唐 勇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110015）

超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠中的臨床價值研究

唐 勇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110015）

目的對超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床價值進行討論。方法選取我院2012年4月至2014年4月41例輸卵管異位妊娠患者，對其進行早期超聲診斷后將結果與手術以及病理結果進行比較。結果采用超聲診斷中診斷結果與病理、手術相同的為39例，占比例的95.1%；不同的為2例，占比例的4.9%。診斷準確率為95.1%。與病理診斷、手術診斷相比較，P＞0.05認為比較無差異。2例診斷結果不同的患者中，1例為誤診患者，1例為漏診患者。結論超聲波在早期輸卵管異位妊娠的診斷中檢出率較高，可以作為早期輸卵管異位妊娠的檢測手段。

超聲波；早期輸卵管異位妊娠；診斷

輸卵管異位妊娠是指受精卵在宮腔以外的地方著床并發(fā)育。本病對孕婦傷害極大，嚴重者會直接威脅孕婦的生命安全。近年來，本病的發(fā)病率逐漸增高，且病死率也逐漸升高，因此對患者早期進行診斷治療對患者來說非常重要。目前在早期輸卵管異位妊娠的診斷中多采用超聲診斷，為進一步驗證超聲診斷的效果，我院在2012年4月至—2014年4月間，選取41例患者，對此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年4月至2014年4月間41例輸卵管異位妊娠患者，年齡（27±6）歲。其中經產婦為11例，初產婦為30例。37例產婦出現(xiàn)明顯停經情況，所有患者在入院后均行β-hCG檢查，結果均有不同程度的增高。41例患者中有34例出現(xiàn)明顯腹痛癥狀，27例出現(xiàn)引導不規(guī)則出血癥狀，11例患者出現(xiàn)雙側子宮附件壓痛。

1.2 檢查方式：患者在檢查前要保證膀胱充盈，取側臥位，調整探頭頻率，進行多切面觀測，主要觀測孕囊、子宮、雙側子宮附件情況，同時對盆腔內是否存在包塊、積液進行觀察。

1.3 效果觀察：對患者超聲診斷的結果進行統(tǒng)計，并與手術結果、病理結果進行比較。所有情況均由醫(yī)師、放射技師共同進行整理。

1.4 數據統(tǒng)計：數據均采用SPSS17.0進行處理，資料均為計數資料，采用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對患者超聲診斷的結果進行統(tǒng)計后整理出以下數據，見表1。

表1 超聲診斷與病理、手術診斷結果比較（n=41）

采用超聲診斷中診斷結果與病理、手術相同的為39例，占比例的95.1%；不同的為2例，占比例的4.9%。診斷準確率為95.1%。與病理診斷、手術診斷相比較，P＞0.05認為比較無差異。

2例診斷結果不同的患者中，1例為誤診患者，1例為漏診患者。其余39例患者中，超聲影像主要表現(xiàn)為卵巢外測可見直徑（2.5± 1.2）cm的環(huán)形或橢圓形輸卵管影像，環(huán)中心無回聲，環(huán)壁有強回聲。雙側子宮附件區(qū)域出現(xiàn)滋養(yǎng)層血流頻譜，輸卵管環(huán)周圍出現(xiàn)彩色血流信號。

3 討 論

妊娠是受精卵在子宮內著床并且發(fā)育的過程，若受精卵未在子宮著床則稱之為異位妊娠。近年來，女性異位妊娠的發(fā)病率越來越高，且本病在發(fā)病早期并無特殊臨床表現(xiàn)，但若孕囊破裂則會導致孕婦發(fā)生大出血，出血嚴重的會出現(xiàn)急腹癥、休克等反應，對女性的生命安全造成嚴重威脅。因此對輸卵管異位妊娠疾病進行早期診斷是非常有必要的[1]。目前在本病的早期診斷中多根據患者的體征、臨床表現(xiàn)、血尿檢查等方式進行診斷，但由于不同患者的機體反應情況不同也會出現(xiàn)假陽性反應，繼而導致誤診。近年來，隨著影像技術不斷發(fā)展，超聲診斷逐漸成為臨床中輔助診斷的方式。在本病的診斷中，超聲能夠對女性子宮、輔檢等情況進行探查，同時將病變情況進行集中反映，幫助醫(yī)師正確的判斷疾病[2]。

在我院的調查中可以看出，超聲診斷的疾病檢出率為95.1%，且與病理、手術檢查結果比較無顯著差異，因此，我院認為，超聲診斷可以用在早期輸卵管異位妊娠診斷中。在診斷過程中，若在在輸卵管內部能夠清晰看見妊娠囊、胚芽、原始心管搏動及卵黃囊可稱為胎心胎囊型，可確診為輸卵管異位妊娠；若診斷中發(fā)現(xiàn)患者卵巢外測出現(xiàn)明顯圓形影，直徑為（2.5±1.2）cm，且環(huán)中心無回聲，環(huán)壁有強回聲情況則為典型輸卵管異位妊娠特征，即可進行明確診斷[3]。雖然超聲診斷的診斷率較高，但我院檢測中還是出現(xiàn)1例誤診、1例漏診現(xiàn)象，對此我院認為可能與以下幾個原因有關：①診斷過程中由于距離因素，會導致超聲傳導出現(xiàn)衰弱狀況，進而無法更好的顯示血流頻譜，進而影響診斷。②少數患者在疾病早期，妊娠囊較小，若宮腔出現(xiàn)積液，很有可能出現(xiàn)誤診狀況[4]。③在臨床診斷中，診斷多會結合實驗室檢查結果，很可能將黃體破裂誤認為是異位妊娠。

總的來說，超聲波在早期輸卵管異位妊娠的臨床診斷中，準確率較高[5]。但醫(yī)師在臨床中仍要熟練掌握本病的特征，降低誤診、漏診的發(fā)生率。

[1] 李向芹.經腹部與陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床對比[J].中國實用醫(yī)藥,2012,19(31):124-126.

[2] 宋丹,高嵐.經陰道彩色多普勒能量超聲在早期診斷輸卵管異位妊娠中的檢測價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,19(31):227-229.

[3] 俞慧,陳萍.經陰道超聲診斷早期異位妊娠的臨床價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,14(36):567-569.

[4] 許曉東.彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(33):552-553.

[5] 葉青.經陰道彩色多普勒超聲在診斷早期異位妊娠中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2011,21(14):1683-1684.

R445.2；R714.221

B

1671-8194（2014）28-0146-01