徐盈，李璽

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部保健辦公室，西安 710004）

醫(yī)療保健工作者滿意度與職業(yè)緊張的關系

徐盈，李璽

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部保健辦公室，西安 710004）

目的了解醫(yī)院醫(yī)療保健工作人員工作滿意度及其與職業(yè)緊張之間的關系。方法以從事醫(yī)療保健工作的147名人員為調查對象，采用明尼蘇達滿意度問卷（MSQ）測量工作滿意度，工作內容問卷（JCQ）和付出-回報失衡問卷（ERI）測量職業(yè)緊張，多元回歸分析探討工作滿意度與職業(yè)緊張之間的關系。結果醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的平均得分為（60.97±11.84）分，不同特征的醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度得分比較，其中不同婚姻狀況、職稱、職務、有無夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關系（矛盾）、有、無慢性病之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論醫(yī)療保健工作人員工作滿意度較低，應降低醫(yī)療保健工作人員的職業(yè)緊張，提高工作滿意度，改善醫(yī)療保健服務質量。

職業(yè)滿意；衛(wèi)生人員；衛(wèi)生保健提供

工作滿意度是工作人員對所從事的工作本身及工作環(huán)境等因素的一種內在感受和態(tài)度，即對其全部工作滿意狀況的主觀反映［1］。職業(yè)緊張是指當工作需求超過了個體應對能力時而發(fā)生的緊張反應。長期的過度緊張會導致疲乏、焦慮、壓抑、工作能力下降，甚至發(fā)生精疲力竭癥狀［2］。職業(yè)緊張在醫(yī)務工作者中顯得尤為突出［3-4］。國內外有關醫(yī)務人員工作滿意度和職業(yè)緊張的研究較多。醫(yī)療保健工作人員由于其工作對象的特殊性，工作任務的政治性以及面臨患者普遍老齡化等特點，因此，必須重視這一相對特殊群體的工作滿意度與職業(yè)緊張。

1 對象與方法

1.1 研究對象 整群抽取我院從事醫(yī)療保健工作時間大于1年，無精神疾病及嚴重軀體疾病，自愿參與該研究的147名在崗的相關工作人員進行自填式問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 一般情況問卷 自行設計，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職類、職稱、職務、夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關系、慢性病患病情況。

1.2.2 工作滿意度測量 采用國際權威的明尼蘇達滿意度問卷（MSQ）［5］短式量表。

1.2.3 職業(yè)緊張測量 采用工作內容問卷（JCQ）及付出-回報失衡問卷（ERI）測量職業(yè)緊張［6］。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度單因素分析采用t檢驗、方差分析，醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度與職業(yè)緊張的關系采用分層回歸分析。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共發(fā)放問卷147份，回收有效問卷141份，有效回收率為95.92%。其中男性56名（39.72%），女性85名（60.28%）；年齡24～70歲，平均（41.9±8.3）歲；未婚42名（29.79%），已婚84名（59.57%），離婚或喪偶15名（10.64%）；大專及以下32名（22.70%），本科48名（34.04%），碩士42名（29.78%），博士19名（13.48%）；醫(yī)生55名（39%），護士68名（48.23%），管理及后勤18名（12.77%）；初級56名（39.72%），中級52名（36.88%），高級33名（23.40%）；一般人員119名（84.40%），兼職領導22名（15.6%）；值夜班的103名（73.05%），不值夜班的38名（26.95%）；每周工作時間≤40 h的20名（14.18%），每周工作時間＞40 h的121名（85.82%）；待遇滿意的23名（16.31%），一般的81名（57.45%），不滿意的37名（26.24%）；認為醫(yī)患關系不緊張的12名（8.5%），醫(yī)患關系一般緊張的23名（16.32%），嚴重緊張的106名（75.18%）；患慢性病的43名（30.50%），無慢性病的98名（69.50%）。

