改善醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量。

職業(yè)滿意；衛(wèi)生人員；衛(wèi)生保健提供

工作滿意度是工作人員對所從事的工作本身及工作環(huán)境等因素的一種內(nèi)在感受和態(tài)度，即對其全部工作滿意狀況的主觀反映［1］。職業(yè)緊張是指當(dāng)工作需求超過了個體應(yīng)對能力時而發(fā)生的緊張反應(yīng)。長期的過度緊張會導(dǎo)致疲乏、焦慮、壓抑、工作能力下降，甚至發(fā)生精疲力竭癥狀［2］。職業(yè)緊張在醫(yī)務(wù)工作者中顯得尤為突出［3-4］。國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度和職業(yè)緊張的研究較多。醫(yī)療保健工作人員由于其工作對象的特殊性，工作任務(wù)的政治性以及面臨患者普遍老齡化等特點，因此，必須重視這一相對特殊群體的工作滿意度與職業(yè)緊張。

1 對象與方法

1.1 研究對象 整群抽取我院從事醫(yī)療保健工作時間大于1年，無精神疾病及嚴重軀體疾病，自愿參與該研究的147名在崗的相關(guān)工作人員進行自填式問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 一般情況問卷 自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職類、職稱、職務(wù)、夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關(guān)系、慢性病患病情況。

1.2.2 工作滿意度測量 采用國際權(quán)威的明尼蘇達滿意度問卷（MSQ）［5］短式量表。

1.2.3 職業(yè)緊張測量 采用工作內(nèi)容問卷（JCQ）及付出-回報失衡問卷（ERI）測量職業(yè)緊張［6］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度單因素分析采用t檢驗、方差分析，醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度與職業(yè)緊張的關(guān)系采用分層回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究共發(fā)放問卷147份，回收有效問卷141份，有效回收率為95.92%。其中男性56名（39.72%），女性85名（60.28%）；年齡24～70歲，平均（41.9±8.3）歲；未婚42名（29.79%），已婚84名（59.57%），離婚或喪偶15名（10.64%）；大專及以下32名（22.70%），本科48名（34.04%），碩士42名（29.78%），博士19名（13.48%）；醫(yī)生55名（39%），護士68名（48.23%），管理及后勤18名（12.77%）；初級56名（39.72%），中級52名（36.88%），高級33名（23.40%）；一般人員119名（84.40%），兼職領(lǐng)導(dǎo)22名（15.6%）；值夜班的103名（73.05%），不值夜班的38名（26.95%）；每周工作時間≤40 h的20名（14.18%），每周工作時間＞40 h的121名（85.82%）；待遇滿意的23名（16.31%），一般的81名（57.45%），不滿意的37名（26.24%）；認為醫(yī)患關(guān)系不緊張的12名（8.5%），醫(yī)患關(guān)系一般緊張的23名（16.32%），嚴重緊張的106名（75.18%）；患慢性病的43名（30.50%），無慢性病的98名（69.50%）。

2.2 不同特征醫(yī)療保健工作人員職業(yè)滿意度的單因素分析 141名醫(yī)療保健工作人員職業(yè)滿意度總分為（60.97±11.84）分，不同特征的醫(yī)療保健工作人員的職業(yè)滿意度得分比較，其中不同婚姻狀況、職稱、職務(wù)、有無夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關(guān)系（矛盾）、有無慢性病之間存在顯著差異（P＜0.05），其中離異或喪偶、兼職領(lǐng)導(dǎo)、待遇不滿意、每周工作時間＞40 h，認為醫(yī)患關(guān)系嚴重緊張?zhí)卣髡叩梅州^低（表1）。

表1 不同特征醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的單因素分析（s，分）

表1 不同特征醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的單因素分析（s，分）

影響因素MSQ分值t或F值P值57.12±10.65 4.835 0.007已婚66.87±11.36離異或喪偶52.89±10.71職稱初級57.22±11.07 4.249 0.003中級63.13±13.18高級67.27±12.35職務(wù)一般人員60.31±11.97 2.981 0.012兼職領(lǐng)導(dǎo)65.74±13.29夜班有58.99±12.86 7.674 0.000無67.14±11.79每周工作時間≤40h 66.28±12.83 3.721 0.019＞40h 60.31±9.87待遇滿意69.04±13.51 6.832 0.000一般60.37±12.58不滿意55.43±10.73醫(yī)患關(guān)系不緊張75.87±12.56 3.974 0.000一般緊張66.71±11.57嚴重緊張56.18±12.05慢性病無63.54±13.79 1.249 0.037有婚姻狀況未婚58.71±10.29

