劉宇迎王懷平耿乃志苑程鯤*

（1 黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

運(yùn)用“全面兼治”法對(duì)氣虛質(zhì)社區(qū)居民進(jìn)行干預(yù)45例臨床分析

劉宇迎1王懷平2耿乃志2苑程鯤1*

（1 黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的臨床分析“全面兼治”法對(duì)氣虛體質(zhì)社區(qū)居民干預(yù)的效果。方法以入戶、電話、門診等溝通形式為社區(qū)居民填寫《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表》240份，由中醫(yī)師按照四診合參所收集的全面資料，對(duì)個(gè)人進(jìn)行綜合分析，再根據(jù)《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。得出氣虛質(zhì)45份、陽虛質(zhì)47份、陰虛質(zhì)24份、痰濕質(zhì)24份、濕熱質(zhì)27份、血瘀質(zhì)25份、氣郁質(zhì)35份、特稟質(zhì)6份、平和質(zhì)7份。后對(duì)這45例氣虛質(zhì)居民進(jìn)行情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等“全面兼治”法進(jìn)行6個(gè)月的健康干預(yù)，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前、后體質(zhì)量化積分有無顯著性差異。結(jié)果通過健康干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)氣虛質(zhì)居民進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)理，其體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“全面兼治”法可以顯著改善氣虛體質(zhì)量化積分，對(duì)氣虛體質(zhì)居民有較好的調(diào)養(yǎng)效果。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；氣虛體質(zhì)；全面兼治法；社區(qū)居民；干預(yù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速進(jìn)步、發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們的保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)健康的需求也逐漸增加。以往一些亞健康的人開始尋求養(yǎng)生保健之法，而中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)也應(yīng)運(yùn)而生。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)即運(yùn)用中醫(yī)的方法對(duì)人體進(jìn)行檢查，在防病治病上，具體到個(gè)人，辨別體質(zhì)的屬性，進(jìn)而選擇相應(yīng)的預(yù)防、養(yǎng)生、治療方法，進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。所謂體質(zhì)，就是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長，發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征[1]。最常見的體質(zhì)分別是平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九種類型。以哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，我社區(qū)服務(wù)總?cè)丝跒?3190人；社區(qū)服務(wù)家庭為11191戶；建檔人數(shù)為28074人；65歲以上老年人為3576人；35歲以上高血壓總?cè)藬?shù)為4721人；35歲以上糖尿病總?cè)藬?shù)為2436人；腦卒中患者為359人；精神病患者為61人；殘疾人為219人；目前已進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的人數(shù)為1770人。而在這其中抽取240份作體質(zhì)歸類，選出已確定及傾向于氣虛質(zhì)的45份為例，運(yùn)用“全面兼治”法進(jìn)行健康干預(yù)6個(gè)月，結(jié)果顯示療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：對(duì)哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在轄區(qū)居民（包括健康，亞健康及老年慢性患者群）已填寫的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表中抽取240份作為樣本進(jìn)行體質(zhì)歸類，選出已確定及傾向于氣虛質(zhì)的檔案共45份，并以此作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法：以入戶，電話，門診等一對(duì)一的溝通形式為社區(qū)居民填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表，由中醫(yī)師按照四診合參所收集的全面資料，對(duì)個(gè)人進(jìn)行綜合分析，再根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，得出辨識(shí)結(jié)果并對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健康干預(yù)指導(dǎo)并隨訪6個(gè)月，前后對(duì)照體質(zhì)辨識(shí)的分?jǐn)?shù)做出統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 辨識(shí)氣虛體質(zhì)類型特征，量表?xiàng)l目和判定的方法：①氣虛體質(zhì)類型特征：元?dú)獠蛔悖云７?、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。②量表?xiàng)l目：⑵您容易疲乏嗎？⑶您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？⑷您說話聲音低弱無力嗎?⒁您容易患感冒嗎?③判定方法：回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分=各個(gè)條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)）×4）]× 100[2]。氣虛質(zhì)⑵⑶⑷⒁各條目得分相加之和≥11分是氣虛質(zhì)；各條目得分相加之和為9～10分傾向是氣虛質(zhì)；各條目得分相加之和≤8分則否。

