解金枝

（山東省慶云縣人民醫(yī)院ICU，山東 德州 253700）

強(qiáng)化呼吸道護(hù)理對重度COPD穩(wěn)定期患者呼吸功能的影響觀察

解金枝

（山東省慶云縣人民醫(yī)院ICU，山東 德州 253700）

目的探討強(qiáng)化呼吸道護(hù)理對重度慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法選取2012年1月至2013年12月我院收治的重度COPD穩(wěn)定期患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化呼吸道護(hù)理。治療1個(gè)月后分別評價(jià)兩組的療效并進(jìn)行比較。觀察前后的肺功能、血?dú)夥治龅淖兓?。結(jié)果治療前兩組的肺功能、血?dú)夥治霰容^差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組的FEV1、FVC 、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均較治療前明顯改善，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化呼吸道護(hù)理重度COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾??；重度；呼吸道護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統(tǒng)常見的疾病[1]。隨著社會的發(fā)展，空氣污染加重，COPD的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重的影響人類的身心健康。2004年美國胸科學(xué)會（ATS）和歐洲呼吸病學(xué)會（ERS）推薦配伍吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑治療重度COPD穩(wěn)定期。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，因此本研究選用舒利迭作為重度COPD穩(wěn)定期的常規(guī)治療方式。護(hù)理干預(yù)對于患者的治療具有重要意義，本文采取了呼吸道強(qiáng)化護(hù)理措施，為重度COPD穩(wěn)定期患者的治療提供更加有效的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年12月我院收治的重度COPD穩(wěn)定期患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組：男35例，女15例；年齡43～80歲，平均年齡（60.63± 15.39）歲；對照組：男37例，女13例；年齡45～79歲，平均年齡（62.37±16.04）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有入選患者均簽訂知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者符合“中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會”制定的重度COPD穩(wěn)定期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③患者自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前使用其他影響本研究觀察指標(biāo)藥物治療者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；③不能配合治療觀察者。

1.3 治療方法：兩組患者均給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（商品名：舒利迭。生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克。批準(zhǔn)文號：注冊證號H20090240。規(guī)格：50μg/100μg/泡；沙美特羅/丙酸氟替卡松/泡；28泡/盒），每次1吸，早晚各1次。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予呼吸道強(qiáng)化護(hù)理。通過深呼吸活動鍛煉患者自主排除痰液功能，同時(shí)輔助拍背等方法，促進(jìn)痰液等分泌物的排除根據(jù)吸氧方式進(jìn)行調(diào)節(jié)護(hù)理，以免吸氧過程中造成的不適感。適當(dāng)調(diào)節(jié)吸氧罩的松緊度，同時(shí)對氧氣進(jìn)行濕化，確保輸氧舒適感。避免外界環(huán)境造成感染源以及刺激提升患者住院環(huán)境的質(zhì)量，首先確保病房空氣質(zhì)量，通過消毒減少空氣內(nèi)微顆粒含量，消毒時(shí)盡量選擇氣味較淡的消毒劑。及時(shí)打掃，維持室內(nèi)清潔，以免粉塵過多，引發(fā)呼吸道刺激[2]。經(jīng)常濕化空氣，避免空氣過于干燥，可通過灑水等方法進(jìn)行濕度維持。同時(shí)室內(nèi)以及走廊盡量不養(yǎng)花草等植物，以免制造多種感染源。1個(gè)月后評價(jià)療效。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)包括：肺功能：FEV1（1 s鐘呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC；血?dú)夥治觯篜aO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS14.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較檢驗(yàn)分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組件比較檢驗(yàn)分析采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前后肺功能和血?dú)夥治霰容^。治療前兩組的肺功能、血?dú)夥治霰容^差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組的FEV1、FVC 、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均較治療前明顯改善，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常見疾病之一，為多種慢性呼吸系統(tǒng)疾患遷延失治，反復(fù)發(fā)作而成，是一種漸進(jìn)性疾病[2]。COPD發(fā)作與緩解交替進(jìn)行，不易根治，癥狀主要表現(xiàn)為呼吸阻力增強(qiáng)導(dǎo)致的呼吸困難。防治此病的關(guān)鍵在于防止疾病反復(fù)發(fā)作，阻止其向肺心病發(fā)展[3]。為了防止COPD的復(fù)發(fā)加重，不但要注重COPD發(fā)作期的治療，其穩(wěn)定期的治療也應(yīng)引起人們的重視。2004年美國胸科學(xué)會（ATS）和歐洲呼吸病學(xué)會（ERS）推薦配伍吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑治療重度COPD穩(wěn)定期。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，因此本研究選用舒利迭作為重度COPD穩(wěn)定期的常規(guī)治療方式。本研究結(jié)果顯示兩組組患者采用舒利迭治療重度COPD穩(wěn)定期患者的肺功能、血?dú)夥治鲚^治療前明顯改善，再次驗(yàn)證說明舒利迭治療重度COPD穩(wěn)定期的有效性。

表1 兩組治療前后肺功能和血?dú)夥治霰容^

本文研究重點(diǎn)著眼于呼吸道護(hù)理對治療效果的影響，通過呼吸道強(qiáng)化護(hù)理措施，通過呼吸鍛煉改善了患者的通氣功能，而通過改善環(huán)境能減少了COPD的發(fā)病誘因，治療后兩組的FEV1、FVC 、FEV1/ FVC、PaO2、PaCO2均較治療前明顯改善，說明舒利迭臨床效果滿意，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，由此可見，不同護(hù)理措施對COPD患者的預(yù)后具有積極作用。

本研究結(jié)果顯示采用強(qiáng)化呼吸道護(hù)理重度COPD穩(wěn)定期可以明顯改善患者肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，治療效果明顯優(yōu)于單純采用舒利迭治療，強(qiáng)化呼吸道護(hù)理重度COPD穩(wěn)定期臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐健,孫沁瑩,董宇超,等.沙美特羅替卡松聯(lián)合異丙托溴銨吸入劑治療老年阻塞性肺病的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013, 33(24): 6116-6117.

[2] 韓冬,王貴佐,謝新明,等.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效與安全性Meta分析[J].中華內(nèi)科雜志,2013, 52(11):975-977.

[3] 郭松文,鄭晶晶,陳新,等.慢性阻塞性肺疾病表型與個(gè)體化治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(17):2771-2773.

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1671-8194（2014）28-0336-02