邢吉華

（山東省茌平縣中醫(yī)院，山東 茌平252100）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心房顫動(dòng)患者心理的影響分析

邢吉華

（山東省茌平縣中醫(yī)院，山東 茌平252100）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心房顫動(dòng)患者心理狀態(tài)的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的老年心房顫動(dòng)患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，兩組均采用常規(guī)治療，對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)改善優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療有效率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年心房顫動(dòng)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減輕患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；老年；心房顫動(dòng)；心理

心房顫動(dòng)屬于心血管內(nèi)科的常見疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，研究發(fā)現(xiàn)有近70%左右的心房顫動(dòng)患者發(fā)病年齡在65～85歲，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，房顫在老年患者中的發(fā)病率逐年提升，大部分患者無(wú)法取得理想的治療效果[1]。隨著病程的延長(zhǎng)，房顫患者發(fā)生腦卒中和心力衰竭的概率提高，而且對(duì)患者的心理與生理均造成嚴(yán)重的損傷，患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼、食欲不振等負(fù)性情緒，形成惡性循環(huán)，影響患者生活質(zhì)量[2]。我院對(duì)老年心房顫動(dòng)患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施取得了較好的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取2012年10月至2013年10月在我院治療的老年房顫患者86例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，所有患者均經(jīng)心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)，心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間＜90 d。其中觀察組男性患者28例，女性患者15例，年齡65～92歲，平均年齡（73.13±3.04）歲；對(duì)照組男性患者29例，女性患者14例，年齡66～90歲，平均年齡（73.23±3.11）歲。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：兩組患者均給予相同的西醫(yī)常規(guī)治療方案，包括給予藥物轉(zhuǎn)復(fù)、控制患者心室率以及抗凝治療，同時(shí)針對(duì)患者原發(fā)疾病給予對(duì)癥支持治療。

對(duì)照組：給予患者心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)等措施。觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下方法：首先對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，護(hù)士要有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行房顫的疾病知識(shí)講解，給予患者建立正確的認(rèn)知，讓患者消除原有的顧慮和擔(dān)憂，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)措施，護(hù)士在患者入院后要積極了解患者心理和性格特點(diǎn)，護(hù)士要注意傾聽患者的想法與感受，積極給予患者疏導(dǎo)，調(diào)整心理狀態(tài)，特別注重消除老年患者的孤獨(dú)感，采取眼神、肢體等方式和患者進(jìn)行交流，讓患者感受到溫暖；此外護(hù)士還要積極地和患者家屬溝通，爭(zhēng)取患者家屬的支持，讓患者感受到親情與家庭溫暖。第三，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者盡可能臥床休息，每天由護(hù)士進(jìn)行四肢的輕輕按摩，病情穩(wěn)定后可在床上輕微活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，減少探視；飲食上要采取少食多餐、選擇低脂肪、易消化的事物為主，患者可食用蜂蜜、香蕉以及粗纖維的食物保證大便的暢通。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表評(píng)和抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者治療前后的焦慮和抑郁狀態(tài)改善情況。患者治療效果分為有效：經(jīng)治療和護(hù)理后4h轉(zhuǎn)為竇性心律；無(wú)效：經(jīng)治療后未轉(zhuǎn)復(fù)。同時(shí)在患者治療結(jié)束后采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷從醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)等方面評(píng)定患者護(hù)理滿意度情況，分為滿意和不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁改善情況，見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁改善情況比較

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁改善情況比較

注：兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均較治療前下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P＜0.05）。觀察組患者負(fù)性情緒改善優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=7.3132、6.1121，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者治療有效率和護(hù)理滿意度情況，見表2。

表2 兩組患者治療有效率和護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

心房顫動(dòng)是由于冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)了急劇的減少或者中斷導(dǎo)致了竇房結(jié)與心房的組織出現(xiàn)了持久性的缺血進(jìn)而發(fā)生了心房的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與心房?jī)?nèi)的壓力出現(xiàn)了改變，破壞了患者心肌膜完整，最終引發(fā)了細(xì)胞的通透性、能量代謝以及離子泵的功能出現(xiàn)改變，細(xì)胞的酸堿平衡失調(diào)，引起了組織的電生理改變不均勻。而在老年患者中由于機(jī)體的免疫功能出現(xiàn)降低，老年患者的由于病程較長(zhǎng)，同時(shí)由于再灌注治療的早期會(huì)造成電生理的改變恢復(fù)不均勻以及疼痛等讓患者的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，因此兒茶酚胺類物質(zhì)增多，會(huì)加重惡心循環(huán)，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[3]。

老年患者由于對(duì)疾病的恐懼以及對(duì)未來(lái)生活的擔(dān)憂，怕給社會(huì)和家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，因此部分對(duì)治療過(guò)分的關(guān)心，精神高度緊張，另一部分患者由于治療效果不佳，對(duì)治療和護(hù)理措施持懷疑態(tài)度，表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。我院對(duì)患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)聊天、健康教育等形式讓患者樹立正確的認(rèn)知，訓(xùn)練患者自我控制能力，增強(qiáng)患者治療的信心，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心與愛護(hù)，調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，減輕由于心理上的刺激造成疾病的治療效果降低。此外我科加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)病初期保證患者絕對(duì)臥床，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧，減少心肌的受損，由護(hù)士定期對(duì)患者四肢按摩，保證血液循環(huán)通暢，病情穩(wěn)定后由護(hù)士指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；同時(shí)在飲食上指導(dǎo)患者以高纖維素、高蛋白飲食為主，一定少食多餐，防止加重胃腸負(fù)擔(dān)增加心臟的受累[4-5]。本研究顯示，觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)改善優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療有效率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年心房顫動(dòng)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減輕患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

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[2] 顧艷霞,陳霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)75歲以上老年心房顫動(dòng)病人心理的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(12):3284-3285.

[3] 劉津云.觸摸護(hù)理對(duì)老年活動(dòng)障礙患者心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18 (4):111.

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1671-8194（2014）28-0353-02