李亞萍

（西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710004）

婦得康泡沫劑治療宮頸糜爛的臨床觀察

李亞萍

（西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710004）

目的探討運(yùn)用婦得康泡沫劑治療宮頸糜爛。方法將2012年9月至2014年4月，筆者所在醫(yī)院婦科門診收治的宮頸糜爛患者174例分為觀察組87例和對(duì)照組87例，觀察組采用婦得康泡沫劑治療，對(duì)照組采用消糜栓治療。結(jié)果觀察組總有效率為94.25%，對(duì)照組總有效率為89.66%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組宮頸糜爛程度比較P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明婦得康泡沫劑治療宮頸糜爛療效與消糜栓相當(dāng)，但是在改善宮頸糜爛程度方面效果優(yōu)于消糜栓。結(jié)論應(yīng)用婦得康泡沫劑治療宮頸糜爛療效顯著，具有安全有效、用藥簡(jiǎn)便，藥效發(fā)揮快，是值得臨床推廣和使用的有效治療宮頸糜爛的藥物。

婦得康泡沫劑；宮頸糜爛；臨床觀察

宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部外呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)[1]，是婦科臨床中的常見病、高發(fā)病。據(jù)不完全的統(tǒng)計(jì)，此病的發(fā)病率約為40%～60%[2]。該病與宮頸癌的發(fā)生有著十分密切的關(guān)系，積極有效的治療十分重要。臨床上治療此病常見的方法有局部藥物治療、物理療法治療以及l(fā)eep刀手術(shù)治療等，手術(shù)、物理療法創(chuàng)面愈合時(shí)間長，術(shù)后疼痛、脫痂出血，使子宮產(chǎn)生瘢痕不利于以后生育等不良反應(yīng)，使諸多患者難以接受。婦得康泡沫劑作為一種方便有效的藥物治療方法為患者所接受。我們對(duì)87例宮頸糜爛患者給予婦得康局部給藥治療，效果非常顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年9月至2014年4月來我院醫(yī)院婦科門診就診的174例宮頸糜爛患者，均有性生活史。174例患者均經(jīng)過問診、白帶相關(guān)檢查、HPV定性檢測(cè)及宮頸刮片等確診為宮頸糜爛。所有宮頸糜爛患者按隨機(jī)數(shù)字表分配，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組87例，年齡22～49歲，平均（35.4±6.8）歲；對(duì)照組87例，年齡22～48歲，平均（35.0±7.3）歲。兩組患者年齡、病情以及類型等基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：白帶呈現(xiàn)淡黃色膿性狀或者乳白色黏液狀，輕者臨床癥狀不明顯，重者可見下腹墜痛、腰骶酸疼，可有接觸性出血。婦科檢查可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫等表現(xiàn)或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸使感覺宮頸較硬。根據(jù)糜爛占子宮面積將其分為3度：①輕度糜爛：糜爛面積小于子宮頸面積的1/3；②中度糜爛：糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3；③重度糜爛：糜爛面積大于子宮頸面積的2/3。根據(jù)糜爛的深淺程度將其分為3型：①單純型：糜爛面尚平坦；②顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；③乳突型：糜爛面凹凸不平呈乳突狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療中使用藥物過敏的患者；②妊娠期以及哺乳期的婦女；③心、肝、腎功能不全的患者；④霉菌性、滴蟲性、細(xì)菌性陰道炎，宮頸刮片宮頸癌懷疑者。⑤未按規(guī)定治療或同時(shí)接受其他治療的患者；⑥資料不全、難以判斷療效等患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組給予通藥制藥集團(tuán)股份有限公司出品的消糜栓[國藥準(zhǔn)字：Z22021281]，囑患者于月經(jīng)干凈3 d后開始用藥，睡前用先以0.1%新潔爾滅溶液或者0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰道并浸洗外陰，后取1片消糜栓放于陰道深部的宮頸處，隔日1粒，10 d為1個(gè)療程。觀察組給予婦得康泡沫劑（貴州漢方藥業(yè)有限公司出品，國藥準(zhǔn)字：Z52020422）外用，囑患者先以0.1%新潔爾滅溶液或者0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰道并浸洗外陰，再用婦得康泡沫劑噴射于宮頸區(qū) 每周2～3次，1周為1個(gè)療程；兩組均治療1個(gè)月經(jīng)周期后評(píng)定療效。治療期間禁止性生活和盆浴。

