于全山

（吉林省柳河醫(yī)院，吉林 柳河 135300）

加味六味地黃湯治療2型糖尿病氣陰兩虛證的臨床分析

于全山

（吉林省柳河醫(yī)院，吉林 柳河 135300）

目的分析研究加味六味地黃湯治療2型糖尿病氣陰兩虛證的臨床效果。方法抽調收治的65例2型糖尿病氣陰兩虛證患者，隨機劃分為兩組，甲組35例患者采用格列美脲片治療，乙組30例患者在甲組基礎上結合采用加味六味地黃湯治療，對比分析兩組患者的治療效果、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油以及總膽固醇指數(shù)。結果統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果、實驗室各項指標改善情況以及不良反應發(fā)生情況，比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論給予2型糖尿病氣陰兩虛患者采用加味六味地黃湯治療，可有效改善患者的血糖水平，提高臨床治療效果，治療效果令人滿意。

加味六味地黃湯；2型糖尿?。粴怅巸商撟C

2型糖尿病為一種常見的內分泌異常、代謝紊亂疾病。隨著人們生活習慣不斷變化，糖尿病發(fā)病率不斷增加。其臨床特征主要表現(xiàn)為高血糖，主要表現(xiàn)為消瘦、多尿、多食、多飲，同時誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴重者會危及患者生命健康[1]。臨床多采用口服胰島素藥物治療，可有效降低血糖水平，但不能有效恢復胰島β細胞分泌功能，且長期采用西藥治療，會對患者心肝腎功能、胃部功能產(chǎn)生不良影響。因此，選擇一種高效輔助西藥治療方法，減少不良反應，是當前臨床治療的關鍵。本次研究中，給予2型糖尿病氣陰兩虛證患者采用加味六味地黃湯治療，分析治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：抽調我院從2012年11月至2013年12月收治的65例2型糖尿病氣陰兩虛證患者，男37例，女28例，年齡為36～70歲，平均年齡為（53±1.1）歲，病史為12～70個月，入組前檢查可見患者的糖化血紅蛋白水平范圍為6.5%～10%。65例患者隨機劃分兩組，甲組35例，乙組30例，對比分析兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無差異無統(tǒng)計學意義，可用于處理分析。

1.2 診斷標準。西醫(yī)診斷標準：根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)定的糖尿病診斷標準，有糖尿病典型癥狀，任何情況下檢測血糖值明顯高于11.1 mmoL/L；或空腹血糖高于7.0 mmoL/L，或1次隨機血糖高于11.1 mmoL/L；；無糖尿病典型癥狀，兩次檢測空腹血糖水平高于7.0 mmoL/L，或兩次觀察可見葡萄糖耐量試驗后2 h血糖高于11.1 mmoL/L。中醫(yī)診斷標準：所選取的患者符合氣陰兩虛性標準，主癥狀表現(xiàn)為：氣短、懶言、口渴喜飲、倦怠乏力；舌紅少津、腰膝酸軟；次癥表現(xiàn)為脈弦細、尿赤便秘、心悸失眠、自汗盜汗。只要具備3項主要癥狀，次癥即可確診。

1.3 選取標準：所選取的均接受中醫(yī)或西醫(yī)診斷確診患者疾??；糖化血紅蛋白范圍為6.5%～10%，同意接受本次研究，且遵醫(yī)囑情況良好。排除嚴重心肝腎疾病或原發(fā)性精神病患者；非初發(fā)糖尿病患者；妊娠期、哺乳期。

1.4 方法：65例患者隨機劃分為兩組，甲組采用常規(guī)2型糖尿病綜合治療，包括給予患者必要的控制飲食、健康宣教、鼓勵飲食等，同時給予患者2 mg格列美脲，1天1次。乙組患者在甲組治療基礎上結合采用六味地黃湯加減治療。該方劑的主要成分為：川芎10 g、玄參10 g、麥冬10 g、當歸15 g、澤瀉15 g、茯苓15 g、赤芍10 g、丹皮10 g、山藥30 g、山茱萸15 g、熟地黃20 g、生黃芪20 g。用水煎服，1天1劑。若為肺熱津傷者，可增加采用天花粉；若為氣陰虧虛者，可增加黃精30 g、太子參30 g，起到益氣健脾功效；陰虛火旺者，可增加采用黃柏10 g、知母10 g。治療3個月后觀察治療效果以及不良反應發(fā)生情況。

