張 泉

（昆明醫(yī)科大附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 昆明 650034）

喘息性支氣管炎與兒童哮喘的相關(guān)性分析

張 泉

（昆明醫(yī)科大附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 昆明 650034）

目的對(duì)喘息性支氣管炎與兒童哮喘的相關(guān)性進(jìn)行探究。方法選取2012年1月至2013年9月在我院門診哮喘中心診治的喘息性支氣管炎患兒118例，并選取145例哮喘患兒，同時(shí)隨機(jī)選取65例正常兒童，分別將其分為喘支組、哮喘組和對(duì)照組，采用免疫印跡法測(cè)血清總IgE，并用伊紅染色法檢測(cè)EOS計(jì)數(shù)。結(jié)果采用相關(guān)方法進(jìn)行測(cè)量，喘支組血清總IgE、EOS計(jì)數(shù)明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05），但哮喘組血清總IgE、EOS計(jì)數(shù)高于喘支組（P＜0.05），哮喘組血清總IgE、EOS計(jì)數(shù)高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論喘息性支氣管炎與兒童哮喘之間具有部分相同的發(fā)病機(jī)制，哮喘組、喘支組的血清總IgE與EOS計(jì)數(shù)間具有正相關(guān)關(guān)系。喘息性支氣管炎患兒，在滿足相關(guān)條件的前提下，要按照哮喘及早進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。

喘息性支氣管炎；兒童哮喘；相關(guān)性；分析

喘息性支氣管炎又稱為喘支，是一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒支氣管炎感染，病因與呼吸道病毒感染密切相關(guān)，該病的臨床表現(xiàn)與兒童哮喘極為相似，也有部分喘息性支氣管炎患兒經(jīng)過反復(fù)的喘息發(fā)作，逐漸發(fā)展為哮喘[1]。嬰幼兒喘息分為特應(yīng)性體質(zhì)和無特應(yīng)性體質(zhì)、特應(yīng)性家族史兩種類型，前者喘息癥狀從兒童持續(xù)到成人，后者喘息反復(fù)發(fā)作，其喘息癥狀一般消失在學(xué)齡期前，目前，還未有一種確切的方法可以確定哪些患兒具有持續(xù)性喘息[2]。因此，本文將喘支組、哮喘組患兒的總IgE水平和EOS與對(duì)照組進(jìn)行比較，探究喘息性支氣管炎與兒童哮喘的關(guān)系，為患兒的早期診斷提供重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年9月我院診治的118例喘息性支氣管炎患兒，并選取145例哮喘患兒，同時(shí)選取65例正常兒童，將他們作為研究對(duì)象，分別設(shè)為喘支組、哮喘組和對(duì)照組，其中，喘支組中男78例，女40例，年齡在4個(gè)月～2歲7個(gè)月，平均年齡為（1.0±0.3）歲，有濕疹、食物或者藥物過敏史的特應(yīng)性疾病患兒50例，30例具有家族史，排除先天性疾病引起的喘息，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；哮喘組患兒145例，都屬于急性發(fā)作期，男100例，女45例，年齡在1～15歲，平均年齡為（6.01±0.3）歲，35例屬于嬰幼兒哮喘，特應(yīng)性疾病患兒68例，48例有家族史，其他的無特應(yīng)性，符合相關(guān)哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組65例，均屬于正常兒童，并且現(xiàn)階段并無呼吸道疾病，也沒有寄生蟲感染史等，其中，男38例，女27例，年齡在2～3歲，平均年齡為（2.01± 0.33）歲，患者在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，兩組患者的臨床資料具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法：喘支組、哮喘組和對(duì)照組，采用免疫印跡方法取測(cè)血清總IgE，并用伊紅染色法檢測(cè)EOS計(jì)數(shù)，具體操作方法如下：①測(cè)定血清總IgE：醫(yī)護(hù)人員要從每個(gè)兒童靜脈中抽血，抽血量為2 mL，并放置于EDTA抗凝管中，以每分鐘3000 r離心10 min，并進(jìn)行血漿的分離，采用免疫印跡方法，試劑由歐蒙提供，測(cè)定血清總IgE，具體的操作步驟可以依據(jù)試劑說明書進(jìn)行。②EOS計(jì)數(shù)：醫(yī)護(hù)人員要小心、仔細(xì)，并按照常規(guī)的方法采集兒童的無名指血，運(yùn)用伊紅染色法，對(duì)于檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)記錄由我院的檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法可采用表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組血清總T-IgE和外周血EOS計(jì)數(shù)水平的比較：哮喘組的血清總T-IgE水平高于喘支組（413.63±50.22vs262.58±55.26），P＜0.05，哮喘組的外周血EOS計(jì)數(shù)高于喘支組，且均高于對(duì)照組，喘支組外周血EOS計(jì)數(shù)和血清總T-IgE計(jì)數(shù)水平均高于對(duì)照組，（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 三組血漿總T-IgE和外周血EOS計(jì)數(shù)水平