2.2 不同特征醫(yī)療保健工作人員職業(yè)滿意度的單因素分析 141名醫(yī)療保健工作人員職業(yè)滿意度總分為（60.97±11.84）分，不同特征的醫(yī)療保健工作人員的職業(yè)滿意度得分比較，其中不同婚姻狀況、職稱、職務、有無夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關系（矛盾）、有無慢性病之間存在顯著差異（P＜0.05），其中離異或喪偶、兼職領導、待遇不滿意、每周工作時間＞40 h，認為醫(yī)患關系嚴重緊張?zhí)卣髡叩梅州^低（表1）。

表1 不同特征醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的單因素分析（s，分）

表1 不同特征醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的單因素分析（s，分）

影響因素MSQ分值t或F值P值57.12±10.65 4.835 0.007已婚66.87±11.36離異或喪偶52.89±10.71職稱初級57.22±11.07 4.249 0.003中級63.13±13.18高級67.27±12.35職務一般人員60.31±11.97 2.981 0.012兼職領導65.74±13.29夜班有58.99±12.86 7.674 0.000無67.14±11.79每周工作時間≤40h 66.28±12.83 3.721 0.019＞40h 60.31±9.87待遇滿意69.04±13.51 6.832 0.000一般60.37±12.58不滿意55.43±10.73醫(yī)患關系不緊張75.87±12.56 3.974 0.000一般緊張66.71±11.57嚴重緊張56.18±12.05慢性病無63.54±13.79 1.249 0.037有婚姻狀況未婚58.71±10.29

2.3 多元線性回歸探討醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的影響因素 以醫(yī)療保健工作人員工作滿意度為因變量，以不同特征醫(yī)療保健工作人員職業(yè)滿意度各維度中有統(tǒng)計學意義的因子和工作內容各維度（技術自主、決策自主、心理要求、上級支持、同事支持）以及付出-回報失衡問卷（外在付出、回報、內在投入），為自變量，按照多元回歸標準化系數的順序調整各因子，進行線性回歸分析。結果影響醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的因素分別為上級支持、技術自主、內在投入、回報、外在付出及醫(yī)患關系（表2）。

3 討論

既往研究發(fā)現，醫(yī)護人員工作滿意度與患者的滿意度密切相關，提高醫(yī)護人員的工作滿意度，將有助于提高該群體的工作成效，提高患者的綜合滿意度，并可使醫(yī)療成本降低［7-8］。

3.1 醫(yī)療保健工作人員工作滿意度水平 本研究顯示醫(yī)療保健工作人員工作滿意度為（60.97± 11.84）分，低于應用相同調查工具的社區(qū)、醫(yī)院職業(yè)人群的滿意度得分［9-10］，其中離異或喪偶、兼職領導、待遇不滿意、每周工作時間＞40 h，認為醫(yī)患關系嚴重緊張?zhí)卣髡叩梅州^低。說明醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度較低，應該引起醫(yī)院領導階層的重視，并針對性的制定相關預防措施提高他們的工作滿意度，從而提高醫(yī)療保健工作的質量。

表2 醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的影響因素分析

3.2 不同特征醫(yī)療保健工作人員工作滿意度差異的分析 醫(yī)療保健工作人員的工作滿意度是由工作中的多種因素決定的。不同特征的醫(yī)療保健工作人員的職業(yè)滿意度得分比較，其中不同婚姻狀況、職稱、職務、有無夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關系（矛盾）、有無慢性病之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對大多數人來說，婚姻關系是最重要的人際關系，婚姻狀況直接影響著人們的幸福感，這種心理不僅可直接影響人們對生活的滿意度也可影響人們對工作的滿意度［11］，因此離異或喪偶者工作滿意度較低。不同職稱人員滿意度的差異可能與不同職稱人群的職業(yè)分工和待遇差異以及職稱晉升的壓力的影響有關。行政兼職人員由于“雙肩挑”工作負擔相對較重，除了完成日常的醫(yī)療保健工作任務，還要處理繁瑣的行政事務，常常感覺分身乏術，力不從心，從而影響了他們的工作滿意度。

