葉 璽 葉穗林 高雅琦

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院心病科，廣東 廣州 510000）

黃連溫膽湯加味對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者免疫因子的影響

葉 璽 葉穗林 高雅琦

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院心病科，廣東 廣州 510000）

目的探討黃連溫膽湯加味對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者免疫因子的影響，為醫(yī)院治療冠心病提供重要的參考依據(jù)。方法抽取我院心病科于2011年1月至2013年10月收治的68例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例，其中對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃連溫膽湯加味治療，同時(shí)分析和比較兩組的治療前后的免疫因子C3、單核/巨噬細(xì)胞（MONO）和淋巴細(xì)胞（LYM）的情況。結(jié)果經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，兩組的免疫因子C3、MONO和LYM水平均有不同程度的下降，但觀察組治療后免疫因子水平下降相對(duì)于治療前明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外治療后組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論給予冠心病穩(wěn)定型心絞痛黃連溫膽湯加味治療，能夠有效緩解病情，幫助患者控制心絞痛發(fā)作的次數(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

黃連溫膽湯加味；冠心?。环€(wěn)定型心絞痛；免疫因子

冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影響心功能的心血管疾病，該病通常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死，對(duì)人們的生活質(zhì)量和生命健康造成了極大的威脅[1]。目前臨床上在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛時(shí)多是首選黃連溫膽湯加味治療，可通過下調(diào)患者的免疫因子（C3、MONO及LYM等）水平的方式，來改善患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)，臨床效果較為令人滿意。為此，本研究擬結(jié)合我院收治的68例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院心病科在2011年1月至2013年10月收治的68例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者及其臨床資料，其中，男性為39例，女性為29例；年齡范圍在35歲到79歲，平均年齡（43.4±2.1）歲。病程均在5～21年，平均病程（5.9±2.7）年；全組患者均符合冠心病穩(wěn)定性心絞痛的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證型辯證[2]，排除患有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、意識(shí)障礙以及其他影響研究的疾病和不配合研究者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組在性別、年齡等一般資料的比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服氯吡格雷，1次75 mg，1天1次，于清晨服用；再指導(dǎo)患者口服阿司匹林，1次100 mg，1天1次，于晚間服用，連續(xù)治療28 d。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，內(nèi)服黃連溫膽湯加味（黃連20 g，白術(shù)20 g，法半夏20 g，云苓20 g，丹參15 g，竹茹15 g，枳實(shí)15 g，陳皮8 g，甘草8 g，生姜8 g）治療，1天1劑，早晚煎服各1次，以28 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄所有患者的年齡、性別以及病程等一般資料，同時(shí)對(duì)患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和疼痛程度等進(jìn)行觀察和記錄，重點(diǎn)觀察患者治療前后的免疫因子C3、LYM和MONO水平，可于患者入院當(dāng)天、療程結(jié)束后1周內(nèi)進(jìn)行清晨空腹取靜脈血樣測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量材料采用形式顯示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，兩組的免疫因子C3、MONO和LYM水平均有不同程度的下降，但觀察組治療后免疫因子水平下降相對(duì)于治療前明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，治療后兩組的免疫因子水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后的免疫因子水平比較

冠心病屬于中醫(yī)“真心痛”、“胸痹”范疇，是威脅全人類特別是老年群體生命健康的一種心血管類疾病，其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)，引起了國內(nèi)外專家學(xué)者的廣泛關(guān)注[3]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛是由多種因素引起的血管閉阻，冠狀動(dòng)脈供血不足或是心肌耗氧量驟增，往往容易引起心肌暫時(shí)性缺血缺氧，從而出現(xiàn)心悸、胸痛等一系列癥狀。在當(dāng)前，中醫(yī)臨床治療該疾病多是選擇黃連溫膽湯加味治療，能夠下調(diào)免疫因子水平，緩解患者病情。黃連溫膽湯是由唐代孫思邈《千金要方》中的溫膽湯演繹而來的，主要成分為黃連、白術(shù)、法半夏、云苓、丹參、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草和生姜，其中黃連可清熱瀉火，白術(shù)可益氣止汗，法半夏可降逆和胃、燥濕化痰，云苓可健脾滲濕、安神定志，丹參可祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)，竹茹可清熱化痰，枳實(shí)利于行氣消痰，陳皮利于理氣化痰，而甘草具有清熱解毒、祛痰止咳功效，生姜?jiǎng)t可起健胃和中效果[4]。在本研究中，經(jīng)常規(guī)西藥和黃連溫膽湯加味治療后，兩組患者的C3、MONO和LYM水平均有不同程度下降，但以觀察組下降較為顯著，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示黃連溫膽湯加味會(huì)給冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的免疫因子帶來一定影響，幫助患者改善臨床癥狀。這與葉璽等[5]研究結(jié)果一致。

經(jīng)研究表明，給予冠心病穩(wěn)定型心絞痛黃連溫膽湯加味治療，能夠有效緩解病情，幫助患者控制心絞痛發(fā)作的次數(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 姚欣艷,譚元生,高曉峰,等.十味溫膽湯加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛痰瘀證臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(1):15.

[2] 龔麗.黃連溫膽湯加味對(duì)穩(wěn)定性心絞痛炎癥及免疫因子的影響[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 崔英子.從“先天伏寒”論治冠心病及其與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫相關(guān)因子關(guān)系的研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[4] 陳曉瑜.黃連溫膽湯對(duì)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激下巨噬細(xì)胞凋亡的影響[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[5] 葉璽,葉穗林,薛崢.黃連溫膽湯加味對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛炎性因子的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):48-49.

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1671-8194（2014）28-0264-01