陳淮軍

（江蘇省淮安市楚州醫(yī)院消化科，江蘇 淮安 223200）

生長抑素聯(lián)合生大黃、芒硝治療急性胰腺炎的臨床觀察

陳淮軍

（江蘇省淮安市楚州醫(yī)院消化科，江蘇 淮安 223200）

目的觀察生長抑素聯(lián)合生大黃、芒硝治療急性胰腺炎的臨床療效。方法將患者80例隨機(jī)分為兩組，治療組給予生長抑素聯(lián)合生大黃、芒硝等治療；對照組給予生長抑素等綜合治療，觀察兩組患者腹痛和腹脹消失的時間、首次自主排氣、排便時間和平均住院時間。結(jié)果治療組患者腹痛和腹脹消失時間，首次自主排氣、排便時間和平均住院時間均短于對照組（P＜0.05），且治療組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論生長抑素聯(lián)合生大黃、芒硝治療急性胰腺炎療效明顯，有效率高，可明顯減輕腹痛、腹脹癥狀，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，縮短平均住院時間，簡便易行，臨床上值得推廣使用。

急性胰腺炎；生長抑素；大黃；芒硝；療效

急性胰腺炎是指多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎性反應(yīng)為特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。臨床上大多數(shù)患者的病程呈自限性，20%～30%的患者臨床經(jīng)過兇險，可伴發(fā)多器官功能障礙及胰腺局部并發(fā)癥，總體病死率為5%～10%[1]。因此，有效的治療方法以及改善預(yù)后的措施十分關(guān)鍵。本文作者采用生長抑素聯(lián)合生大黃、芒硝治療急性胰腺炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年6月至2013年6月在我院住院治療的急性胰腺炎患者共80例，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，其中男22例，女18例，年齡35～64歲，平均年齡46.2歲；對照組40例，其中男21例，女19例，年齡38～60歲，平均年齡45.3歲。兩組在年齡、性別及臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查通過，并取得所有參與研究患者或其家屬的知情同意。

1.2 治療方法：兩組患者均采用規(guī)范化治療，包括禁食、持續(xù)胃腸減壓、抗炎、抑酸治療，積極補(bǔ)充血容量、鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持，應(yīng)用生長抑素抑制胰液和胰酶分泌，使用血管活性物質(zhì)如丹參注射液或前列腺素E1等，合并糖尿病或糖耐量異常者予以胰島素治療[2]。治療組在上述規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上，將25 g生大黃浸液100 mL，通過留置胃管注入，夾管2 h后再接負(fù)壓吸引袋，每日2次，連用7 d；同時將芒硝250 g裝入棉布袋內(nèi)敷在患者腹部，3～4 h潮濕后及時更換，連用7 d。觀察記錄兩組患者腹痛和腹脹消失時間，自主排氣、排便時間和平均住院時間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：3 d內(nèi)患者腹痛和腹脹消失，恢復(fù)自主排氣、排便；有效：7 d內(nèi)患者腹痛和腹脹消失，恢復(fù)自主排氣、排便；無效：

7 d后患者仍有腹痛和腹脹，無自主排氣、排便，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件，計量資料以表示，采用方差分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較：治療組患者腹痛和腹脹消失時間，首次自主排氣、排便時間和平均住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（d）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（d）

注：兩組比較，△P＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較：治療組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

急性胰腺炎起病急，若早期未得到及時有效治療，病情極易惡化，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。注射用生長抑素的結(jié)構(gòu)和生物效應(yīng)與天然生長抑素相同，能有效抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，松弛oddi括約肌，降低胰管內(nèi)壓，促使胰液引流，抑制血小板激活因子的活性，減少毛細(xì)血管外滲，降低IL-6等細(xì)胞因子和某些炎性介質(zhì)的水平，從而減輕疾病的嚴(yán)重程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，因此生長抑素是治療急性胰腺炎的重要用藥。

大黃是臨床上常用的中藥，其主要有效成分是大黃素，現(xiàn)代研究表明，大黃能抑制胰腺的分泌，改善胰腺的微循環(huán)，松弛膽道括約肌，減輕胰管壓力，大黃可促進(jìn)胃腸蠕動，降低胃腸黏膜的通透性，改善腸麻痹，減少腸道內(nèi)毒素的吸收，抑制腸道內(nèi)細(xì)菌的易位，恢復(fù)腸道功能，還能減輕細(xì)胞因子和炎性遞質(zhì)的激活，對多器官起保護(hù)作用[3]。芒硝是含水硫酸鈉的結(jié)晶體，具有軟堅瀉下、清熱消腫之功效，現(xiàn)代臨床研究證實，采用芒硝外敷，能吸收腹腔滲液、改善局部循環(huán)、刺激腸蠕動、防止腸麻痹、腹膜炎和假性囊腫的形成[4]。生長抑素聯(lián)合生大黃與芒硝治療急性胰腺炎，可促進(jìn)腸蠕動，增加腸黏膜血流量，降低毛細(xì)血管通透性，保護(hù)腸道免疫屏障、黏膜屏障，松弛Oddi括約肌，同時改善胰腺腫脹，緩解腹痛腹脹，有利于胰腺及胰周器官的修復(fù)，預(yù)防胃腸功能衰竭，預(yù)防多器官功能衰竭的發(fā)生。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合生大黃、芒硝治療急性胰腺炎，療效明顯，有效率高，能顯著減輕患者腹痛腹脹，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，縮短平均住院時間，簡便易行，臨床上值得推廣使用。

[1] 王興鵬,李兆申,袁耀宗,等.中國急性胰腺炎診治指南[J].中華消化雜志,2013,33(4):217-222.

[2] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:473-474.

[3] 鄭曉博,閆洪濤,湯禮軍.大黃用于急性胰腺炎治療的研究進(jìn)展[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(3):340-343.

[4] 秦月花,傅文安,王麗敏,等.芒硝聯(lián)合施他寧治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2006,13(3):187-188.

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1671-8194（2014）28-0159-01