馮英杰

（江蘇省邳州市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 邳州 221300）

腎臟生化中分級檢驗的臨床應(yīng)用效果

馮英杰

（江蘇省邳州市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 邳州 221300）

目的觀察腎臟生化中分級檢驗的臨床應(yīng)用效果。方法資料選取本院2013年1月至2014年1月診治的110例腎臟疾病患者的血液標(biāo)本作為研究組，選取本院同期110例健康體檢者的血液標(biāo)本作為對照組，并分析兩組血液樣本的各項生化指標(biāo)情況。結(jié)果研究組受檢者各項檢驗指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，分級檢驗方式檢驗效果明顯優(yōu)于拉網(wǎng)檢驗，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腎臟生化中應(yīng)用分級檢驗方式，準(zhǔn)確度與靈敏度較高。

腎臟生化；分級檢驗；臨床應(yīng)用效果

分級檢驗方式主要通過選取少量針對性較強(qiáng)的腎臟生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗，可以保證檢驗有效性，是一種新型檢驗方式[1]。本研究選取110例經(jīng)分級檢驗方式檢驗出腎臟功能異常的受檢者，對比同期健康受檢者相關(guān)情況，分析腎臟生華中分級檢驗的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年1月至2014年1月診治的110例腎臟疾病患者的血液標(biāo)本作為研究組，選取本院同期110例健康受檢者的血液標(biāo)本作為對照組，其中研究組男女比例為64∶46，年齡為22～68歲，平均年齡為（40.13±11.38）歲；對照組男女比例為61∶59，年齡為21～67歲，平均年齡為（39.85±11.17）歲。兩組患者在性別、年齡等基數(shù)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署檢驗方式知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：檢驗前服用藥物影響腎功能者；資料不完整者[2]。

1.3 治療方法：兩組體檢者均采取Roche Modular P分級檢驗軟件包，對腎臟生化進(jìn)行腎功能檢測組合項目，主要包括SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、CysC（血胱抑素C）等。第1級檢驗內(nèi)容為胱抑素CysC，第2級檢驗內(nèi)容包括血尿素氮BUN與血肌酐SCr，在分級檢驗同時采取常規(guī)檢驗方法對受檢者血液標(biāo)本進(jìn)行拉網(wǎng)式檢驗，觀察1個月內(nèi)兩組受檢者采取腎臟生化分級檢驗方法的漏檢情況。另外，檢驗過程中需嚴(yán)格遵守分級檢驗法的標(biāo)準(zhǔn)，選取受檢者空腹靜脈血液標(biāo)本。

1.4 療效觀察指標(biāo)：觀察兩組患者檢驗后的腎臟生化指標(biāo)情況，分級檢驗與拉網(wǎng)檢驗的陽性分布情況與違反檢驗規(guī)則復(fù)查情況，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示數(shù)據(jù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P＜0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者第1、2級檢驗結(jié)果對比：觀察對比兩組受檢者腎臟生化指標(biāo)情況，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組腎功能異常者各項生化指標(biāo)均明顯高于對照組健康受檢者，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者第1、2級檢驗結(jié)果對比

表1 兩組受檢者第1、2級檢驗結(jié)果對比

2.2 研究組不同檢驗方式的陽性分布情況對比：研究組分級檢驗顯示腎臟指標(biāo)異常受檢者，檢驗同期進(jìn)行拉網(wǎng)檢驗，對比拉網(wǎng)檢驗與分級檢驗的陽性分布情況，比較差異分級檢驗的陽性分布情況明顯優(yōu)于拉網(wǎng)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組不同檢驗方式陽性分布情況對比[n（%）]

2.3 研究組違反檢驗規(guī)則復(fù)查情況：研究組腎臟生化分級檢驗時出現(xiàn)2例受檢者（A、B）未遵從檢驗規(guī)則，檢驗結(jié)果顯示腎臟生化指標(biāo)異常，4周后對2例受檢者進(jìn)行檢驗復(fù)查，復(fù)查前需嚴(yán)格檢查受檢者是否遵守檢驗規(guī)則，見表3。

