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        改良爐甘石洗劑治療3M透明敷貼致接觸性皮炎的效果觀察

        2014-06-05 14:36:51何婉霞
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年28期

        何婉霞

        (廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科,廣東 廣州 510130)

        改良爐甘石洗劑治療3M透明敷貼致接觸性皮炎的效果觀察

        何婉霞

        (廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科,廣東 廣州 510130)

        目的探討治療3M透明敷貼所致局部濕疹的有效方法。方法將54例使用3M透明敷貼后發(fā)生接觸性皮炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各27例。對(duì)照組使用皮炎平外涂,治療組采用改良爐甘石洗劑。結(jié)果觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P>0.01)。結(jié)論改良爐甘石洗劑治療3M透明敷貼致接觸性皮炎值得推廣。

        接觸性皮炎;皮炎平;3M透明敷貼;中藥外治;濕敷

        深靜脈置管已在臨床上廣泛使用,但在使用3M透明敷貼期間,特別是春夏兩季,隨著濕溫度升高,汗腺分泌旺盛,容易產(chǎn)生接觸性皮炎?;颊咭蚣t疹,水泡,瘙癢,灼痛難耐,最終拔管。如不及時(shí)治療,致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ祝愃坡詽裾?。筆者2011年6月至2013年3月對(duì)27例深靜脈置管后皮炎患者采用改良爐甘石治療治療,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2011年6月至2013年5月在我科行深靜脈置管228例。其中頸內(nèi)靜脈90例,鎖骨靜脈42例,股靜脈40例,PICC56例。發(fā)生接觸性皮炎58例,男28例,女26例,年齡27~80歲,平均50.3歲,均在置管后3~15 d出現(xiàn)皮炎。剔除特殊病例,共入組54例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各27例,兩組性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及濕疹程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①所有病例均有使用3M透明敷貼史。②患處表現(xiàn):境界邊緣清楚,形態(tài)與接觸物大抵一致,皮膚粗糙發(fā)紅,有斑疹、丘疹及小膿皰等皮損,并伴滲液及擦爛,患者主訴有瘙癢,灼痛等癥狀。

        1.3 方法

        1.3.1 治療方法:兩組病例均立即撕掉敷貼,囑平臥,先用生理鹽水徹底清潔患處,再用0.1%碘伏局部消毒。對(duì)照組使用皮炎平距穿刺口0.5 cm外涂,厚約1 mm,方紗覆蓋,1 h后清潔藥物,0.1%碘伏局部消毒后用V-3000透明敷貼固定導(dǎo)管,每天2次,7 d為1個(gè)療程。治療組使用爐甘石,冰片,云南白藥合成的改良爐甘石洗劑距穿刺口0.5 cm外涂,方紗覆蓋,1 h后清潔藥物,0.1%碘伏局部消毒后用V-3000透明敷貼固定導(dǎo)管,每天2次,7 d為1個(gè)療程。

        1.3.2 評(píng)價(jià)方法。治愈:紅斑消失,水皰結(jié)痂,無(wú)瘙癢感,表皮干燥無(wú)滲液,睡眠好,無(wú)發(fā)熱,無(wú)復(fù)發(fā);有效:紅斑消退,水皰變小,局部偶有瘙癢,表皮潮濕或少許滲液,不影響睡眠及生活,不發(fā)熱;無(wú)效:紅斑明顯,水皰變大或數(shù)量增多,局部瘙癢感強(qiáng)烈,表皮有膿性分泌物滲出,影響睡眠及生活,并有發(fā)熱[1]。

        1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t'檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者療效比較,見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者療效比較(n)

        2.2 兩組患者皮炎治愈時(shí)間比較,見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者皮炎治愈時(shí)間比較

        表2 兩組患者皮炎治愈時(shí)間比較

        注:A樣本組為治療組,B樣本組為對(duì)照組

        3 討 論

        接觸性皮炎(contact dermatitis)亦稱毒物性皮炎(dermatitis venenata),為皮膚或黏膜接觸某些外界刺激物質(zhì)或變應(yīng)原發(fā)生的炎性反應(yīng)。引起本病的物質(zhì)主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性物質(zhì)3大類,其中尤以化學(xué)物質(zhì)致病為多見(jiàn)。屬中醫(yī)的漆瘡、膏藥風(fēng)的范疇。是深靜脈置管術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,除了導(dǎo)管材質(zhì)和消毒液的原因,3M透明敷貼由于其透氣性差,黏貼太牢固就像一層地膜,濕熱堆積在局部,聚集于表皮,使部分患者皮膚對(duì)透明敷貼上的粘膠過(guò)敏,易出現(xiàn)接觸性皮炎癥狀[2],經(jīng)久不愈。本方由爐甘石洗劑、冰片、云南白藥組成。爐甘石洗劑[3]主要成分為爐甘石(天然產(chǎn)的菱鋅礦),輔以氧化鋅、甘油等配制而成,有很強(qiáng)的抗菌能力,并有吸濕、止癢、收斂和保護(hù)作用,能有效地改善血液循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),快速收復(fù)創(chuàng)面。冰片[4]辛、苦、溫和,具有止痛作用,其所含的有效化學(xué)成分異龍腦有抗菌作用,并對(duì)局部組織滲出和水腫有抑制作用,能抑制炎性介質(zhì)的釋放,直接拮抗由炎性介質(zhì)引起的皮膚血管通透性增加,對(duì)潰爛、滲出的創(chuàng)面,能較快使?jié)B出停止,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。云南白藥[5]具有消腫鎮(zhèn)痛、活血化瘀、祛腐生肌等功效,可改善微循環(huán)而增加局部含氧量,促進(jìn)損傷部位上皮組織、肉芽組織的生長(zhǎng)和創(chuàng)面的再生和修復(fù)。近年來(lái)研究證明,云南白藥具有多種活性成分,藥理作用廣泛,除用于外傷血癥外,還可廣泛用于治療其他各種疾病。云南白藥是粉末,對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激,無(wú)損傷,直接涂于患處,使用方便、安全,方法簡(jiǎn)單,無(wú)不良反應(yīng)[6]。

        [1] 陳梅.皮炎平聯(lián)合銀離子敷貼治療PICC致局部濕疹[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):47.

        [2] 黃晨燕,何麗娟,王麗.3M透明敷貼聯(lián)合無(wú)痛保護(hù)膜在PICC皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(3):46-47.

        [3] 陳麗紅,劉海玲.局部氧療配合爐甘石治療新生兒紅臀的臨床觀察[J].廣東微量元素科學(xué),2006,13(6):62-64.

        [4] 楊有娟,黃次花,謝佩珠.消靈聯(lián)合爐甘石洗劑加冰片治療臀紅的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(8):64.

        [5] 冼志蓮,劉婧,余田桂.云南白藥與甲硝唑配合紅外線局部照射治療深度壓瘡21例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(6):122-123.

        [6] 楊水?huà)?云南白藥治療潰瘍期壓瘡的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,11(11):84.

        R758.22

        B

        1671-8194(2014)28-0216-01

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