張 勇

（甘肅省嘉峪關市第一人民醫(yī)院腦系科，甘肅 嘉峪關 735100）

早期預測在腦外傷后顱內(nèi)進展性出血中的應用體會

張 勇

（甘肅省嘉峪關市第一人民醫(yī)院腦系科，甘肅 嘉峪關 735100）

目的對早期預測腦外傷后顱內(nèi)進展性出血的方法和療效進行分析。方法選擇2010年1月至2014年1月收治于本院的腦外傷后顱內(nèi)進展性出血患者120例，隨機分成2組，治療組60例，結(jié)合患者的實際情況進行早期預測，在檢測結(jié)果指導下，開展臨床治療；觀察組60例，根據(jù)患者的相關檢查情況，進行臨床治療，對2組患者的臨床治療效果進行比較。結(jié)果與觀察組患者相比較，治療組患者無論是住院時間、止血時間、不良反應以及預后等情況全部由于觀察組（P＜0.05）具備統(tǒng)計學意義。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。結(jié)論將早期預測運用在腦外傷后顱腦進展性出血患者中，能夠縮短患者的住院時間，同時降低不良反應發(fā)生率縮短止血時間，從而進一步提升了患者的治療效果。有效提升了患者的生活質(zhì)量，非常適合在臨床上推廣。

腦外傷；臨床療效；早期預測；安全性

顱內(nèi)進展性出血在臨床疾病中，顱腦外傷是十分常見的，具有諸多的發(fā)病特點，如病死率高、致殘率高、起病快、預后差、癥狀重等等，嚴重的影響了患者的工作狀態(tài)和生活質(zhì)量，無論是給社會還是家庭都帶來了沉重的負擔，因此，盡早對患者進行早期診斷成為了臨床治療的一個重要手段。我院對120例腦外傷后顱內(nèi)進展性出血患者資料進行回顧性分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2014年1月本院收治的腦外傷后顱內(nèi)進展性出血患者120例，其中，男性84例，女性36例，年齡在25～62歲，平均年齡（36.21±2.20）歲，根據(jù)患者的體征、臨床癥狀、相關檢查結(jié)果全部獲得明確診斷，其中，高空墜落傷28例，交通意外事故傷44例，撞擊傷12例，擠壓傷36例，兩組患者無論是性別、年齡以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。本次研究中所有患者全部排除肝腎功能障礙以及心腦血管疾病患者。

1.2 方法

①常規(guī)診斷治療觀察組患者60例，根據(jù)患者具體的檢查情況，進行臨床治療。②觀察組患者采用常規(guī)治療，治療組患者根據(jù)腦外傷后顱內(nèi)進展性出血的模型進行預測，發(fā)現(xiàn)外傷后顱內(nèi)進展初學的獨立危險因素包括：a.年齡在65歲以上；b.血糖≥10 mmol/L；c.中線移位≥5 mm。根據(jù)上述標準結(jié)合患者實際情況進行早期預測，根據(jù)最終的檢測結(jié)果進行臨床治療。對比分析兩組患者治療效果。

1.3 腦外傷患者預后評估：腦外傷患者的預后根據(jù)出院病死率和6個月格拉斯哥預后平分（Glasgow Outcome Scale，GOS）評估。6個月GOS，分為預后好（GOS為5或者4分）和預后差（GOS為1、2或者3分）。

2 結(jié) 果

與觀察組患者相比較，治療組患者無論是住院時間、止血時間、不良反應以及預后等情況全部由于觀察組（P＜0.05）具備統(tǒng)計學意義。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。見表1。

表1 2組患者臨床治療情況對比

3 討 論

進展性出血是腦外傷后嚴重的繼發(fā)性損傷之一，在臨床上時非常多見的，一旦發(fā)生進展性出血，將會嚴重的影響患者的工作狀態(tài)以及平時的生活質(zhì)量，嚴重的還會給患者嚴重難以想象的嚴重后果，在一定程度上增加了社會、患者、患者家庭的負擔[1]。與腦外傷后無進展出血患者相比較，腦外傷繼發(fā)進展性出血患者預后更差。因此對腦外傷后進展性出血進行早期的預測，能及時有效的評估腦外傷患者的具體狀況，有利于提升診斷的正確度，對患者的預后情況進行有效改善[2]。本次研究中，我院對120例患者采用不同治療方法，經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，在早期預測指導下，腦外傷顱內(nèi)進展性出血患者可縮短完全止血時間、能有效縮短患者住院治療時間、能顯著提高臨床治療預后情況，能有效降低不良反應的發(fā)生[3]，能明顯提升患者的生活質(zhì)量，安全性非常高，十分適合在臨床上推廣[4]。預測工具為臨床的診斷和治療提供了方面，臨床醫(yī)師同樣可以將預測工具用于臨床，對患者進行治療干預，有效的改善了腦外傷后發(fā)生進展性出血的患者預后[5]。

[1] 鄭平,童武松,郭義君,等.急性顱腦損傷后顱內(nèi)進展型出血的早期CT征象及復查時機[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2011,16(7):439-441.

[2] 袁方,丁軍,郭衍,等.腦外傷后顱內(nèi)進展性出血的早期預測[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2012,32(4):478-484.

[3] 王篤前,于守永,錢紀銀,等.創(chuàng)傷后顱內(nèi)進展性出血患者凝血纖溶系統(tǒng)及超敏C反應蛋白的變化[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版),2012,22(6):549-550.

[4] 王篤前,于守永,徐勇,等.D-二聚體及超敏C反應蛋白對創(chuàng)傷后顱內(nèi)進展性出血性損傷的診斷價值[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2013,18(2): 110-112.

[5] 湯秉洪,覃宗明,楊明彬,等.顱腦損傷后進展性顱內(nèi)血腫臨床分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2014,13(1):40-42.

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1671-8194（2014）28-0179-02