表3 研究組違反檢驗規(guī)則復(fù)查情況

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，養(yǎng)成許多不良生活習(xí)慣，長期飲酒、吸煙等習(xí)慣使近年來的腎臟疾病發(fā)病率呈上升趨勢，使人體腎功能出現(xiàn)減退，其中男性發(fā)病率高于女性[4]?，F(xiàn)階段臨床檢測腎臟生化指標(biāo)以SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、CysC（血胱抑素C）為主，以此判斷腎臟功能中的腎小球濾過率情況，診斷腎功能減退情況與潛在腎臟疾病危險，并制定相應(yīng)的治療方案。傳統(tǒng)檢驗方式通過全面檢驗受檢者腎臟各項指標(biāo)達(dá)到檢驗?zāi)康模祟悪z驗方式雖檢驗效果較好，準(zhǔn)確性與靈敏度較高，但其中存在一些針對腎臟疾病征兆無用的指標(biāo)，造成了檢驗資源浪費(fèi)，且全面檢驗的儀器昂貴，增加受檢者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究中的腎臟生化分級檢驗方式，選取SCr、BUN、CysC三種生化指標(biāo)進(jìn)行兩級檢驗，對比檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組腎臟功能異常的受檢者各項指標(biāo)明顯高于對照組健康受檢者，表明分級檢驗方式對受檢者腎臟生化指標(biāo)的靈敏度與準(zhǔn)確性較高，可有效反映出受檢者的腎臟功能減退狀態(tài)，有利于為醫(yī)師制定治療方案提供理論數(shù)據(jù)依據(jù)。CysC是分級檢驗的第1級檢驗項目，是相對分子質(zhì)量較小的非糖基化堿性蛋白質(zhì)，通過機(jī)體核細(xì)胞作用產(chǎn)生，穩(wěn)定性較好，可自由通過腎小球濾過膜，被腎臟完全降解和重吸收，不會產(chǎn)生腎小管的分泌情況，是腎小球濾過率的重要內(nèi)源性標(biāo)志物，但相對來說檢驗靈敏度較低[5]。BUN作為人體蛋白質(zhì)代謝物，通過CO2與NH3在肝臟中的反應(yīng)形成尿素，再通過腎小管吸收情況實現(xiàn)最大清除率，BUN在受檢者腎臟生化指標(biāo)中標(biāo)志腎臟的分解代謝狀態(tài)，是腎小球濾過率的重要指標(biāo)。SCr是肌肉代謝物，通過腎小球的濾過功能排出體外，可有效檢驗?zāi)I功能情況的生化指標(biāo)。BUN與SCr的第2級檢驗中，BUN與SCr若均與正常標(biāo)準(zhǔn)相差較大，則表明腎功能損害嚴(yán)重，需及時予以治療。

本研究中研究組分級檢驗同時，進(jìn)行了同期拉網(wǎng)檢驗，根據(jù)研究結(jié)果可知，分級檢驗方式下受檢者的SCr、BUN、CysC陽性分布率分別為7.52%、63.12%、61.38%，對比結(jié)果檢驗效果明顯優(yōu)于拉網(wǎng)檢驗方式，說明分級檢驗方式具有較高的準(zhǔn)確性與靈敏性。另外，檢驗過程中出現(xiàn)2例違反檢驗規(guī)則的情況，經(jīng)4周后復(fù)查得到準(zhǔn)確結(jié)果，影響檢驗效率。醫(yī)院在實行分級檢驗時應(yīng)注意檢驗前的管理強(qiáng)度，嚴(yán)格控制受檢者對檢驗規(guī)則的遵守情況，并將此作為分級檢驗的重要管理內(nèi)容，以完善腎臟生化中分級檢驗的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，腎臟生化中應(yīng)用分級檢驗方式，準(zhǔn)確度與靈敏度較高，有效檢驗患者腎臟功能減退情況，具有臨床推廣與應(yīng)用的價值。

[1] 張紅芬.腎臟生化分級檢驗的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(3):67-69.

[2] 向英.分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(9):112-113.

[3] 孫玉國.68例腎臟疾病的生化免疫檢查的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(3):288.

[4] 蘇勇,梁源,陳代陸.常用腎功能指標(biāo)對老年人腎小球濾過率判斷的應(yīng)用價值[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(2):1134.

[5] 廖春盛.分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(6):720-722.

R446.1

B

1671-8194（2014）28-0197-02