司靜鴻

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

甲亢妊娠并發(fā)癥的護(hù)理分析

司靜鴻

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的探究對(duì)甲亢妊娠并發(fā)癥患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法擇取我院2012年7月至2013年7月診治的甲亢妊娠并發(fā)癥患者66例，隨機(jī)分為干預(yù)組（33例）和參照組（33例），干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理，參照組則單獨(dú)給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果干預(yù)組的并發(fā)癥改善總有效率為93.94%，顯著高于參照組（69.70%），且其妊娠結(jié)局和母嬰健康均取得良好的效果。結(jié)論對(duì)甲亢妊娠并發(fā)癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理很關(guān)鍵，可有效改善并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局和母嬰健康水平。

甲亢妊娠；并發(fā)癥；護(hù)理；妊娠結(jié)局

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是中青年女性較為常見(jiàn)的疾病，其中以生育年齡的女性最為常見(jiàn)[1]。妊娠期合并甲亢，二者可以相互作用，共同促進(jìn)，促使甲亢妊娠患者多種并發(fā)癥的發(fā)生，妊高征、心力衰竭、甲亢危象等是其常見(jiàn)現(xiàn)象[2]。做好甲亢妊娠并發(fā)癥患者的治療和護(hù)理工作，是有效提高患者分娩效率和保障母嬰健康的前提。本文通過(guò)研究我院對(duì)66例甲亢妊娠患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取2013年7月至2014年7月我院收治的甲亢妊娠患者66例，其中年齡21～39歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；孕周29～39周，平均孕周（34.1±1.7）周；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；單胎妊娠64例，雙胎妊娠2例；孕前確診有甲亢52例，孕后初診有甲亢14例。并發(fā)癥情況：妊高征28例，心力衰竭20例，甲亢危象18例。將其隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組各33例。兩組患者各方面的基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理方法如下：①環(huán)境護(hù)理：甲亢妊娠患者的基礎(chǔ)代謝較高，易煩躁、失眠、怕熱，因此要保持居住環(huán)境的清爽、安靜、舒適、整潔等，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，減少其內(nèi)心的煩躁，提高睡眠質(zhì)量。②基礎(chǔ)護(hù)理：囑咐患者多臥床休息，保持足夠的睡眠質(zhì)量；注意防風(fēng)防寒，預(yù)防感冒；做好個(gè)人衛(wèi)生的清潔，防止肺部或口腔受到感染，保持陰道清潔，以防泌尿系統(tǒng)感染。③飲食護(hù)理：加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，攝入高維生素、高蛋白、高熱量、低鹽、低糖、低脂且清淡易消化的飲食。④用藥護(hù)理：注意選擇對(duì)胎兒影響不大的藥品，如丙基硫氧嘧啶等，按時(shí)服藥，切勿擅自調(diào)節(jié)藥物劑量或停服；用藥期間注意對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。干預(yù)組在參照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予臨床護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容有：①心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者要溫柔、熱情、有耐心，努力與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心、安慰并鼓勵(lì)患者，每天定時(shí)與其交流；通過(guò)音樂(lè)療法，放松患者緊張的心情；做好患者家屬的心理工作，讓家屬幫助并配合護(hù)理工作。②個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度、家庭背景等方面，因人而異，制定具有個(gè)性化的護(hù)理方案，一對(duì)一給予患者細(xì)致護(hù)理。③健康教育：給予患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的宣教，提高患者的防患意識(shí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)保健，幫助患者提高身體免疫力，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育。觀察兩組患者并發(fā)癥的改善效果、妊娠結(jié)局及母嬰健康情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的改善情況對(duì)比：干預(yù)組的并發(fā)癥改善效果明顯優(yōu)于參照組，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值如表1所示?？傆行?改善例數(shù)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者并發(fā)癥的改善情況對(duì)比

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局與母嬰健康情況對(duì)比：干預(yù)組33例患者均成功娩出嬰兒，其中平均產(chǎn)程為（4.2±1.3）h；產(chǎn)后有2例患者出現(xiàn)輕微的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，經(jīng)及時(shí)采取止血措施后，均得以有效止血；33例患者共產(chǎn)出34例嬰兒，其中30例嬰兒產(chǎn)后一切正常，4例嬰兒出生時(shí)生命體征較弱，經(jīng)放置保溫箱3～7d后，生命體征均顯示正常；平均住院時(shí)間（3.5±1.2）d。參照組患者有3例患者出現(xiàn)難產(chǎn)，2例患者死亡（單、雙胎妊娠各1例），6例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，平均產(chǎn)程（7.8±1.6）h；33例患者共產(chǎn)出31名嬰兒，2例嬰兒出生后2 h夭折，5例嬰兒伴有先天性疾病，8例嬰兒需置保溫箱5～20 d；6例患者產(chǎn)后身體嚴(yán)重虛弱；平均住院時(shí)間（6.8±1.7）d。干預(yù)組的妊娠結(jié)局與母嬰健康均較優(yōu)。

3 討 論

目前對(duì)于甲亢妊娠患者的診斷和篩查主要是通過(guò)定期對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，該方法是作為甲亢妊娠患者產(chǎn)前診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)之一[4]。是否進(jìn)行妊娠期間甲狀腺疾病的篩查，是婦產(chǎn)科及內(nèi)分泌學(xué)界爭(zhēng)議和探討的熱點(diǎn)，2005年，美內(nèi)分泌學(xué)會(huì)等主張可對(duì)其進(jìn)行篩查[5]。甲亢妊娠患者極易并發(fā)其他疾病，危險(xiǎn)率和病死率均很高，對(duì)新生兒的影響也很大，為此做好患者的臨床護(hù)理工作及其關(guān)鍵。本研究中，干預(yù)組患者中并發(fā)妊高征（15例）及甲亢危象（11例）的患者均僅有1例患者未見(jiàn)改善，而心力衰竭患者（7例）全部改善，其并發(fā)癥改善總有效率為93.94%，顯著高于參照組（69.70%），且其有助于提高妊娠結(jié)局和母嬰健康。

綜上，對(duì)甲亢妊娠并發(fā)癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理很關(guān)鍵，可有效改善并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局和母嬰健康水平。

[1] 林玨瑛.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥27例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(1):54-55.

[2] 李瓊?cè)A.妊娠期甲狀腺功能及抗體篩查對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(4):337-339.

[3] 應(yīng)豪,段濤.關(guān)注甲狀腺疾病與圍產(chǎn)期健康[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(6):401-402.

[4] 李淑英,楊華,姚小梅.妊娠期甲狀腺疾病與產(chǎn)科并發(fā)癥[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(6):423-426.

[5] 晃爽,曾超美,劉捷.妊娠合并甲狀腺疾病對(duì)新生兒的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(36):5927-5930.

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1671-8194（2014）28-0306-02