華秀珍

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

中西醫(yī)結(jié)合治療在穩(wěn)斑中的臨床療效觀察

華秀珍

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合療法在動(dòng)脈斑塊中的臨床治療效果。方法選擇2010年1月至2013年10月我院收治的280例頸動(dòng)脈斑塊患者作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)隨機(jī)化進(jìn)行分組，對(duì)照組140例患者予以西藥治療，觀察組140例患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果兩組經(jīng)過(guò)治療后動(dòng)脈斑塊均顯著消退，觀察組的斑塊消退效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），兩組的血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯好于治療前，觀察組的改善效果好于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.86%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法控制動(dòng)脈斑塊的臨床效果顯著，有效降低血脂，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；動(dòng)脈斑塊；臨床療效

動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見(jiàn)的血管堵塞疾病，其所形成的的動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重堵塞血管，表現(xiàn)出頭暈、目眩和智力影響等，如果不給予及時(shí)控制就會(huì)危及生命。我國(guó)老齡化程度越加嚴(yán)峻，血脂異常率在我國(guó)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)[1]。臨床研究指出動(dòng)脈斑塊和血脂異常存在密切關(guān)聯(lián)，因此加強(qiáng)血脂的控制對(duì)該病的治療具有重要的臨床意義。臨床目前用于動(dòng)脈斑塊治療藥物主要是他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，對(duì)斑塊的穩(wěn)定具有較好的效果，隨著臨床對(duì)中醫(yī)的重視，中西醫(yī)結(jié)合療法成為治療動(dòng)脈斑塊的應(yīng)對(duì)方案。本研究探討分析了中西醫(yī)結(jié)合治療在動(dòng)脈斑塊中的臨床效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)2010年1月至2013年10月我院收治的280例頸動(dòng)脈斑塊患者作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)隨機(jī)化法進(jìn)行分組，對(duì)照組140例，男性76例，女性64例，年齡58～76歲，平均（64.2±3.6）歲，彩超檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（1.22±0.08）mm，觀察組140例，男性74例，女性66例，年齡60～78歲，平均（64.6±4.2）歲，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（1.21±0.9）mm，兩組的基本資料如年齡、性別和斑塊大小比較不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查排除肝腎功能?chē)?yán)重異常、感染性疾病和手術(shù)創(chuàng)傷患者，兩組患者均自愿接受本次治療。

1.2 臨床治療：對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，使用腸溶阿司匹林片和阿托伐他汀鈣片治療，腸溶阿司匹林片100毫克/次，1次/天，阿托伐他汀鈣片20毫克/次，1次/天，治療過(guò)程中保持低脂飲食和科學(xué)鍛煉。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬調(diào)脂通脈湯治療，方劑主要成分：柴胡15 g，當(dāng)歸15 g，三七5 g，生地20 g，黃精15 g，蒲黃20 g，丹參15 g，山茱萸15 g，熟大黃15 g。水煎服，1劑/天，分早晚2次服用，兩組連續(xù)治療3個(gè)月后對(duì)動(dòng)脈斑塊進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用彩色超聲技術(shù)檢查兩組治療前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），即管腔內(nèi)膜交界面到中膜與外膜交界面之間的距離，測(cè)量3次取平均值，該項(xiàng)檢查由固定人員執(zhí)行。應(yīng)用crouse積分對(duì)斑塊穩(wěn)定效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：將獨(dú)立斑塊的厚度相加得到的兩側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分即為斑塊總積分[2]。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦方法檢測(cè)血脂包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件分析，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)分析兩組的數(shù)據(jù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的療效比較：兩組經(jīng)過(guò)治療后動(dòng)脈斑塊均顯著消退，觀察組的斑塊消退效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。兩組的血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯好于治療前，觀察組的改善效果好于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表1 兩組的IMT和斑塊穩(wěn)定效果比較

表1 兩組的IMT和斑塊穩(wěn)定效果比較

表2 兩組的血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

表2 兩組的血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

2.2 兩組的不良反應(yīng)：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，主要表現(xiàn)包括惡心、嘔吐和厭食，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.86%，主要表現(xiàn)為腹脹、便秘和肌肉酸痛，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心腦血管疾病一直是造成死亡和殘疾的重要疾病，而動(dòng)脈斑塊則是誘發(fā)這些心血管疾病的主要因素，動(dòng)脈斑塊造成血管堵塞，血液流通不暢，血氧無(wú)法順利送達(dá)腦部，輕者出現(xiàn)眩暈、智力下降，重者則危及生命[3]。血脂的沉積是造成斑塊形成的主要原因，高血壓、高脂血癥和糖尿病患者體內(nèi)的血脂代謝異常，最終造成斑塊形成。如何穩(wěn)定斑塊是目前控制病情的首要問(wèn)題，西醫(yī)認(rèn)為在注重斑塊消退的基礎(chǔ)上應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)斑塊性質(zhì)的重視，即減少脂質(zhì)池來(lái)穩(wěn)定斑塊[4]。目前主要的治療藥物為他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，對(duì)照組使用阿托伐他汀鈣治療后斑塊消退顯著，大量研究證實(shí)阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣能夠促進(jìn)斑塊消退，抑制病變發(fā)展，緩解內(nèi)皮血管炎癥的效果，從而降低不良心腦血管事件的發(fā)生。但長(zhǎng)期應(yīng)用西藥容易造成系列不良反應(yīng)，本組患者中出現(xiàn)了腹脹、便秘和肌肉酸痛等癥，其長(zhǎng)期應(yīng)用的效果有待提高。中醫(yī)將其同脈痹相聯(lián)系，認(rèn)為該病屬本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛、痰濁、血瘀是其重要病理因素[5]，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)方劑治療，效果明顯提高，斑塊的穩(wěn)定效果明顯好于單獨(dú)西醫(yī)治療，血脂改善效果也好于對(duì)照組，本次所用中藥具有豁痰通絡(luò)、活血祛瘀之效，柴胡可疏肝理氣，當(dāng)歸、三七和丹參可活血通脈，蒲黃、黃精和茱萸可蕩滌膏脂，配伍大黃、生地通便且不損陰。中西醫(yī)結(jié)合共同促進(jìn)斑塊的消退，改善體內(nèi)血脂代謝，不良反應(yīng)也隨之減少。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合有效的消退了動(dòng)脈斑塊，改善了血脂代謝，減少了不良反應(yīng)，是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊的有效治療策略。

[1] 汪杰,劉玥,蔣躍絨.動(dòng)脈粥樣硬化及其中西醫(yī)結(jié)合防治新策略[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(5):9-11.

[2] 李丹丹,趙華云,王文會(huì).冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[M].2010年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管疾病學(xué)大會(huì):100-101.

[3] 潘傳武,汪圣子.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥患者動(dòng)脈粥樣斑塊50例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(9):82-83.

[4] 李緒貴.中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(9):30-31.

[5] 彭素娟,陳陽(yáng)燕.中西醫(yī)結(jié)合治療頸動(dòng)脈粥樣斑塊合并高脂血癥56例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(11):36-37.

R541.4

B

1671-8194（2014）28-0267-02