宋凱環(huán)

（吉林省人民醫(yī)院腫瘤生物療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130021）

DC-CIK在卵巢癌患者化療后應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì)

宋凱環(huán)

（吉林省人民醫(yī)院腫瘤生物療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討DC-CIK在卵巢癌患者化療后應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2012年1月至2013年10月60例卵巢癌患者，年齡28～78歲，將他們按照隨機(jī)數(shù)字統(tǒng)計(jì)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例患者，其中兩組患者在年齡、身高等方面均具有對(duì)比性，對(duì)照組進(jìn)行化療并采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組除此以外另采用DC-CIK回輸治療。結(jié)果觀察組患者化療后的不良反應(yīng)明顯小于對(duì)照組。結(jié)論通過(guò)DC-CIK回輸與化療交替應(yīng)用，嚴(yán)密觀察病情，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效降低化療后的不良反應(yīng)，提高治療效果，減輕患者痛苦。

DC-CIK 卵巢癌 化療 護(hù)理體會(huì)

卵巢癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危脅婦女的生命。目前臨床主要采用手術(shù)后化療的方法。但單純化療不良反應(yīng)非常多，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。DC-CIK與化療聯(lián)合應(yīng)用，將單純化療、間斷性治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療及連續(xù)性治療，從而提高腫瘤治療效果。我科自2012年以來(lái)采用此種方法，取得良好的療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果和護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年10月，在我科治療的60例卵巢癌患者年齡28～78歲，將他們按照隨機(jī)數(shù)字統(tǒng)計(jì)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例患者，其中兩組患者在年齡、身高等方面均具有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)化療并采用常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組化療前行心、肝、腎功能及血液學(xué)檢查無(wú)異常后，應(yīng)用血細(xì)胞分離機(jī)從患者外周血中分離出所需血液成分，為80～100 mL（1～2 h），送GMP實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體外誘導(dǎo)培養(yǎng)，制備出高質(zhì)量、高活性的DC細(xì)胞和CIK細(xì)胞（7～10 d）分6次回輸（但在回輸時(shí)要注意化療的半衰期，要在化療藥物在體內(nèi)代謝結(jié)束后才能回輸），DC-CIK細(xì)胞總量均為1 ×1010（6 d）化療也采用紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)化療并采用常規(guī)護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

觀察組患者化療后的不良反應(yīng)明顯小于對(duì)照組，患者滿意率非常高，兩組滿意率見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 DC-CIK回輸護(hù)理[1]：化療后2～3 d開(kāi)始回輸，細(xì)胞回輸當(dāng)天與生物治療室聯(lián)系，確定DC-CIK細(xì)胞的回輸時(shí)間，向患者及其家屬交代細(xì)胞回輸具體時(shí)間安排。細(xì)胞送達(dá)病房后，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)和無(wú)菌操作。靜脈滴注前后用生理鹽水充分沖管，保證細(xì)胞全部輸入。心腎功能差者，給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征的變化。保持靜脈液路的通暢，每間隔10～15 min輕搖細(xì)胞回輸袋，以防細(xì)胞黏附沉淀，堵塞管路，確保細(xì)胞在30 min內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤地回輸給患者。注意全程觀察輸液的情況。

3.2 發(fā)熱[2]的護(hù)理：DC～CIK細(xì)胞是利用人體自身PBMC經(jīng)體外誘導(dǎo)培養(yǎng)而制備的殺傷腫瘤的細(xì)胞，而不是傳統(tǒng)的化學(xué)藥品來(lái)殺傷腫瘤的細(xì)胞，因此該方法相當(dāng)安全，幾乎無(wú)不良反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)的主要不良反應(yīng)是寒戰(zhàn)、發(fā)熱。出現(xiàn)寒戰(zhàn)患者給予保暖，遵醫(yī)囑肌肉注射異丙嗪25 mg等處理后癥狀消失；患者體溫升高通常在輸注后0.5～1 h內(nèi)發(fā)生，一般在2～4 h內(nèi)?？勺孕芯徑狻８鶕?jù)發(fā)熱的程度給予物理降溫或遵醫(yī)囑降溫。體溫在38 ℃以下不需要特殊處理，矚口才多飲水即可，超過(guò)38.5 ℃，給予溫水擦浴等方式降溫至體溫正常，必要時(shí)應(yīng)用苯海拉明20 mg肌內(nèi)注射或非那根12.5 mg肌內(nèi)注射。

3.3 心理護(hù)理[3]：部分腫瘤患者存在復(fù)雜的心理障礙，加上手術(shù)、化療等治療后患者對(duì)疾病產(chǎn)生絕望心理。DC-CIK細(xì)胞治療是一種全新的腫瘤生物治療方法。向患者及家屬介紹生物治、作用機(jī)制和特點(diǎn)以及與其他治療方法相比所具有的優(yōu)缺點(diǎn)，但其療效存在個(gè)體差異，使患者充分知情，避免患者因不能達(dá)到預(yù)期的療效而出現(xiàn)心理落差。同時(shí)，介紹DC-CIK治療的療效及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理并向患者做好解釋?zhuān)怪獬睦韷毫?、急躁和抵觸情緒，以增加患者的信任感和安全感，使其能積極配合治療。

3.4 飲食護(hù)理[4]：晚期輸DC-CIK的腫瘤患者進(jìn)食要保持易消化、高蛋白、高維生素原則，食物盡量清淡，同時(shí)也要保持飲食的高熱量。治療過(guò)程中一定囑咐患者大量飲水，多進(jìn)食新鮮水果。要保持病患的營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)可以給予葡萄糖、氨基酸等液體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。病患進(jìn)食嚴(yán)禁辛辣、油膩、刺激，海鮮類(lèi)易過(guò)敏食物最好不要使用。

4 討 論

DC-CIK細(xì)胞治療是應(yīng)用生物技術(shù)，通過(guò)調(diào)節(jié)和增強(qiáng)腫瘤患者機(jī)體的免疫防御機(jī)制殺傷腫瘤，不但對(duì)腫瘤細(xì)胞，腫瘤干細(xì)胞和其他處于非增殖期的腫瘤細(xì)胞均有明顯的殺傷作用，并能提高機(jī)體的免疫力。從而能有效的清除患者體內(nèi)殘存的腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。DC-CIK細(xì)胞是目前發(fā)展最成熟，應(yīng)用最廣泛的過(guò)繼免疫治療方法?；熍cDC-CIK細(xì)胞相結(jié)合的連續(xù)性的綜合治療提高患者的免疫功能，減少了化療引起的毒副反應(yīng)，大大減輕了患者痛苦，減輕了臨床護(hù)士的護(hù)理工作，是一種值得推廣的好方法。

[1] 宋新霞.DC-CIK細(xì)胞治療晚期腎癌患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):269-270.

[2] 王蔚玲.DC-CIK治療肝癌患者高熱反應(yīng)的護(hù)理[J].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健,2012,11(25):241-242.

[3] 孫廣英,候健峰. DC-CIK細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤中不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(1):20-21.

[4] 王凌珊.DC-CIK生物聯(lián)合晚期腫瘤護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):326.

R473.73

B

1671-8194（2014）28-0323-01