劉艷杰

（吉林市永吉縣北大壺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 永吉 132224）

基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員洗手行為的觀察與分析

劉艷杰

（吉林市永吉縣北大壺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 永吉 132224）

目的對(duì)我院臨床護(hù)理人員洗手行為進(jìn)行觀察和分析，從而確切了解在實(shí)際工作中我院臨床護(hù)理人員的洗手情況。方法以我院全部的在崗護(hù)士（10名）作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)上述研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容涉及到洗手相關(guān)知識(shí)和實(shí)際操作中應(yīng)該遵循的洗手規(guī)定等。同時(shí)對(duì)每個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)地考察1 h。結(jié)果我院臨床護(hù)理人員在實(shí)際工作中的平均洗手率為（40.2±3.8）%；通過(guò)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在實(shí)際工作中各項(xiàng)環(huán)節(jié)的洗手率都明顯低于自我評(píng)價(jià)中的洗手率，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，二者間的所有差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論洗手是一種能夠?qū)χ虏【膫鞑ヒ约搬t(yī)院的感染進(jìn)行有效控制的方法，但是臨床護(hù)理員工僅僅是在思想上對(duì)其有足夠的重視，在實(shí)際工作中沒(méi)有完全的進(jìn)行嚴(yán)格操作。因此，應(yīng)該在護(hù)理員工中對(duì)醫(yī)院的感染意識(shí)進(jìn)一步進(jìn)行強(qiáng)化，使洗手的相關(guān)技術(shù)知識(shí)在員工中得到廣泛普及，有利于護(hù)士對(duì)洗手重要作用的充分認(rèn)識(shí)，同時(shí)也有利于醫(yī)院交叉感染的控制和護(hù)士自身以及患者的生命安全得到保證。

臨床護(hù)理人員；洗手行為；洗手率

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，侵入性技術(shù)的治療方法已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，因此醫(yī)院感染問(wèn)題也隨之變成了比較突出的問(wèn)題，一般醫(yī)院感染的發(fā)生率為5%～10%[1]。目前，對(duì)于醫(yī)院感染的有效控制已經(jīng)成為越來(lái)越多醫(yī)院管理者重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)之一。臨床資料表明，在發(fā)生的醫(yī)院感染的諸多病例中主要以接觸性傳染為主，產(chǎn)生的原因包括侵入性治療和檢查，以及由于工作人員或患者的手污染而引起的感染，其中因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作人員的手污染而造成細(xì)菌的傳播導(dǎo)致的醫(yī)院感染約占30%，然而手不能通過(guò)滅菌來(lái)進(jìn)行消毒處理[2]。因此，對(duì)于醫(yī)院感染的控制策略，洗手是一種最基本和簡(jiǎn)便，同時(shí)方便又可行的手段，主要是由于其能夠?qū)Σ≡w的傳播進(jìn)行有效的預(yù)防和控制。因而，對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員手衛(wèi)生的進(jìn)行控制能夠有效降低醫(yī)院感染率[3]。為了確切了解在實(shí)際工作中我院臨床護(hù)理人員的洗手情況，以及臨床護(hù)理人員對(duì)于洗手行為在認(rèn)知和行為間是否存在差異，本文以我院全部的在崗護(hù)士（10名）作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)上述研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)每個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)地考察1 h?，F(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料：以我院全部的聘用護(hù)士（10名）作為研究對(duì)象，所有觀察對(duì)象均是女性，年齡20～43歲，平均年齡為（25.1±3.8）歲。其中中專學(xué)歷護(hù)理人員4名，大專學(xué)歷護(hù)理人員4名，本科學(xué)歷護(hù)理人員2名。初級(jí)職稱護(hù)理人員有7名，中級(jí)職稱護(hù)理人員有3名，無(wú)高級(jí)職稱護(hù)理人員。

1.2 方法

①調(diào)查表的設(shè)計(jì)：調(diào)查表的設(shè)計(jì)主要是在衛(wèi)生部對(duì)洗手指征規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：開(kāi)始或重新開(kāi)始的護(hù)理、在進(jìn)行侵入性或無(wú)菌操作前、完成護(hù)理后、從污染區(qū)到清潔區(qū)、脫去手套以后、護(hù)理人員自身的接觸以及對(duì)患者身體或組織的接觸等。同時(shí)對(duì)每個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)地考察1 h。②自評(píng)表的設(shè)計(jì)：自評(píng)表在衛(wèi)生部對(duì)洗手指征及洗手方法規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，其主要內(nèi)容包括對(duì)洗手規(guī)定和指征的認(rèn)識(shí)、對(duì)自己日常洗手執(zhí)行情況的自評(píng)和對(duì)手部皮膚的保護(hù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析：使用SPSS 19.0軟件對(duì)調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如果P＜0.05說(shuō)明二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員實(shí)際工作中洗手率的情況：以標(biāo)準(zhǔn)的洗手次數(shù)（洗手規(guī)定應(yīng)該洗手的次數(shù)）作為分母，護(hù)理人員實(shí)際洗手的次數(shù)作為分子，然后對(duì)每一項(xiàng)內(nèi)容的洗手率進(jìn)行計(jì)算。通過(guò)對(duì)每個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)地考察1 h，護(hù)理人員在實(shí)際工作中的平均洗手率為（40.2±3.8）%。

