梁曉晴 潘小蘭 陳麗斐 林小峯 楊光嬋 連麗玲

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

護(hù)理干預(yù)對(duì)提高晚期血液病患者生存質(zhì)量的影響

梁曉晴 潘小蘭 陳麗斐 林小峯 楊光嬋 連麗玲

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

目的探討提高晚期血液病患者生存質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法將住院接受治療的晚期血液病患者86例，分為干預(yù)組和對(duì)照組；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，同時(shí)給予有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；并在干預(yù)前、后對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果干預(yù)后兩組患者的生存質(zhì)量比較差異具有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可提高晚期血液病患者的生存質(zhì)量。

血液??；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

血液系統(tǒng)惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人們健康的疾病，其發(fā)病率和病死率近年來呈逐漸上升的趨勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，有效的延長了血液病患者的生存期，因此，提高患者帶病生存期間的生存質(zhì)量已成為護(hù)理人員所面臨的重要難題[1]。選取2011年6月至2012年6月在我科住院＞4周的晚期血液病患者86例為研究對(duì)象，并對(duì)其中45例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年6月至2012年6月在我科住院＞4周的晚期血液病患者86例為研究對(duì)象。其中急性白血病36例，慢性白血病l8例，非霍奇金淋巴瘤32例；男51例，女35例。根據(jù)患者住院號(hào)的尾號(hào)將86例患者分為兩組，單號(hào)為對(duì)照組，共41例，16～72歲，平均（46.46± 14.61）歲；雙號(hào)為干預(yù)組，共45例，12～68歲，平均（45.46±16.45）歲。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由專職護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組患者按常規(guī)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、婚姻、經(jīng)費(fèi)等方面對(duì)比上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)措施：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)安排專門的護(hù)理人員實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①認(rèn)知干預(yù)，依據(jù)本組患者年齡、職業(yè)、認(rèn)知需求、文化程度等方面，制定并實(shí)施個(gè)性化的健康教育措施，由專職護(hù)士在治療前向患者及家屬宣教疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)；②心理干預(yù)，由專門的護(hù)士實(shí)施心理干預(yù)，通過和患者溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，仔細(xì)觀察患者的心理情緒變化，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，定期與患者交流，每天不少于30 min；③行為干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，以建立心情輕松狀態(tài)，并根據(jù)患者的年齡、性別、治療方法及是否存在合并疾病等制定個(gè)體化的鍛煉方案 （體能尚可、活動(dòng)方便者在走廊、陽臺(tái)活動(dòng)，行動(dòng)不便者在床邊或床上活動(dòng)四肢或四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天1～2次，每次10～15 min）；④飲食干預(yù)，依據(jù)患者喜好，征詢患者同意后，為患者定制營養(yǎng)豐富的中晚餐，并由我科營養(yǎng)師制定菜譜，盡量在不影響患者口味，體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)人性化特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定方法：①生存質(zhì)量評(píng)估：采用QOL（腫瘤患者生活質(zhì)量量表）評(píng)估對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，其中軀體、心理、社會(huì)人際方面項(xiàng)目依次為7個(gè)、3個(gè)和2個(gè)。每項(xiàng)計(jì)1～5分，5分滿分，總分60分，生活質(zhì)量差：＜30分；一般：3l～40分；較好：41～50分；良好：51～60分； 2組干預(yù)前后各做一次生活質(zhì)量量表評(píng)定，得分越高表明生活質(zhì)量越好。②評(píng)估方法及時(shí)間：制定質(zhì)量調(diào)查表，并依據(jù)患者主觀意見由家屬進(jìn)行填寫；調(diào)查時(shí)間分別為實(shí)施護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比見表1。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組治療前后患者的生活質(zhì)量比較

表1 干預(yù)組和對(duì)照組治療前后患者的生活質(zhì)量比較

注：兩組干預(yù)前后比較：*P＜0.05；#P＜0.0l

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，癌癥患者的存活率及臨床治愈率均明顯提高，但患者仍因面臨死亡威脅而承受著巨大的心理壓力。發(fā)現(xiàn)期患者主要表現(xiàn)為焦慮、僥幸，確認(rèn)期患者以恐懼、懷疑與否認(rèn)、憤怒與沮喪、認(rèn)可與依賴，嚴(yán)重者容易出現(xiàn)輕生念頭和自殺行為。

本研究行為、認(rèn)知等綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，干預(yù)組QOL評(píng)分總分、疼痛、食欲、睡眠及對(duì)治療態(tài)度、家庭的配合情況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、治療不良反應(yīng)方面的改善好于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)在改善晚期血液病患者生存質(zhì)量方面具有肯定的效果，這說明內(nèi)科治療與護(hù)理干預(yù)的密切配合對(duì)于改善晚期血液病患者的生存質(zhì)量有著積極的意義。

由于個(gè)體化健康教育計(jì)劃的實(shí)施，使患者在出現(xiàn)治療相關(guān)的不良反應(yīng)前了解并掌握了有關(guān)知識(shí)和處理方法，并給予心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，并引導(dǎo)教患者學(xué)會(huì)減輕不適的方法，進(jìn)而緩解患者生理上的痛苦[2]；與此同時(shí)再配合飲食干預(yù)，保持良好的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體防御能力，進(jìn)而達(dá)到生存質(zhì)量的全面改善。

[1] 邵琰.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高血液病科臨終患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(31):16-17.

R473.73

B

1671-8194（2014）28-0333-01