3 討 論

喘息性支氣管炎是一種呼吸道感染的疾病，對(duì)于嬰幼兒來說，就是一種特殊的支氣管炎[3]。嬰幼兒得這種病的原因是多種病毒或細(xì)菌感染，若嬰幼兒的呼吸道受到感染，就會(huì)引起反復(fù)的喘息，這是造成學(xué)齡前兒童哮喘發(fā)作的重要因素。從研究中可知：約70%的喘息性支氣管炎患兒和約80%的哮喘患兒自身有濕疹，或者直系親屬有過敏性疾病，這一點(diǎn)說明了特應(yīng)性體質(zhì)在反復(fù)喘息中的重要性，在今后，哮喘發(fā)生的主要因素可能不再是呼吸道感染，因此，對(duì)于有特應(yīng)性體質(zhì)的患兒，要盡早診斷；EOS浸潤(rùn)是支氣管炎的基本病理特征，是哮喘發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，EOS能促發(fā)氣道炎性反應(yīng)，哮喘患者氣道炎癥程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)是支氣管肺泡液中的EOS計(jì)數(shù)，可以通過該項(xiàng)指標(biāo)判斷患兒病情是否發(fā)展為變應(yīng)性哮喘，IgE過多是哮喘的特征，但I(xiàn)gE水平不能有效反應(yīng)哮喘的嚴(yán)重程度，它是特應(yīng)性疾病的免疫指標(biāo)。相關(guān)研究表示：無論患者是否為特應(yīng)體質(zhì)，血清總IgE與哮喘密切相關(guān)，從研究可知：哮喘組的血清總IgE水平和外周血EOS計(jì)數(shù)均高于喘支組，但喘支組和哮喘組的血清總IgE水平和外周血EOS計(jì)數(shù)均高于正常對(duì)照組，這個(gè)結(jié)果證明血清總T-IgE水平、外周血EOS計(jì)數(shù)升高也是喘息支氣管炎患兒的基本特征，哮喘發(fā)作期，患兒的血清總IgE水平增高，外周血EOS計(jì)數(shù)也得到升高，且和總IgE具有正相關(guān)關(guān)系，二者都參與支氣管炎哮喘發(fā)作的過程，通過研究證明，喘息支氣管炎與哮喘具有相同的發(fā)病機(jī)制，可能喘息支氣管炎就是哮喘的早期表現(xiàn)，因此，對(duì)于喘息支氣管炎患兒要注意對(duì)家族和自身過敏史、嗜酸性粒細(xì)胞檢查、血清總IgE水平等分析，有支氣管哮喘可疑時(shí)，應(yīng)及早給予哮喘干預(yù)措施，以降低哮喘的發(fā)病率。

[1] 高春梅.喘息性支氣管炎患兒發(fā)展為哮喘的影響因素分析與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,21(3):119-120.

[2] 馮雪梅,董金濤.TNFα-850C/T基因多態(tài)性與兒童哮喘相關(guān)性的初步探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,22(8):986-988.

[3] 許錦姬.小兒喘息性疾病相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2012, 9(24):3752-3753.

R725.6

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1671-8194（2014）28-0147-01