1.4 運(yùn)用“全面兼治”法進(jìn)行干預(yù)：①情志調(diào)攝：保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神，多欣賞節(jié)奏明快的音樂。②飲食調(diào)養(yǎng)：選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物，不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。③起居調(diào)攝：提倡勞逸結(jié)合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時(shí)應(yīng)避免汗出受風(fēng)，居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。④運(yùn)動(dòng)保健：選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目，如八段錦。還可采用提肛法防止臟器下垂。⑤穴位保健：氣海穴、關(guān)元穴，采用掌根揉法，每個(gè)穴位按揉2～3 min，每天操作1～2次。這兩個(gè)穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養(yǎng)益氣的作用。溫和灸可每周操作1次[3]。結(jié)合以上全面兼治的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，并定期回訪，進(jìn)行動(dòng)態(tài)體質(zhì)調(diào)護(hù)。6個(gè)月治療結(jié)束后再針對(duì)量表中的4個(gè)條目進(jìn)行回答。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)氣虛質(zhì)采用“全面兼治”法調(diào)理前后的體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)進(jìn)行成對(duì)樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

氣虛質(zhì)干預(yù)前后的評(píng)分比較，見表1、表2。

表1 成對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)量

從表1直觀上看出經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康干預(yù)后是有差異的。從表2中看出通過“全面兼治”法進(jìn)行健康干預(yù)半年后，氣虛體質(zhì)辨識(shí)分?jǐn)?shù)有不同程度的下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

體質(zhì)可以分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)，正常體質(zhì)相當(dāng)于健康，偏頗體質(zhì)相當(dāng)于亞健康。這兩個(gè)人群，經(jīng)臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢，一般沒有異常指標(biāo)，或者某些指標(biāo)僅有輕微的變化，但又尚未達(dá)到臨床疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于這部分人群，我們不可能給出疾病診斷和中醫(yī)證型，只能結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)其進(jìn)行健康干預(yù)，使其少得病或不得病，從而降低居民健康風(fēng)險(xiǎn)和疾病發(fā)生率，減少醫(yī)療開支。

表2 成對(duì)樣本檢驗(yàn)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“氣為血之帥”，氣能推動(dòng)血的運(yùn)行，如果一個(gè)人長期氣不足，久而久之全身氣血的運(yùn)行都會(huì)出現(xiàn)問題，也就會(huì)出現(xiàn)一系列氣虛的癥狀。由于現(xiàn)今人們工作生活節(jié)奏快、精神壓力大、情緒不穩(wěn)定、缺少戶外運(yùn)動(dòng)及鍛煉，這些都是導(dǎo)致氣虛體質(zhì)的原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把氣虛質(zhì)稱為亞健康狀態(tài)，即體力和精力有著明顯缺乏感，很容易產(chǎn)生疲勞的現(xiàn)象。而在本文中，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，以8種偏頗體質(zhì)中居首的氣虛質(zhì)居民作為干預(yù)對(duì)象，通過醫(yī)師運(yùn)用“全面兼治”法進(jìn)行健康干預(yù)后，居民的體質(zhì)更趨向平和質(zhì)的轉(zhuǎn)化，從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)中也能證明運(yùn)用“全面兼治”法進(jìn)行健康干預(yù)的有效性?？傊嗅t(yī)體質(zhì)學(xué)是中醫(yī)“治未病”思想發(fā)展的結(jié)果[4]。對(duì)氣虛質(zhì)社區(qū)居民運(yùn)用“全面兼治”法進(jìn)行健康干預(yù)有顯著療效，值得臨床推廣。也證明了為貫徹“中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針，打造社區(qū)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，更好開展以“治未病”為核心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的可行性和重要性。

[1] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:4.

[2] 孫偉毅.在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中更好地發(fā)揮中醫(yī)藥作用[S].2013-10-21.

[3] 尹艷.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范[S].2013-10-21.

[4] 逯俊霞.中醫(yī)體質(zhì)氣虛質(zhì)的臨床護(hù)理與分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(19):112-114.

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1671-8194（2014）28-0262-02

*通訊作者