1.5 療效判定[4]。痊愈：臨床癥狀完全消失，白帶正常，糜爛面消失，宮頸恢復(fù)光滑；顯效：臨床癥狀明顯減輕或消失，白帶正?；蜈呌谡＃p度糜爛面積減少≥50%或糜爛好轉(zhuǎn)為輕度；有效：臨床癥狀減輕，白帶仍有不正常，糜爛面積減少＜50%；無效：臨床癥狀和宮頸糜爛的面積均無任何改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 1個(gè)月經(jīng)周期后判定治療效果比較，見表2。

表2 兩組臨床療效[例（%）]

2.2 宮頸糜爛的程度改善比較，見表3。

表3

2.3 不良反應(yīng)比較：在治療期間對(duì)照組患者4例出現(xiàn)瘙癢加重，3例出現(xiàn)外陰燒灼感，停藥后自行消失。觀察組患者均未出現(xiàn)任何不適反應(yīng)。

3 討 論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的病理改變，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素?；颊咭话銦o自覺癥狀，有時(shí)可見小腹墜脹、腰背酸痛，若疾病嚴(yán)重時(shí)可見陰道分泌物增多、明顯的小腹冷疼墜脹、腰骶部疼痛以及行經(jīng)腹痛等。由于炎癥的擴(kuò)展和糜爛的愈合交替發(fā)生，導(dǎo)致此病難以徹底治愈，如不有效的治療則能引起不孕或誘發(fā)宮頸癌。目前認(rèn)為該病病因?yàn)榉置?、流產(chǎn)、手術(shù)損傷后細(xì)菌、病毒、真菌等、原蟲等病原體入侵而形成，因此，應(yīng)給予及時(shí)有效的治療。該病主要治療手段是手術(shù)、激光、冷凍、微波、電熨等療法，但是手術(shù)和物理療法具有術(shù)后陰道排液增加、術(shù)后出血、宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間長、感染、宮頸管狹窄、月經(jīng)失調(diào)、不孕等不良反應(yīng)。因此尋求簡(jiǎn)單、方便、有效、安全的治療方法十分重要。

苦參[5]作為一種燥濕止癢的中藥，具有明顯的清熱燥濕、殺蟲止癢，臨床主要用于治療赤白帶下、陰腫陰癢、濕疹、尿赤等濕熱下注型病癥。婦得康泡沫劑洗液的主要成分為苦參總生物堿，從苦參中提取有效物質(zhì)后制成中藥提取物制劑，其有效成分苦參總生物堿對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、滴蟲、人類乳頭瘤病毒、巨細(xì)胞病毒等各型真菌、病毒、原蟲等具有明顯的抗感染和殺滅作用，改善陰道清潔度和陰道內(nèi)酸堿環(huán)境，促進(jìn)糜爛創(chuàng)面的組織再生和修復(fù)，加快其愈合；除此之外該有效成分還具有升高體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)、加強(qiáng)免疫力，提高抗病能力的功效。婦得康泡沫劑以苦參總生物堿為主要成分可以用于治療宮頸糜爛，將該藥直接噴射至宮頸口附近，可直接作用于病變部位，使藥物迅速吸收滲入到病變部位，迅速的發(fā)揮其強(qiáng)大的抗炎殺菌殺蟲作用，而且其泡沫質(zhì)地能夠到達(dá)病變褶皺深處以擴(kuò)大治療范圍，從而達(dá)到治療作用，明顯改善患者的各種臨床癥狀。婦得康泡沫劑陰道給藥，安全無明顯不良反應(yīng)，患者可自行放置，簡(jiǎn)單方便，無過敏反應(yīng)，是值得臨床推廣和使用的治療宮頸糜爛的有效藥物。

[1] 盧曉玲.納米銀凝膠治療宮頸糜爛108例臨床觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(2):15.

[2] 梁莉萍,劉文霞,潘湘粵,等.聚甲酚磺醛溶液治療宮頸糜爛564例臨床觀察[J].求醫(yī)問藥,2011,9(10):144.

[3] 蔡玉鳳,葉身林,吳建敏,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):151.

[4] 王玉琴,李丹.保婦康栓治療宮頸糜爛72例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(6):774.

[5] 國家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國藥典[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2010:141.

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1671-8194（2014）28-0269-02