何建明

（廣東省南雄市坪田衛(wèi)生院，廣東 南雄 512400）

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效

何建明

（廣東省南雄市坪田衛(wèi)生院，廣東 南雄 512400）

目的觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣與纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高血脂的療效比較。方法將110例高血壓合并高血脂患者隨機分為實驗組和對照組，各55例。分別行氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療和纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者的療效、血壓控制情況、血脂等指標。結(jié)果經(jīng)治療，實驗組血壓血脂的下降程度顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療高血壓合并高血脂患者的病程中有較好的療效和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

氨氯地平；阿托伐他??；高血壓；高血脂

高血壓合并高脂血癥是目前臨床上常見的疾病，多于53%的高血壓患者合并有血脂異常，血脂水平高低往往與血壓密切相關(guān)。高血壓與高脂血癥在代謝上存在其內(nèi)在相關(guān)性，這種相關(guān)性使得高血壓與高血脂往往能夠互為因果。有研究表明，降壓藥物與他汀類降脂藥物聯(lián)用能夠優(yōu)化高血壓病的治療，改善患者預(yù)后，降低臨床風(fēng)險[1]。本文分析了我科2012年1月至2013年12月診治的110例高血壓合并高血脂患者的臨床資料，比較氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣與纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年01月至2013年12月我科高血壓合并高血脂患者110例，均符合 《中國高血壓防治指南》（2005版）的診斷標準，收縮壓＞140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓＞90 mm Hg；并符合血清總膽固醇（TC）≥6.00 mmol/L或三酰甘油（TG）≥2.10 mmol/L。依據(jù)人為+隨機的分組原則分為實驗組和對照組，各55例。實驗組中男33例，女22例，年齡35～67歲，平均（54.5±17.7）；對照組中男30例，女25例，年齡33～64歲，平均（52.9±18.0）；兩組患者一般情況（包括性別、年齡、病程長短、高血壓分期分級等）均無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組：予氨氯地平片5 mg，qd，并予阿托伐他汀鈣10 mg，qn。對照組：予纈沙坦80 mg，qd，根據(jù)血壓調(diào)整用量，最大可加至160 mg，并予阿托伐他汀鈣10 mg，qn，連續(xù)治療3個月，療程結(jié)束后比較兩組患者血壓血脂變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓均有明顯下降，實驗組血壓下降幅度較對照組更大，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓的比較（mm Hg）

2.2 兩組患者治療前后血脂變化的比較：實驗組優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組間治療的比較（

表2 兩組間治療的比較（

3 討 論

高脂血癥是一種脂質(zhì)代謝失調(diào)導(dǎo)致的疾病，是全身性病癥，主要表現(xiàn)為血清中膽固醇、三酰甘油身高，可伴有高密度脂蛋白降低；高血壓病血壓異常增高，后期往往導(dǎo)致心、腦、腎、眼底病變，對人類健康有很大危害[2]。根據(jù)2006年《中國慢性病報告》數(shù)據(jù)，我國成年人高血壓病患病率約為19%。高血壓病和高脂血癥關(guān)系密切，常常相互影響。高脂血癥會造成全身小動脈硬化、動脈管壁增厚，周圍動脈阻力上升，并導(dǎo)致血壓升高；另一方面，血壓增高激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，活性胺增多，內(nèi)皮細胞受損，細胞間隙變大，脂蛋白進入血管壁更容易，也在一定程度上造成了血脂異常[3]。氨氯地平是三代二氫吡啶類鈣拮抗劑，口服生物利用度好，半衰期長，有效血藥濃度可維持24 h，對于減少血壓波動性、防止血壓波動造成心腦血管風(fēng)險增加，降壓療效好，不良反應(yīng)較少。纈沙坦是特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠選擇性阻斷AngII與AT1受體結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮釋放，降低血壓[4]。纈沙坦在體內(nèi)代謝較快，有效血液濃度維持時間較氨氯地平短。本研究表明，兩組患者在治療后，血壓均顯著下降，治療組下降幅度更大（P＜0.05），治療前后膽固醇和三酰甘油的變化，實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀降血壓和降脂效果要略優(yōu)于纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀。阿托伐他汀鈣是他汀類降脂藥，是HMG-COA還原酶的競爭性抑制劑，可有效減少膽固醇和低密度脂蛋白的合成。有研究顯示，口服阿托伐他汀鈣降低血TC、TG、LDL-C水平，同時也能升高HDL-C[5]。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療高血壓合并高血脂患者的病程中有較好的療效和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 1-17.

[2] 周穎等.高血壓合并高血脂治療藥物療效及安全性監(jiān)測[J].中國新藥雜志,2009,17(2):1682-1684.

[3] ZanchettiA,OmboniS,LaCommareP,et a1.Eficacy,tolerability and im pacton quality oflife oflong-term treatment with manidipine oramlodipine in patients with essential hypertension[J].J Cardiovasc Pharmacol,200l,38(4):642-650.

[4] 周風(fēng)英.高血壓和高血脂的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010, 19(3):l54-156.

[5] 劉懷昌等.降壓調(diào)脂聯(lián)合應(yīng)用對高血壓病患者動脈彈性的影響[J].高血壓雜志,2006,14(1):36-39.

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1671-8194（2014）28-0149-01