2.3 多元線性回歸探討醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的影響因素 以醫(yī)療保健工作人員工作滿意度為因變量，以不同特征醫(yī)療保健工作人員職業(yè)滿意度各維度中有統(tǒng)計學(xué)意義的因子和工作內(nèi)容各維度（技術(shù)自主、決策自主、心理要求、上級支持、同事支持）以及付出-回報失衡問卷（外在付出、回報、內(nèi)在投入），為自變量，按照多元回歸標準化系數(shù)的順序調(diào)整各因子，進行線性回歸分析。結(jié)果影響醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的因素分別為上級支持、技術(shù)自主、內(nèi)在投入、回報、外在付出及醫(yī)患關(guān)系（表2）。

3 討論

既往研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員工作滿意度與患者的滿意度密切相關(guān)，提高醫(yī)護人員的工作滿意度，將有助于提高該群體的工作成效，提高患者的綜合滿意度，并可使醫(yī)療成本降低［7-8］。

3.1 醫(yī)療保健工作人員工作滿意度水平 本研究顯示醫(yī)療保健工作人員工作滿意度為（60.97± 11.84）分，低于應(yīng)用相同調(diào)查工具的社區(qū)、醫(yī)院職業(yè)人群的滿意度得分［9-10］，其中離異或喪偶、兼職領(lǐng)導(dǎo)、待遇不滿意、每周工作時間＞40 h，認為醫(yī)患關(guān)系嚴重緊張?zhí)卣髡叩梅州^低。說明醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度較低，應(yīng)該引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層的重視，并針對性的制定相關(guān)預(yù)防措施提高他們的工作滿意度，從而提高醫(yī)療保健工作的質(zhì)量。

表2 醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的影響因素分析

3.2 不同特征醫(yī)療保健工作人員工作滿意度差異的分析 醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度是由工作中的多種因素決定的。不同特征的醫(yī)療保健工作人員的職業(yè)滿意度得分比較，其中不同婚姻狀況、職稱、職務(wù)、有無夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關(guān)系（矛盾）、有無慢性病之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對大多數(shù)人來說，婚姻關(guān)系是最重要的人際關(guān)系，婚姻狀況直接影響著人們的幸福感，這種心理不僅可直接影響人們對生活的滿意度也可影響人們對工作的滿意度［11］，因此離異或喪偶者工作滿意度較低。不同職稱人員滿意度的差異可能與不同職稱人群的職業(yè)分工和待遇差異以及職稱晉升的壓力的影響有關(guān)。行政兼職人員由于“雙肩挑”工作負擔(dān)相對較重，除了完成日常的醫(yī)療保健工作任務(wù)，還要處理繁瑣的行政事務(wù)，常常感覺分身乏術(shù)，力不從心，從而影響了他們的工作滿意度。

3.3 醫(yī)療保健工作人員工作滿意度與職業(yè)緊張之間關(guān)系的分析 本研究提示職業(yè)緊張中的變量，上級支持、技術(shù)自主、內(nèi)在投入、回報、外在付出及醫(yī)患關(guān)系是影響醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的主要因素。社會支持是提高廣大醫(yī)護人員工作滿意度的重要資源［12］。因此，各方面管理部門應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)療保健工作者的工作滿意度，加大投入，改善從業(yè)環(huán)境，減輕工作負荷，提高其社會尊重程度和相關(guān)待遇，提升其工作滿意度，進而提高其對廣大保健對象的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，提高老干部對醫(yī)療保健工作的滿意度。

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Relationship between job satisfaction and occupational stress among cadre healthcare workers

XU Ying，LI Xi（Departmentof Cadre HealthcareOffice，the Affiliated Second HospitalofMedicine Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710004，China）

LIXi，Email：liχi2100＠163.com

Ob jective To understand the relationship between job satisfaction and occupation stress.Methods One hundred and forty seven cadre healthcare workers in the affiliated second hospital ofmedicine xi＇an Jiaotong university were enrolled.Job satisfaction was measured with m innesota Sati-sfaction questionnaire（MSQ），occupation stresswasmeasured with Job contentquestionnaire（JCQ）and EffortReward Imbalance Questionnaire（ERI）.Multiple regression analysiswere performed toexplore the relationship between job satisfaction and occupation stress.ResultsThe average score of job satisfaction was 60.97±11.84.The score of job satisfaction among the different characteristic stafferswere significant difference，including differentmarriage stage，professional title，duty，night shift，work time of each week，salary，doctor-patient relationship and chornic disease respectively（P＜0.05）.Conclusion The level of job satisfaction among cadre healthcareworkers is low，it is necessary to take measures to decrease occupational stress and improve the job satisfaction and cadre healthcare service quality.

Job satisfaction；Health personnel；Delivery of health care

R192

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.007

2014-06-25）

陜西省科技攻關(guān)（K15-06-08）

徐盈，碩士在讀，Email：xuyingying20001＠163.com

李璽，教授，Email：lixi2100＠163.com