楊玉萍

（江蘇省常州溧陽市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 常州 213300）

缺血修飾性白蛋白對心肌缺血評價的作用分析

楊玉萍

（江蘇省常州溧陽市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 常州 213300）

目的本研究主要就心肌缺血評價過程中缺血修飾性白蛋白（IMA）的作用展開分析討論，以此來為心肌缺血的臨床評價提供參考依據(jù)。方法選擇我院2011年12月至2012年12月所收治的137例胸痛患者作為研究對象，其中有87例患者存在心肌缺血的情況，將其作為觀察組，50例患者未發(fā)現(xiàn)心肌缺血的情況，將其作為對照組，對兩組患者的試驗結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者的缺血修飾性白蛋白結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；IMA對不同心肌缺血水平的特異度與敏感度也大不相同。結(jié)論在對胸痛患者是否存在心肌缺血情況進(jìn)行診斷時，缺血修飾性白蛋白水平具有較高的指示作用，因此，可以將缺血修飾性白蛋白鑒別作為胸痛患者是否存在心肌缺血的生物指標(biāo)。

缺血修飾性白蛋白；心肌缺血；生物指標(biāo)

大量的臨床實踐表明，部分心肌缺血患者的癥狀具有一定的隱匿性，大部分患者因漏診而死亡，在對此類患者進(jìn)行診斷時，臨床醫(yī)師一直在尋找對心肌缺血具有高靈敏性的標(biāo)志物，以便于為心肌缺血患者的及早診療提供參考[1]。為了對心肌缺血患者診斷過程中，缺血修飾性白蛋白的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行深入研究，本研究將對我院2011年12月至2012年12月所收治的137例胸痛患者的診斷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年12月至2012年12月所收治的137例胸痛患者作為研究對象，其中有47例女性，90例男性，所有患者的年齡為47～81歲，平均年齡為68.7歲。所有患者均在出現(xiàn)胸痛3 h內(nèi)就診，抽取10 mL靜脈血進(jìn)行檢測，在6 h后再次抽取患者的靜脈血，并在2 h內(nèi)對其血清進(jìn)行進(jìn)行分離，放入零下20 ℃的冰箱中保存。根據(jù)患者是否存在心肌缺血的情況，將其分為觀察組與對照組，兩組患者的年齡、性別、胸痛程度等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：在對患者行IMA檢測時，采用白蛋白-鈷離子結(jié)合（ACB）試劑以及西門子2400全自動生化分析儀來對患者血清標(biāo)本中的IMA進(jìn)行檢測，所有檢測均按照相關(guān)說明書來進(jìn)行。對兩組患者的試驗結(jié)果進(jìn)行比較，并選擇10、60、80以及100U/mL4個診斷閱值來對患者的診斷特異性以及診斷敏感度進(jìn)行計算。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05說明差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的IMA結(jié)果為（92±7.9）U/mL，對照組患者的IMA結(jié)果為（61±5.1）U/mL，兩組患者的缺血修飾性白蛋白結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。IMA在10、60、80以及100（U/mL）4個診斷閱值時的特異度與敏感度也大不相同。見表1。

表1 IMA對不同心肌缺血水平的特異度與敏感度（%）

3 討 論

有學(xué)者在其研究報道中指出，當(dāng)患者出現(xiàn)冠狀動脈綜合征（ACS）的早期逆轉(zhuǎn)階段時，可以檢測出IMA，這就在一定程度上為心肌缺血患者的臨床診斷提供了有利的參考依據(jù)，同時還可以確定患者是否存在ACS以及ASC危險分層，降低了心肌梗死高危患者的漏診率以及非心肌缺血患者的收治率[2]。冠狀動脈作為心臟血液供應(yīng)過程中的主干道，當(dāng)其出現(xiàn)糜爛、內(nèi)破裂而形成血栓時，就有可能使患者出現(xiàn)急性心臟缺血的情況，最終引發(fā)急性冠狀動脈綜合征[3]。

在對胸痛患者行IMA檢測時，其原理為：白蛋白在正常情況下是以活性形式存在的，加入鈷試劑后，它們發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使溶液中游離CO2+離子的濃度降低[4]。在心肌缺血患者的血清樣本中，IMA含量明顯高于非心肌缺血患者血清中的含量，在對這兩種血清標(biāo)本加入相同劑量的鈷試劑后，心肌缺血患者的血清樣本中的CO2+離子濃度降低通常會低于非心肌缺血患者[5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的IMA結(jié)果為（92±7.9）U/mL，對照組患者的IMA結(jié)果為（61±5.1）U/mL。IMA在10、60、80以及100（U/mL）4個診斷閱值時的特異度與敏感度也大不相同。由此可見，在對心肌缺血患者進(jìn)行臨床診斷時，缺血修飾性白蛋白的指示效果較為明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價值，在對胸痛患者是否存在心肌缺血的情況進(jìn)行診斷時，可以對缺血修飾性白蛋白檢測的方法進(jìn)行推廣使用。

綜上所述，在對胸痛患者是否存在心肌缺血情況進(jìn)行診斷時，缺血修飾性白蛋白水平具有較高的指示作用，因此，可以將缺血修飾性白蛋白鑒別作為胸痛患者是否存在心肌缺血的生物指標(biāo)。

[1] 沈琪琳,周位強,郭艷蕊,等.2型糖尿病和急性心肌缺血患者缺血修飾性白蛋白水平比較[J].中國糖尿病雜志,2008,16(11):681-682.

[2] 石英,鄧擁軍,汪鴻,等.缺血修飾性白蛋白對心肌缺血評價作用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(3):286-287.

[3] 宋現(xiàn)濤,呂樹錚.缺血修飾性白蛋白在冠心病心肌缺血診斷中應(yīng)用價值的循證評價[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2008,(1):49-52.

[4] 尹栩芳,沈霞,劉峰,等.血清缺血修飾白蛋白測定在心肌缺血早期的臨床應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué),2009,24(10):742-745.

[5] 徐自強,樂東友,黃麗芝,等.缺血修飾性蛋白在急性胸痛中的鑒別診斷價值[J].大眾健康:理論版,2012,28(6):247-248.

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1671-8194（2014）28-0164-01