3.3 醫(yī)療保健工作人員工作滿意度與職業(yè)緊張之間關系的分析 本研究提示職業(yè)緊張中的變量，上級支持、技術自主、內在投入、回報、外在付出及醫(yī)患關系是影響醫(yī)療保健工作人員工作滿意度的主要因素。社會支持是提高廣大醫(yī)護人員工作滿意度的重要資源［12］。因此，各方面管理部門應當高度重視醫(yī)療保健工作者的工作滿意度，加大投入，改善從業(yè)環(huán)境，減輕工作負荷，提高其社會尊重程度和相關待遇，提升其工作滿意度，進而提高其對廣大保健對象的服務效率和服務質量，提高老干部對醫(yī)療保健工作的滿意度。

［1］ 王重鳴.管理心理學［M］.北京：人民教育出版社，2000：56-78.

［2］ Kyriacou C.Teachers stress direction for future research［J］.Edu Rev，2001，53（1）：27-35.

［3］ 朱偉，王治明，王綿珍，等.醫(yī)務人員職業(yè)緊張水平及分布特征調查［J］.鄭州大學學報：醫(yī)學版，2005，40（6）：1041-1043.

［4］ 付家亮，楊小，王陽，等.社區(qū)醫(yī)護人員工作滿意度與職業(yè)緊張的關系［J］.實用預防醫(yī)學，2012，19（6）：933-934.

［5］ Wiess DJ，Dawis RV，England GW，et al.Manual for the minnesota satisfaction questionn-aire，minneapolis，university of minnesota，industrial relations center［J］.Work Adjustment Project，2007，22（9）：42.

［6］ 楊文杰，李健.工作場所中社會心理因素的測量兩種職業(yè)緊張檢測模式的應用［J］.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2004，22（6）：422-426.

［7］ 尹文強，王克利，傅華.社區(qū)衛(wèi)生服務職工工作滿意度與穩(wěn)定性研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（6）：351-354.

［8］ T zeng HM.Ketefian S，Redman RW.Relationship of nurses assessment of organizational culture.Job satisfaction and patient satisfaction with nursing café［J］.Int JNurs Stud，2002，39（1）：79-84.

［9］ 高菲，趙雪，李皙睿，等.遼寧省醫(yī)生工作滿意度及其影響因素分析［J］.中國醫(yī)科大學學報，2013，42（9）：847-849.

［10］李冬梅，趙詠梅，王柏君.護士工作滿意度與職業(yè)緊張的關系［J］.中國公共衛(wèi)生，2012，28（12）：1648-1649.

［11］李儒林，張進輔，梁新剛.影響主觀幸損感的相關因索理論［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2003，11（13）：783-785.

［12］劉杰，龍兵生，石宇雄，等.增強法律意識減少醫(yī)患糾紛［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2003，17（3）：60-61.

Relationship between job satisfaction and occupational stress among cadre healthcare workers

XU Ying，LI Xi（Departmentof Cadre HealthcareOffice，the Affiliated Second HospitalofMedicine Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710004，China）

LIXi，Email：liχi2100＠163.com

Ob jective To understand the relationship between job satisfaction and occupation stress.Methods One hundred and forty seven cadre healthcare workers in the affiliated second hospital ofmedicine xi＇an Jiaotong university were enrolled.Job satisfaction was measured with m innesota Sati-sfaction questionnaire（MSQ），occupation stresswasmeasured with Job contentquestionnaire（JCQ）and EffortReward Imbalance Questionnaire（ERI）.Multiple regression analysiswere performed toexplore the relationship between job satisfaction and occupation stress.ResultsThe average score of job satisfaction was 60.97±11.84.The score of job satisfaction among the different characteristic stafferswere significant difference，including differentmarriage stage，professional title，duty，night shift，work time of each week，salary，doctor-patient relationship and chornic disease respectively（P＜0.05）.Conclusion The level of job satisfaction among cadre healthcareworkers is low，it is necessary to take measures to decrease occupational stress and improve the job satisfaction and cadre healthcare service quality.

Job satisfaction；Health personnel；Delivery of health care

R192

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.007

2014-06-25）

陜西省科技攻關（K15-06-08）

徐盈，碩士在讀，Email：xuyingying20001＠163.com

李璽，教授，Email：lixi2100＠163.com