金英淑

（吉林省長(zhǎng)春市第二醫(yī)院注射室，吉林 長(zhǎng)春 130062）

關(guān)于胰島素注射患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究

金英淑

（吉林省長(zhǎng)春市第二醫(yī)院注射室，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胰島素患者管理中的應(yīng)用效果。方法將我院接收的胰島素患者80例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組施加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果兩組經(jīng)干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以37.5%明顯高于觀察組的8.0%，生活質(zhì)量評(píng)分以（53.6±4.2）分明顯低于觀察組的（68.3±8.2）分（P＜0.05）。結(jié)論胰島素患者管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；糖尿病；生活質(zhì)量

隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，糖尿病患病率逐年遞增，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成惡劣影響。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為對(duì)患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件識(shí)別、防治與評(píng)價(jià)的科學(xué)管理方法，在該病護(hù)理中的采用率逐漸增高，現(xiàn)將我院糖尿病患者行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年10月至2013年10月接收的胰島素患者80例作為研究對(duì)象，男46例，女34例；年齡56～81歲，平均（66.3± 3.5）歲。按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組各40例，兩組的年齡、性別等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組施加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。①個(gè)性化教育：護(hù)士長(zhǎng)牽頭，聯(lián)合專科與責(zé)任護(hù)士組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以及時(shí)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并給予其健康教育，如指導(dǎo)患者胰島素注射方法、劑量，選擇上臂、腹部、臀部、大腿等皮膚松軟處輪換注射，以提高胰島素吸收率；注重胰島素的存放，防止出現(xiàn)針頭外溢影響藥液濃度事件發(fā)生；叮囑其避免重復(fù)使用針頭，防止出現(xiàn)針頭折斷、堵塞，從而加大感染機(jī)會(huì)；患者及患者均要經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)小組培訓(xùn)，告知其分別于3餐前、睡前以及凌晨3點(diǎn)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，并參照血糖值調(diào)整注射劑量。②家庭與社會(huì)支持：獲得患者的信任與配合后，告知其可為協(xié)助患者注射或?qū)⑻崾究ㄆN于餐桌、床頭處，提供家庭與社會(huì)支持。③識(shí)別并防治低血糖反應(yīng)：低血糖會(huì)造成腦功能障礙，故而應(yīng)教會(huì)患者與患者正確的識(shí)別與防治方法，若見饑餓、心悸、顫抖、虛汗、乏力、嗜睡、顫抖、視力模糊等則考慮為輕度或中度低血糖；若見意識(shí)喪失、定向障礙、癲癇則考慮為重度死血糖；應(yīng)及時(shí)找準(zhǔn)低血糖發(fā)生的原因，告知其定時(shí)定量進(jìn)餐，規(guī)律注射胰島素，輔之以規(guī)律運(yùn)動(dòng)，未進(jìn)食前出門則應(yīng)攜帶餅干、糖果等預(yù)防低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：如注射部感染、針頭折斷、注射劑量不準(zhǔn)確等；②生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表，滿分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以37.5%明顯高于觀察組的8.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較：對(duì)照組不及觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（例，分）

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種管理程序，會(huì)對(duì)胰島素注射患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)，從而降低其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。糖尿病者采用胰島素注射治療時(shí)，胰島素注射水平的良莠不僅關(guān)系到患者的血糖控制情況，還與其預(yù)后情況相關(guān)，再加上胰島素直注射治療本身就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)因素，故而給予其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理極為必要[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，通過對(duì)患者及家屬施加個(gè)性化的健康教育，有利于幫助其掌握胰島素注射的正確方法、劑量、部位選擇，并通過及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，有利于提高患者對(duì)自身血糖的自我控制；通過對(duì)低血糖反應(yīng)識(shí)別與防治方法的指導(dǎo)，患者對(duì)胰島素注射中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件具備自我識(shí)別與評(píng)價(jià)能力，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組施加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以37.5%明顯高于觀察組的7.5%，生活質(zhì)量評(píng)分以（53.6±4.2）分明顯低于觀察組的（68.3±8.2）分，故而認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胰島素注射患者護(hù)理中的效果顯著，值得推廣。

[1] 劉勤,周華麗.胰島素注射患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,12(7):12-13.

[2] 鄭寶玲.胰島素不同注射方式治療糖尿病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].河北醫(yī)藥,2011,12(24):10.

[3] 董敏.老年糖尿病患者使用胰島素泵的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)理與康復(fù),2009,12(8):587-589.

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1671-8194（2014）28-0325-01