張冬梅 張美梅

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察

張冬梅 張美梅

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

目的研究胺碘酮在臨床治療陣發(fā)性室上性心動過速的治療效果。方法選用在我院進行治療的20例陣發(fā)性室上性心動過速的病患作為研究分析對象，采用隨機分組的形式分為對照組和觀察組各20例，觀察組進行胺碘酮的觀察治療，而對照組采用普羅帕酮的觀察治療，而后對兩組在復律時間、轉復有效比例和不良反應方面的情況對比。結果兩組治療后在不良反應和轉復比例上的差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，觀察組病患在轉復時長上要長于對照組病患情況，其差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速方面的治療具有安全和有效性。

陣發(fā)性室上性心動過速；胺碘酮；療效觀察

陣發(fā)性室上性心動過速是一種心律失常類疾病，屬于常見的心血管急癥，如果不給予及時的治療干預，在臨床上會出現(xiàn)心絞痛及其他方面的心臟損傷惡化。一般情況下，藥物治療是該類疾病的首選方式，而藥物選擇的合理會對治療的效果有至關重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2013年收治的20例經(jīng)過確診的陣發(fā)性室上性心動過速的病患，將其隨機分為觀察組和對照組各10例，觀察組10例中，男性6例，女性4例，年齡在23～69歲，平均年齡在42歲；對照組10例中，男性5例，女性5例，年齡在25～67歲，平均年齡39歲。

1.2 方法：觀察組給與患者首次劑量為150 mg胺碘酮，配合20 mL的0.9%氯化鈉進行稀釋，而后進行靜脈緩慢的推注10 min，而后觀察在35 min中患者是否轉化為竇性心律，如果沒有出現(xiàn)轉復現(xiàn)象，將首次劑量與方式再給藥1次，再次進行觀察。如果仍然沒有轉復的情況出現(xiàn)，將方式改為250 mL的5%葡萄糖來替代氯化鈉做稀釋，胺碘酮劑量不變，再次進行靜脈點滴注入，其總體劑量不要超過750 mg；對照組則采用首次劑量為70 mg的普羅帕酮配合氯化鈉做稀釋進行靜脈推注10～15 min進行觀察20 min，如果沒有轉復現(xiàn)象，則繼續(xù)以相同方法追加劑量，但是總劑量不可超過350 mg。在用藥的過程中，應該觀察心電圖、心律和血壓的變化。

1.3 治療效果評估標準。有效性指數(shù)：轉復時長、轉復的有效比例。安全性指數(shù)：不良反應的比例。使用藥物后的1 h內室上性心動過速的轉復狀況。有效標準：心率降到每分鐘100次以下，或者轉化為竇性心律標準。無效：沒有達到有效的標準。轉復時間從藥物靜脈注射完后開始計時，如果有追加用藥，則以最后1次用藥完畢后開始計算，一直到病癥的停止為止[1]。不良反應的標準分級中輕度為：沒有明顯的不適感，但是可以通過觀察來發(fā)現(xiàn)異常；中度標準：觀察到異常且感受到不適癥狀，但癥狀可以忍受；重度標準：出現(xiàn)嚴重不適感，難以忍受，需要進行快速的干預治療。如果在藥物注射的過程中產(chǎn)生了不良事件或者復律的問題應該立即停止使用藥物[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料運用χ2來檢驗。

2 結 果

兩組在治療效果見表1，在不良反應和轉復比例上兩組并無明顯的差異，但是在轉復時長上對照組要明顯少于觀察組。

表1 兩組病患經(jīng)藥物治療后的轉復比例和轉復時間

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動過速有兩種疾病種類：房室結折性和折返性[3]。一般引發(fā)該類疾病主要是日常情緒易波動和煙酒食用有關，高發(fā)期在中青年階段，主要依靠心電圖來進行診斷，在心臟方面沒有器質性的病變，多為突發(fā)性的發(fā)生和停止，時間長短不一定，如果心率在每分鐘200次的頻度以上則可能發(fā)生因心肌供血不足而導致的心絞痛，而治療的關鍵是減緩心動過速，一般用藥物和非藥物2種方式進行治療。

一般非藥物治療多采用射頻消融技術，但是一般藥物治療是當前的主流，不受當?shù)卦O備和技術等因素的局限。胺碘酮歸屬為Ⅲ型對抗心律失常的快速治療藥物，主要是通過阻斷身體的鉀通道來達到將心動過速轉化為竇性心律的方式?？梢杂羞x擇性的進行冠狀動脈的擴張?zhí)幚?，提升冠動脈的血流數(shù)量，降低心肌的耗氧量。相較于普羅帕酮，胺碘酮使用后病患的半衰期比較長，延長了整個治療的時間，治療的相關指數(shù)也會加大，是當下治療心律失常在惡性情況下的優(yōu)選藥物。胺碘酮與普羅帕酮的危險性比較方面，胺碘酮的安全系數(shù)更高，較少發(fā)生心律失常的嚴重病患[4-5]。

[1] 黃鳳榮,歐陽陽鋼,徐姍,等.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的安全性及療效[J].中國藥業(yè),2011,9(34): 134-135.

[2] 王彥歐,徐凱,趙斌,等.合理應用胺碘酮治療老年室性心律失常66例療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(11):154-155.

[3] 陳國柱,尤再春,李霞,等.三磷酸腺苷與普羅帕酮急診轉律陣發(fā)性室上性心動過速隨機對照研究[J].重慶醫(yī)學,2010,39(15): 2015-2016.

[4] 黃鳳榮,歐陽陽鋼.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的安全性及療效[J].中國臨床醫(yī)學,2011,9(34): 134-135.

[5] 王少波,梁錦軍,黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效的Meta 分析[J].疑難病雜志,2013,12(1):2-4.

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1671-8194（2014）28-0160-01