1.5 觀察指標以及療效判定：觀察治療前后癥狀改善情況，并注意觀察空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇治療前后指標變化情況，以及治療效果、不良反應情況。療效判定標準：顯著改善：患者的生命體征以及臨床癥狀消失，空腹血糖水平小于6.1 mmol/L，餐后血糖水平低于7.8 mmol/L，或與治療前相比下降多于50%，糖化血紅蛋白水平＜6.5%；改善：患者治療后生命體征以及臨床癥狀明顯改善，空腹血糖水平為6.1～6.9mmol/L，血脂情況明顯改善，糖化血紅蛋白水平為6.5%～10%；無效：治療后患者生命體征以及臨床癥狀無明顯變化，空腹血糖水平下降少于30%。治療有效率=顯著改善率+改善率[2]。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用SPSS12.5統(tǒng)計軟件處理分析，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

表1 對比治療前后兩組患者的實驗室化驗指標情況

表1 對比治療前后兩組患者的實驗室化驗指標情況

2.1 兩組患者的治療效果：甲組患者治療后，顯著改善5例，改善19例，無效11例，有效率為68.6%，乙組患者治療后，顯著改善10例，改善16例，無效4例，有效率為86.7%，乙組患者的治療有效率明顯優(yōu)于甲組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的實驗室各項指標變化情況：統(tǒng)計對比兩組患者的實驗室各項指標變化情況，見表1。從本次研究中可以看出，治療后兩組患者的各項指標改善情況明顯優(yōu)于治療前，且治療后兩組組間比較有顯著差異，P＜0.05有差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應情況：兩組患者治療后，均無嚴重不良反應情況發(fā)生，其中甲組患者出現(xiàn)2例頭痛，1例咳嗽，乙組患者2例咳嗽，1例頭痛，統(tǒng)計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床研究表明，2型糖尿病發(fā)生主要是因環(huán)境以及基因易感染共同作用的結果，隨著胰島功能的不斷衰竭，該疾病不斷發(fā)展，同時會并發(fā)心腦等并發(fā)癥疾病形成。當前糖尿病發(fā)病人群不斷擴大，嚴重者會影響患者重要的臟器功能，嚴重者會危及患者生命健康。控制患者的血糖水平，可有效抑制糖尿病發(fā)展，可有減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。臨床常規(guī)的西醫(yī)方法治療患者疾病，主要給予患者服用降糖藥物，同時控制患者的飲食、運動以及必要的健康宣教，合理控制患者的血糖水平，可有效防控糖尿病[3]。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，糖尿病為消渴病，多認為該疾病發(fā)生是因先天稟賦不足、臟腑柔弱，或后天失養(yǎng)、外邪入侵，氣滯血瘀等。臨床在治療時，需在常規(guī)治療基礎上，結合采用養(yǎng)陰生津、清熱潤燥藥物治療。六味地黃湯被廣泛應用于治療慢性疾病。該方劑中所含的熟地具有滋腎填精、甘柔養(yǎng)血功效；山萸肉具有補益肝腎功效，山藥健脾益胃，丹皮、澤瀉、茯苓三藥具有清肝瀉火功效。藥理學研究表明，采用六味地黃湯可從根本上治療糖尿病，整體調理患者身體情況[4]。本次研究中，甲組患者的治療有效率為68.6%，乙組治療有效率為86.7%，乙組患者的治療效果以及各項指標改善情況明顯優(yōu)于甲組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，給予2型糖尿病氣陰兩虛證采用六味地黃湯治療，可有效改善患者的血糖水平，提高患者生命質量，安全可靠，應用效果顯著。

[1] 周旭升,戴梅.加味六味地黃湯治療2型糖尿病的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(9):950-951.

[2] 周清華.六味地黃湯加減治療2型糖尿病早期腎病60例[J].光明中醫(yī),2011,26(1):71-72.

[3] 韓穎,石節(jié)麗,劉玉萍.同伴教育對大港油田2型糖尿病患者生活質量的影響[J].醫(yī)學與社會,2014,27(3):37-39.

[4] 楊活.消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病40例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(3):95-97.

R587.1

B

1671-8194（2014）28-0285-02