2.2 護(hù)理人員自評(píng)的洗手情況：整個(gè)調(diào)查過(guò)程中，共分發(fā)10份自評(píng)問(wèn)卷表，收回有效問(wèn)卷10份。對(duì)于日常洗手情況的評(píng)價(jià)使用0～10來(lái)代表0%～100%。其自評(píng)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比觀察實(shí)際洗手率與自評(píng)洗手率：將上述護(hù)理人員自評(píng)的洗手情況換算成相應(yīng)的百分比，進(jìn)一步對(duì)比觀察實(shí)際洗手率與自評(píng)洗手率的大小。其結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在實(shí)際工作中各項(xiàng)環(huán)節(jié)的洗手率都明顯低于自我評(píng)價(jià)中的洗手率，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，二者間的所有差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察實(shí)際洗手率與自評(píng)洗手率的結(jié)果

3 討 論

洗手是一種能夠?qū)χ虏【膫鞑ヒ约搬t(yī)院的感染進(jìn)行有效控制的方法，但是臨床護(hù)理員工僅僅是在思想上對(duì)其有足夠的重視，在實(shí)際工作中沒(méi)有完全的進(jìn)行嚴(yán)格操作。因此，應(yīng)該在護(hù)理員工中應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的感染意識(shí)進(jìn)一步進(jìn)行強(qiáng)化，使洗手的相關(guān)技術(shù)知識(shí)在員工中得到廣泛普及，有利于護(hù)士對(duì)洗手重要作用的充分認(rèn)識(shí)，同時(shí)也有利于醫(yī)院交叉感染的控制和護(hù)士自身以及患者的生命安全得到保證。根據(jù)以上研究結(jié)果，可以提出相應(yīng)的措施如下：①對(duì)護(hù)理人員的人力資源進(jìn)行合理的配置，使護(hù)理人員的工作強(qiáng)度得以減輕。通常情況下，在日常的臨床護(hù)理工作中，1個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)5個(gè)左右的患者進(jìn)行看護(hù)，由此可見(jiàn)，其工作量的巨大和時(shí)間的緊迫。當(dāng)危重的患者比較多時(shí)，使得實(shí)際上每次操作前都進(jìn)行洗手很難以實(shí)現(xiàn)，這對(duì)洗手的次數(shù)和效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在如進(jìn)行靜脈輸液和肌內(nèi)注射等時(shí)，護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)更多，導(dǎo)致每個(gè)人身邊都存在危險(xiǎn)因素。但是在此過(guò)程中僅僅只是要求護(hù)理人員增加洗手次數(shù)和頻率，而沒(méi)有對(duì)根本性問(wèn)題（人力資源緊缺）進(jìn)行解決，本質(zhì)上也難以使護(hù)理人員洗手的依從性進(jìn)行改變。②實(shí)行全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行考查，并將考核的成績(jī)與工資水平進(jìn)行相關(guān)，從而提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生的意識(shí)和知識(shí)水平。通常在護(hù)理工作比較繁重，由此導(dǎo)致手的污染比較嚴(yán)重。護(hù)理人員按照洗手規(guī)定進(jìn)行洗手，不僅可以避免自身的感染，而且可以預(yù)防醫(yī)院感染的傳播發(fā)生，同時(shí)也可以對(duì)其進(jìn)行有效控制，更有利于避免患者發(fā)生感染。因此，護(hù)士不僅需要在思想上認(rèn)識(shí)到洗手的重要性，而且還需要在行為上進(jìn)行認(rèn)真實(shí)施，使其成為一種習(xí)慣，這樣既是保護(hù)自己也是保護(hù)患者。

[1] 鐘秀玲,郭燕紅.醫(yī)院供應(yīng)室管理與技術(shù)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:115-122.

[2] 牛秀成,張樹(shù)德,周素琴,等.醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,8(2):88-89.

[3] 王少利,袁曉寧,趙心懋,等.北京市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和行為調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2011,3(12):50-52.

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1671-8194（2014）28-0194-02